асептика в хирургии
Post on 28-Jul-2015
772 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Цель – формирование представлений о способах борьбы с инфекцией в ране и организме в целом.
Мотивация. Практическая необходимость врачу
общей практики и хирургу владеть способами санации бактериально загрязненных и гнойных ран в условиях перевязочной и операционной.
План лекции
1. Определение понятий.2. История развития метода.3. Классификация видов антисептики.4. Механическая антисептика.5. Дренирование как основной способ
физической антисептики.6. Химическая антисептика.7. Биологическая антисептика.
Определения понятий
1. Контаминация – бактериальное загрязнение раны.
2. Деконтаминация – очищение раны.
3. Эрадикация, санация – уничтожение микрофлоры в ране.
4. Антисептика-комплекс мероприятий по уничтожению инфекции в ране и организме в целом.
Антисептика в борьбе с хирургической инфекцией
биологическая
(санация, иммунокоррекция)
ОЧАГ механическая (ХО) ИНФЕКЦИИ физическая (отток, санация)
химическая (санация)
Виды антисептики1. Механическая:
1. ПХО и туалет раны,2. удаление инородных тел,3. промывание ран и полостей,4. обработка ран пенообразователем.
2. Физическая:1. гигроскопические повязки,2. гидрофильные средства,3. турунды, тампоны, дренажи,4. аэрация, УФО, УЗкавитация, лазер,5. физиолечение.
продолжение
3. Химическая:a. антисептики местного действия,b. антисептики общего действия.
4. Биологическая:a. антибиотики,b. антитоксины,c. иммуномодуляторы,d. протеолитические ферменты.
5. Смешенная (комплексная):
Патологические коллекции1. Асептические
транссудаты – гидроперикард, гидроторакс, асцит,
эксудаты – продукты химического или ферментативного воспаления,
экстравазаты – серомы, гематомы, гемо (хило) перикард, - перитонеум, - торакс, гемартроз,
секреты – желчь, панкреатический сок, ликвор, синовиальная жидкость, слизи,
экскреты – моча, слёзная жидкость, кожное сало,
воздух – пневмоторакс, эмфизема тканей.
продолжение
2. Инфицированные эксудаты – гнойно-некротические
коллекции, транссудаты и экстравазаты +
инфекция, секреты – в просвете ЖКТ и при
восходящей инфекции покровов, экскреты – при обструкции
протоков + инфекция, экскременты – при обструкции
ЖКТ.
Техника дренирования полостей
1.Открытое (послеоперационное) дренирование
сигарным тампоном дренажной трубкой двойное сквозное (1,2,3-х просветной) дренирование
Активное дренирование полостей
резиновой грушей дренирующим устр-ом
водоструйным типа “гармошка”, “помпа” отсосом
или централ.
вакуум
Регулируемое вакуумирование аппаратом ОП-1 2-х или 3-х баночное от системы центрального вакуума
(евровак)
Активное дренирование полостей в различные фазы
раневого процессаа) в фазу воспаления и некроза
Активное проточное
дренирование - - Р 20-30 см вод. ст.
Требования к антисептикам для ран
высокая бактерицидная активность; широкий спектр действия на бактерии,
вирусы, грибки, микобактерии, споры; индеферентность к тканям организма; продолжительность местного
действия; отсутствие побочных кумулятивных
эффектов; простота приготовления и дешевизна.
Классификация антисептиков1. Местного действия:
~ галлоиды Сl и I содержащие;~ спирты этиловый и изопропиловый;~ окислители – перекись водорода и KMnO4;~ соли металлов Ag, Zn, Сu;~ кислоты и щелочи;~ фенолы и альдегиды;~ красители;~ ПАВы;~ газы – окись этилена, озон.
2. Общего действия: нитрофураны; сульфаниламиды; нитроимидазолы; хинолоны.
Биоантисептики
– антибиотики широкого спектра (1 очереди)
– резерва (2 очереди);
– вакцины и анатоксины;– гетерологичные лечебные сыворотки;– бактериофаги;– иммуностимуляторы неспецифические;– препараты крови – гипериммунные СЗП,
иммуноглобулины;– протеолитические ферменты.
Антисептика – пути применения
1. Поверхностная припудриванием, апликацией, смазыванием, промыванием (ванночки), орошением.
2. Местная глубокая блокады, регионарная под жгутом, регионарная перфузия, электро- и фонофорез.
продолжение
3. Полостная болюсы через иглу или дренаж, проточно-промывная (диализ), перорально.
4. Общая внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, эндолимфатически, лимфотропно.
top related