गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार
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गो�ष्टी� सां��गो�न यु�क्ती च्यु� चा�र...
डॉ�. शं�तन� अभ्यु�कर वा�ई
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.1
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.2
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.3
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.4
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.5
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.6
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.7
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.8
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.9
RATIONAL MEDICINE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.10
II मा�त� दे�वा� भवा II
Tight rope walk
• Poor paramedical support Poor paramedical support
• No health insuranceNo health insurance
• Shoestring budgets and packagesShoestring budgets and packages
• Monsoon economyMonsoon economy
– Farmer suicidesFarmer suicides 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.11
ANC CLASSES
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.12
HOW DOES ONE FACE THIS CHALLENGE?
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.13
HOW DOES ONE FACE THIS CHALLENGE?
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.14
HOW DOES ONE FACE THIS CHALLENGE?
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.15
LET PARAMEDICS SPEAK…
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.16
LET PARAMEDICS SPEAK…
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.17
BENEFITS FOR THE DOCTOR
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.18
BENEFITS FOR THE DOCTOR
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.19
ONE WORD THAT COUNTS…RAPPORT
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.20
जे� जे� आपणा�सां� ठा�वा�...
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.21
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.22
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.23
BANGLE BREAKER
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.24II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II
MERE HATHON ME NAU NAU CHUDIYAN HAI
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.25
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.26II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II
IDEAL METHOD….
• BANGLES CAN BECOME A CAUSE OF DEATH
• BREAKING CAN BE UNSAFE AND TRAUMATIC FOR THE PATIENT AND THE HEALTH CARE PROVIDER.
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.27
II मा�त� दे�वा� भवा II
ALL THAT IT NEEDS IS…RINGS USED FOR HAND
EMBROIDERY
THICK SEE THROUGH PLASTIC BAG
SIX INCH METAL SCALE
WOODEN ROD (ROLLING PIN!!)
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.28
II मा�त� दे�वा� भवा II
DO IT YOURSELF…
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.29
II मा�त� दे�वा� भवा II
THIS IS THE WAY TO USE IT
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.30
OBSTESTRICS IS BLOODY BUSINESS
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.31
THE NEW PETTICOAT…
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.32
THE NEW PETTICOAT
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.33
II मा�त� दे�वा� भवा II
TUCK IN A SEE THROUGH PLASIC SHEET AND WORK
WITH YOUR HANDS UNDER IT
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.34
OBSTESTRICS IS BLOODY BUSINESS
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.35II मा�त� दे�वा� भवा II
पी�.पी�.एच. झा�ले मा�रा� बों�बों ; हा�य रिरास्कच� करा� नों�द.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.36
देयु� हे�डॉ ल� , देयु� लिलथो� टॉ�मा�
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.37
क, थो�टॉर घा�ल� ब्ल,डॉरमाधी�
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.38
सां�ळा� न�बर इं�ट्रा�क, थो , दे�न्हे� हे�त��न� ल�वा� स्टॉ�टॉ
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.39
घ्यु� भरप�र ब्लडॉ सां,म्पल
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.40
मागोचा सां�रु कर� रिंर:गोरचा� नळा
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.41
मासां�जे कर� , क्ल�टॉ क�ढा�, टॉ�क� घा�ल� झटॉपटॉ
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.42
मासां�जे कर� , क्ल�टॉ क�ढा�, टॉ�क� घा�ल� झटॉपटॉ
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.43
मासां�जे कर� , क्ल�टॉ क�ढा�, टॉ�क� घा�ल� झटॉपटॉ
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.44
रक्ती सां�कळात�यु क� बघा� , न�हे�तर यु�ईल आफत.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.45
चा�र ऍम्प्यु�ल प�टॉ�सां�न ब�टॉलAत टॉ�क�
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.46
इं�जे�क्शंन मा�थो�जेBन आयु.व्हे�. ठा�क�
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.47
देयु� प्रॆ�स्टॉ�डॉ�न मा��डॉ�माधी�
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.48
आणिणा चा�र सां�युटॉ�टॉ�क **माधी�
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.49
ऑक्सिक्सांजेनचा� चाढावा� मा�स्क
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.50
प�शं�टॉल� ठा� वा� गोरमा खा�सां
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.51
रक्ती चाढावा� , डॉ�क� लढावा� , रहे� सांदे� देक्ष...
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.52
आई वा�चा�ल ब�ळा जेगो�ल हे�चा आमाचा� लक्ष्यु
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.53
TUBECTOMY…
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.54
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.55
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.56
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.57
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.58
ESPECIALY AT THE PHC LEVEL…
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.59
COMPLICATIONS…
• ACCIDENTAL OPENING OF THE BLADDER
• AVULSION OF THE TUBE
• RARELY– INFECTION
– BOWEL INJURY
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.60
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.61
THE SOLUTION…
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.62
‘OPEN BAND APPLICATION INSTEAD OF MPM’
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.63
THE LARYNGOSCOPE PROVIDES RETRACTION, ILLUMINATION AND GOOD PNEUMOPERITONIUM.
TUBES NEED NOT BE HOOKED OUT OF THE ABDOMEN. NO FEAR OF AVULSION.
LESS PAINFUL. QUICK.
MORE REVERSIBLE.
BAND APPLICATION AT THE ISTHMUS IS EASIER THAN WITH MPM.
IT KEEPS THE LARYNGOSCOPE IN GOOD WORKING CONDITION. II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.64
II मा�त� दे�वा� भवा II
India is a land of festivals…
• Menarch
• Engagement
• Marriage
• Honeymoon
• Pregnancy
• Childbirth
• Naming ceremony
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.65
II मा�त� दे�वा� भवा II
But…..
• Termination of fertility…..
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.66
USE OF VAGINAL BALL BEARING:
AN EFFECTIVE AND COST-EFFECTIVE METHOD TO TREAT POST PARTUM SUI AND
EVEN THAT EMBARRASING PASSAGE OF GAS PER VAGINUM.
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.67II मा�त� दे�वा� भवा II
SUI, A COMMON CLINICAL PROBLEM.
AN EPIDEMIC WAITING TO HAPPEN.
DOCTORS ARE RELLUCTANT TO OFFER TREATMENT
PATIENTS HARDLY SEEK TREATMENT..
II मा�त� दे�वा� भवा II
GRANDGRAND
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.68
Plevnik’s vaginal cones
20, 32.5, 45, 60 and 75gm.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.69
NECESSITY IS THE MOTHER OF INVENTION
SO BALL BEARINGS
THOSE USED FOR TRUCKS AND TRACTORS.
CHEAP
20 gm TO 100 gm WEIGHT.
READILY STERILISED.
THEY DISCOURAGE ‘VALSALVA’ & ENCOURAGE ‘KEGEL’
BUT
TOO SMALL AND TOO LARGE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.70
HOW TO GO ABOUT IT…
CONFIRM SUI, ETC:BE SURE THAT VAGINAL WEIGHTS WILL HELP.GIVE DETAILED EXPLANATION.START WITH THE ‘PASSIVE WEIGHT’. ENDOWS CONFIDENCE.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.71
20 gm INCREMENT / DAY.
15 TO 20 min OF WALKING WITH WEIGHTS IN SITU. NO SQUATTING OR SITTING TO BEGIN WITH.
LATER PERMIT SITTING AND EVEN SQUATTING.
THERAPY AT HOME GOOD ENOUGH.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.72
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.73
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.74
आमाच्यु�हे� आर.सां�.ओ.जे�. गो�ईडॉल�ईन्सां
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.75
RCOG GUIDELINESNT, sos biochemical markers
Consider maternal age (30%)
Do an NT scan at 11 to 13+6 weeks ( 75%)
If >3 offer invasive testing.
If grey zone consider Nasal bone (90%)
Biochemical markers if grey zone results
(95%)
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.76
II मा�त� दे�वा� भवा II
Fundal pressure
• Ventouse and Forceps… only after you have tried Biceps and Triceps
• WHO says…– Level C recommendation– Proper pressure, direction and timing
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.77
II मा�त� दे�वा� भवा II
THINK OF AUTOLOUGUS DONATION / TRANSFUSION
• ANY WOMEN WITH NO ANY WOMEN WITH NO OTHER CONTRAINDICATION OTHER CONTRAINDICATION FOR DONATION & Hb OF 10+ FOR DONATION & Hb OF 10+ & PCV 35%+ MAY DONATE & PCV 35%+ MAY DONATE BLOODBLOOD
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.78
RCOG GUIDELINES
• USE STARCH SOLUTIONS TO PRE-LOAD THE PATIENT PRIOR TO SPINAL ANAESTHESIA.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.79
• ADMINISTER O2 ON MASK THROUGHOUT THE SURGERY, SINCE THE SpO2 INVARIABLY DROPS WITH SEDATION (PENTAZOCINE).
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.80II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II
INSIST ON A BT, CT, PC, AND PT(IF POSSIBLE EVEN APTT).
OBSERVE THE CLOT VERY KEENLY AND FREQUENTLY.
IF IT FORMS AND DISSOLVES, WARN OF MORTALITY,
EVACUATE FIRST THE UTERUS AND
THEN THE PATIENT.
RCOG GUIDELINES
IN HIGH RISK PATIENTS…
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.81
INTRACATH CAN READILY BE PLACED IN
THE FEMORAL VEIN, SUTURE IT THERE.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.82
JUGULAR ACCESS IS EASY; NEVER HESITATE
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.83
HAVE ANATOMY CHARTS, PROTOCOLS, NO16 INTRACATH AND CENTRAL CATHETERISATION KIT
TAPED ON THE WALL
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.84
A place for everything and everything in its place
AORTIC PRESSURE…
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.87
जेरूर कर�वा� असां� क�हे�...
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.88
GIVE AN ANTENATAL DOSE…
300 mcg @ 28 weeks
Or
100 mcg @ 28 & then again @ 34 weeks
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.89II मा�त� दे�वा� भवा II
TESTS FOR QUANTIFYING FMH
• ERYTHROCYTE ROSETTE TEST– HIGHLY SENSITIVE (100%).– POOR SPECIFICITY.– THUS RESULTS NEED CONFIRMATION BY ONE
OF THE TESTS BELOW.
• FLOW CYTOMETRY– HIGHLY SENSITIVE (100%), COSTLY,
TECHNICALLY DIFFICULT.
• KLEIHAUER-BETKE TEST– LAB & TECH ERRORS
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.90II मा�त� दे�वा� भवा II
D immunoglobulin cross matching
• D immunoglobulin cross-matched with maternal blood
• + ve if 20 ml or more feto-maternal bleed
• K-B still the test of choice to assess exact volume.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.91
जेरूर कर�वा� असां� क�हे�...
• स्वायु�चालिलत रक्ती चा�चाणा� अहेवा�ल क�ळाजे�प�वाLकवा�चा�वा�.
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.92
RCOG guidelines for Thal screening
• High RBC count– RBC > 4.5
• Low indices• MCV < 72
• MCH < 22
MCV2 * RDW
Hb*100
<65 ….THALASSEMIA
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.93
THE PREVELENCE OF BETA THAL IN
INDIA IS 3.3%
6.5% in Punjab 8.4% in Tamilnadu 4.3% in south India 3.5% in Bengal MY CLINIC 2.8%
High prevalence in some communities Sindhi, Luvana, Tribes, and Rajputs (10% to 15% in these communities)
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.94
Hb ELECTROPHORESIS
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.95II मा�त� दे�वा� भवा II
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.96
SICKLE CELL ANEMIA
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.97
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.98
जेरूर कर�वा� असां� क�हे�...
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.99
MgSO4 FOR IMMINANT PT BIRTH
Recommendations
For women with imminent preterm birth (≤ 31+6 weeks), antenatal magnesium sulphate administration should be considered for fetal neuroprotection. (I-A)
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.100
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल II मा�त� दे�वा� भवा II 1.101
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.102II मा�त� दे�वा� भवा II
जेरूर कर�वा� असां� आणाखा� क�हे�...
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.103
navajaat baalakaMcyaa
navyaa navyaa tpasaNyaa
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.104II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.105
मा�क� कर�नित वा�चा�लमाM
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.106II मा�त� दे�वा� भवा II
मा�क� कर�नित वा�चा�लमाM
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.107II मा�त� दे�वा� भवा II
मा�क� कर�नित वा�चा�लमाM
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.108II मा�त� दे�वा� भवा II
गो�ष्टी तशं� सां�धी�चा पणा...
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.109
CONGENITAL HYPOTHYROIDISM
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.110
CRETINISM
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.111
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.112
• Congenital hypothyroidism incidence of 2.1 per 1000
• Incidence of 1 in 4000 reported in Western literature and
• 1 in 1700 from other regions of India
• Urvi Sanghvi and KK Diwakar,Department of Neonatology,Malankara Orthodox Syrian ChurchMedical College,
Kolenchery PO, Kochi 682311, Kerala,
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.113
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.114II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.115
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.116II मा�त� दे�वा� भवा II
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.117II मा�त� दे�वा� भवा II
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.118II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.119
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.120II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.121
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.122II मा�त� दे�वा� भवा II
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.123II मा�त� दे�वा� भवा II
THAT’S FINE BUT…
• WILL THEY DO ALL THIS????
• WILL THEY AFFORD ALL THIS????
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.124II मा�त� दे�वा� भवा II
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.125II मा�त� दे�वा� भवा II
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.126
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.127II मा�त� दे�वा� भवा II
THAT’S FINE BUT…
• WILL THEY DO ALL THIS????
• WILL THEY AFFORD ALL THIS????
15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.128II मा�त� दे�वा� भवा II
निवात्त नव्हे� वा�त्त�..... हे� प्रॆश्न आहे�...
NO
MONEY IS NOT THE PROBLEM 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.129II मा�त� दे�वा� भवा II
अशं�स्त्री�यु/अधीLशं�स्त्री�यु/ छदेMम्माशं�स्त्री�यु / शं�स्त्री निवासां�गोत
• प्रॆलिथोन��च्यु� भ�कट्या� / निबस्किस्कटॉ�• दे�णा�ऱ्यु�न� दे�त जे�वा� घा�णा�ऱ्यु�न� घा�त जे�वा�• माहे�गोडॉ� फ�लिलक आम्ल / क, लशं�युमा• आयुसां�सां�प्रॆ�न• मा�नवा� जेर�यु�त्पन्न जेननग्रं�थो�प�षक सां�प्रॆ�रक• वा�र�वा�र हे�णा�ऱ्यु� गोभLप�त�सां�ठाZ टॉ�चाL• गोभLसां�स्क�र
II मा�त� दे�वा� भवा II 15, 2023शंनिनवा�र अप्रॆ!ल 1.130
अशं�स्त्री�यु/अधीLशं�स्त्री�यु/ छदेMम्माशं�स्त्री�यु / शं�स्त्री निवासां�गोत
• PROTEIN POWDERS AND TONICS
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अशं�स्त्री�यु/अधीLशं�स्त्री�यु/ छदेMम्माशं�स्त्री�यु / शं�स्त्री निवासां�गोत
• AMINO ACID DRIP / MEDICATION FOR BLANKET TREATMENT OF IUGR
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अशं�स्त्री�यु/अधीLशं�स्त्री�यु/ छदेMम्माशं�स्त्री�यु / शं�स्त्री निवासां�गोत
• COSTLY FOLIC ACID / CALCIUM
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• ISOXSUPRINE FROM DAY 1
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अशं�स्त्री�यु/अधीLशं�स्त्री�यु/ छदेMम्माशं�स्त्री�यु / शं�स्त्री निवासां�गोत
• HUMAN CHORIONIC GONADOTROPINS TO SUPPORT PREGNANCY
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• TORCH TEST FOR BOH
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• COSTLY IRON
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0.20 * 365 = 73 FERROUS SULPHATE
10 * 365 = 3650 COSTLY IRON
3650-73 = 3577 SAVINGS
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मान[प�वाLक धीन्युवा�दे
• DR.VIDYADHAR GHOTAWDEKAR• DR. MANISH MACHAWE• DR. ANURADHA RIDHORKAR• DR. MILIND SHAH• DR VILAS PARAMANE
• AND MANY MORE WHO HAVE DARED TO SERVE THE RURAL MASSES RISKING SO MUCH FOR SO LITTLE…
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