Проблемы учета и классификации расходных медицинских...

Проблемы учета и классификации расходных медицинских материалов в

ЛПУ(на примере опыта внедрения в ФНКЦ

«Детской гематологии, онкологии и иммунологии им.Д.Рогачева» Минздрава

России)

Грибова Дарья, фирма 1С

Какие повседневные задачи нужно решать в отношении расходных медицинских материалов

• Планирование потребности (годовой и оперативной) в расходных медицинских материалах (РММ)

• Организация конкурсов на закупку РММ• Отслеживание исполнения государственных контрактов на поставку

РММ• Учет и анализ потребления по РММ в различных разрезах• Сопоставление и выбор аналогов изделий разных производителей,

количественные пересчеты по базовым единицам измеренияСильно хотелось бы решать в ближайшей перспективе:• Нормирование РММ на медицинскую манипуляцию или услугу, на

отделение в натуральном выражении• Калькулирование и регулярный перерасчет фактической

себестоимости мед.услуг в части прямых затрат на РММ с учетом последних ценовых трендов

• Загружать электронные накладные (!)

Для решения этих задач нужен классифицированный реестр изделий медицинского назначения

Учет по товарным позициям фирмы-производителя (каталожные номера и артикулы)

• Номенклатурная позиция – товар конкретного производителя в конкретной упаковке, с конкретными параметрами (размер, объем, стерильность и т.д.)

• При создании карточек номенклатуры пользователь (работник склада) руководствуется собственной логикой, никаких ограничений ни технически ни организационно не накладывается

Проблемы и попытки упорядочить и структурировать номенклатуру

Проблемы:• Нет единообразия при формировании наименования, много ошибок при

задании базовых единиц измерения (где-то за неделимую единицу приняты штуки, а где-то упаковки)

• Нельзя понять, есть ли на складе аналог требуемой товарной позиции, затруднен быстрый поиск замены

• Номенклатурный справочник достаточно обширный – больше 4000 позиций

Что сделано:• Ввели «номенклатуру для нормирования», обобщив в одной позиции

несколько учетных позиций• Поработали над иерархией справочника номенклатура для удобства

поиска• Привели в соответствие наименованияРезультат:• Очень трудоемко поддерживать порядок! • Все равно не удалось добиться единообразия терминологии• Нет гибкого поиска, нет поиска по отдельным полям (по

общепринятому названию, по штрихкоду)• Если возникла потребность в новой товарной позиции, то нет

понимания аналогов на рынке, сотрудники отдела закупок не понимают, что именно нужно закупить (поэтому ТЗ на конкурс делают поставщики)

Проект номенклатурного классификатора медицинских изделий

• Вступил в силу Приказ Минздрава России от 25.09.2014 N 557н «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий»

• Приказ разработан в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации, основываясь на международной номенклатуре медицинских изделий GMDN

• Приказ содержит наименования 20 696  видов медицинских изделий и их описание согласно  положениям ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

• Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам размещена на официальном сайте Росздравнадзора www.roszdravnadzor.ru в разделе «Медицинские изделия»

Номенклатура GMDN

• Номенклатура GMDN рекомендована к использованию ВОЗ и является единой платформой идентификации медицинских изделий и международного отраслевого обмена информацией. Номенклатура представляет собой всестороннюю наднациональную систему признаваемых описаний, сопровождаемых кодовыми номерами, в форме предпочтительных терминов и их синонимов с определениями, позволяющими однозначно идентифицировать каждое медицинское изделие.

• Структура номенклатуры GMDN определяется стандартом ISO 15225, и состоит из трех уровней:– Категория изделий (16 категорий)– Видовая (дженериковая) группа изделий (более 20 000

позиций)– Тип изделия (классификация производителем своих

изделий: производитель и модель)

Алгоритм формирования номенклатурной классификации медицинских изделий по видам

┌────────────┬──>┌────────────┬──>┌───────────────────────────────────────┐│ Вид │ │ │ │Классификационные признаки вида ││медицинского│ │Наименование│ │медицинского изделия, указываемые в ││ изделия: │ │ вида │ │зависимости от назначения медицинского ││ XXXXXX <*> │ │ │ │изделия: │└────────────┘ └────────────┘ │- область применения; │

│- инвазивность; ││- стерильность; ││- частота использования (однократного ││или многократного применения); ││- эксплуатационные особенности; ││- конструктивные особенности. │└───────────────────────────────────────┘На странице http://old.roszdravnadzor.ru/national_foreign_medprod/classifier и

http://roszdravnadzor.ru/services/mi_reesetr 20 696 (26 426) видов медицинских изделий и их описание

Классификация медицинских изделий формируется по группам и подгруппам медицинских изделий - 19 групп (два уровня иерархии) в новой редакции Приложения № 1 Приказа Минздрава России от 06.06.2012 N 4н

На новом сайте Росздравнадзора на странице сервиса «Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам» группы/подгруппы и виды медицинских изделий связаны между собой. Можно осуществлять поиск по этим классификациям, будет выдана связанная информация.

Примеры

Код вида Наименование вида

Описание вида

185700 Перчатки хирургические нитриловые, неопудренные

Стерильное изделие из нитрила, которое используется как защитный барьер на руках медицинского работника в хирургическом поле; внутренняя поверхность неопудрена, перчатки не обладают антибактериальными свойствами. Обычно используется в качестве двухстороннего барьера для защиты пациента и персонала от микроорганизмов и при возможной аллергии на латекс. Имеют соответствующие характеристики по тактильности и комфортности применения, должны выполнять соответствующие требования стерильности и должны иметь соответствующие физические свойства (например, прочность на растяжение, эластичность) и однотипные размеры (т.е., системность размеров). Это изделие одноразового применения.

185720 Перчатки хирургические нитриловые, опудренные

Стерильное изделие из нитрила, которое используется как защитный барьер на руках медицинского работника в хирургическом поле; внутренняя поверхность опудрена, что обеспечивает более легкое надевание или снимание, перчатки не обладают антибактериальными свойствами. Обычно используется в качестве двухстороннего барьера для защиты пациента и персонала от микроорганизмов и при возможной аллергии на латекс. Имеют соответствующие характеристики по тактильности и комфортности применения, должны выполнять соответствующие требования стерильности и должны иметь соответствующие физические свойства (например, прочность на растяжение, эластичность) и однотипные размеры (т.е., системность размеров). Это изделие одноразового применения.

№ п/п Группы/подгруппы

2 Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия

2.25 Перчатки медицинские

Номенклатура для планирования

Учетная номенклатура

Перчатки нитриловые размер L

Перчатки диагност.нитрил. PEHA-SOFT nitrile fino б/п, н/с L (150шт) 942198/2

Перчатки нитриловые размер M

Перчатки диагност.нитрил. PEHA-SOFT nitrile fino б/п, н/с M (150шт) 942197/2

Перчатки нитриловые размер S

Перчатки диагностические нитриловые SFM размер SПерчатки диагност.нитрил. PEHA-SOFT nitrile fino б/п, н/с S (150шт) 942196/2

Примеры

Код вида Наименование вида

Описание вида

260000 Катетер центральный венозный

Гибкая трубка, обычно вводимая в шею или грудную вену и часто внедряемая в верхнюю полую вену для проведения различных процедур инфузии и аспирации, включая внутривенный ввод питательных веществ, жидкостей, хемотерапевтических агентов или других лекарственных препаратов, а также взятия и доставки образцов крови; может также использоваться для контроля венозного давления. Проксмимальный конец трубки обычно фиксирован на пациенте с целью долгосрочного использования. Это изделие разового использования.

№ п/п Группы/подгруппы

4 Сердечно-сосудистые медицинские изделия

14.8 Инфузионные/аспирационные катетеры

Номенклатура для планирования

Учетная номенклатура

Набор для катетеризации ц/вен Моно 215

Цертофикс Моно набор для катеризации ц/вен S215 с 1-кан.катет. G18 4160185

Набор для катеризации ц/вен Дуо HF V1215

Цертофикс Дуо (Набор для катеризации ц/вен HF V1215 уп.) 4167538

Набор для катеризации ц/вен Протект Трио V720

Цертофикс Протект Трио (Набор для катеризации ц/вен V720 уп.) 4163214Р

Классификатор групп/подгрупп и видов мед.изделий не решает всех учетных задач

• В идеале ЛПУ нужно иметь реестр мед.изделий – товарных позиций (с каталожными номерами производителей, торговыми названиями, артикулами, штрихкодами), привязанный к классификации по группам и видам мед.изделий

• Это позволило бы решить задачи оценки наличия аналогов по отношению к требуемому изделию и возможной замены (без пересчета в эквивалентные единицы измерения)

• Это позволило бы решить задачу «посмертного» анализа потребления расходных медицинских материалов по категориям (причем как в целом по группам, так и по «обобщенным позициям» - вид мед.изделия)

• Но такой классифицированный реестр не позволит перейти к задаче формирования потребности в терминах описания значимых признаков, например, с указанием размера.

• Пока в российском аналоге GMDN нет синонимов и торговых названий производителя, что сильно затрудняет поиск

• Этот классифицированный реестр нужен в виде базы данных, которая позволяет загружать позиции в учетную систему. На новом сайте Росздравнадзора предусмотрена возможность поиска медицинских изделий по иерархии групп (разделов) изделий и поиск по ключевым словам в описании групп изделий, но это не подходит для использования с прикладным ПО.

Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам на roszdravnadzor.ru

Государственный реестр медицинских изделий и организаций (индивидуальных

предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских

изделий Это отдельный сервис http://roszdravnadzor.ru/services/misearch

Фасетная классификация

Фасетная классификация — это совокупность нескольких независимых классификаций, осуществляемых одновременно по различным основаниям, в которой:

• понятия представлены в виде пересечения ряда признаков; • классификационные индексы синтезируются посредством

комбинирования фасетных признаков в соответствии с фасетной формулой.

Примеры фасетов: материал (латекс, винил и т.д.), размер (S, M, L), стерильность (стерильные и нестирильные).

Ярким примером фасетной классификации являются каталоги интернет-магазинов потребительнских товаров, например, бытовой техники. Интернет-магазины расходных медицинских материалов в основном построены по иерархическому принципу.

Фирма «1С»г. Москва, ул. Селезневская, 21т. (495) 258-44-08, 688-89-29med.1c.rumed@1c.ru

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!