گزارش عملکرد حاکميت باليني

حاکميت عملکرد گزارشباليني

جام تربت سجاديه بيمارستانقنبري احمد

پرستاري کارشناس

شده انجام اقدامات اهم

CPR وضعيت بررسي شخصي رضايت با ترخيص موارد بررسي بيماران مندي رضايت بررسي ) ( خطر مديريت مديريتي بازديدهاي انجام آموزش شکايات به رسيدگي دفتر خطا گزارش پرسنل مندي رضايت

بيمارستان وضعيت CPRدربررسي

آوري جمع فرم آر تهيه پي بخشها سي ماهيانه ماهيانه برنامه آر تهيه پي ابالغ سي وصدور بيمارستان در

پرسنل جهت موارد ثبت آر جهت پي سي ACCES برنامه تهيه موارد وبررسي آر آناليز پي صورت سي تفکيک 6به به ماهه

موفقيت ودرصد بخش

بررسي CPR دربيمارستانوضعيت

باليني حاکميت

ماه تفکيک CPRبه

CPRناموفق CPR کل CPRموفق ماه

9 5 4 مهر

25 22 3 آبان

29 24 5 آذر

13 9 4 دي

بهمن

اسفند

76 60 16 جمع

بخش تفکيک CPRبه

CPRدرصدموفق

CPR کل تعداد CPRتعداد ناموفق

تعدادCPRموفق

بخش نام

8.7 23 21 2 ICU

70 10 6 4 NICU

33.3 6 4 2 CCU

28.5 14 10 4 داخلي

50 2 1 1 اطفال

15 20 17 3 اورژانس

0 1 1 0 جراحي

25 76 60 16 جمع

بخش تفکيک تعدادCPR به

ICU NICU CCU داخلي اطفال اورژانس جراحي جمع0

10

20

30

40

50

60

70

موفقCPR تعداد

ناموفقCPR تعداد

CPR ودرصد تعداد

ICU NICU CCU داخلي اطفال اورژانس جراحي جمع0

10

20

30

40

50

60

70

80

موفقCPR تعداد

ناموفقCPR تعداد

کل CPR تعداد

موفقCPR درصد

ماه تفکيک تعدادCPR به

مهر آبان آذر دي جمع0

10

20

30

40

50

60

70

CPRموفق

CPRناموفق

( ماه تفکيک (2به CPRتعداد

مهر آبان آذر دي جمع0

10

20

30

40

50

60

70

80

CPRموفق

CPRناموفق

کل

ترخيص موارد بررسيشخصي باميل

باليني حاکميت دفترجام تربت سجاديه بيمارستان

پرستاري کارشناس قنبري احمد

وبخش ماه تفکيک به شخصي رضايت

اورژانس جمع اطفال اي انيو سي

سي سييو

داخلي جراحي زنان بخش/ ماه

136 159 36 37 0 26 8 52 فروردين

132 169 37 29 7 27 11 58 ارديبهشت

73 144 34 28 13 22 14 33 خرداد

37 151 19 60 5 35 9 23 تير

67 156 33 43 6 31 8 35 مرداد

90 171 54 51 9 37 6 14 شهريور

535 950 213 248 40 178 56 215 جمع

بستري به شخصي ميل با رضايت درصد

متوسط اورژانس اطفال اي انيو سي

سي سييو

داخلي جراحي زنان بخش/ ماه

20.8 14 57 56 0 9 2.2 8 فروردين

21.6 13 54.4 50 12.6 10 2.6 8.9 ارديبهشت

19.2 7.2 50.7 41.7 18 8.9 3 4.7 خرداد

26.3 4.1 65.5 89.5 6.6 13.3 2 3.3 تير

28.2 7 100 64 8.4 11.8 1.8 4.4 مرداد

25 7.8 75 63.7 11.8 13.5 1.7 1.8 شهريور

23.5 8.8 67.1 60.8 9.5 11.1 2.2 5.2 متوسط

ماه تفکيک به شخصي باميل رضايت درصد

شخصي رضايت صد در شخصي رضايت تعداد ماه

20.8 295 فروردين

21.6 301 ارديبهشت

19.1 217 خرداد

26.3 188 تير

28.2 223 مرداد

25 261 شهريور

23.5 1485 متوسط/ جمع

بخش تفکيک به شخصي رضايت درصد

شخصي رضايت درصد شخصي رضايت تعداد بخش نام

11 178 داخلي

2.2 56 جراحي

5.1 215 زنان

67.1 213 اطفال

9.5 40 يو سي سي

60.8 248 يو سي آي ان

8.8 535 اورژانس

23.5 1485 متوسط/ جمع

بخش تفکيک به شخصي رضايت درصد

داخلي جراحي زنان اطفال يو سي سي يو سي آي ان اورژانس جمع0

10

20

30

40

50

60

70

شخصي رضايت درصد

شخصي رضايت درصد

بخش تفکيک به شخصي رضايت تعداد

داخلي جراحي زنان اطفال يو سي سي يو سي آي ان اورژانس جمع0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

شخصي رضايت تعداد

شخصي رضايت تعداد

ماه تفکيک به شخصي رضايت تعداد

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور جمع0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

شخصي رضايت تعداد

شخصي رضايت تعداد

ماه تفکيک به شخصي باميل رضايت درصد

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور متوسط0

5

10

15

20

25

30

شخصي رضايت درصد

شخصي رضايت درصد

زنان بخش

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور جمع0

50

100

150

200

250

شخصي رضايت تعداد

شخصي رضايت تعداد

زنان بخش

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور متوسط0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

شخصي رضايت درصد

شخصي رضايت درصد

داخلي بخش

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور جمع0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

شخصي رضايت تعداد

شخصي رضايت تعداد

داخلي بخش

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور متوسط0

2

4

6

8

10

12

14

شخصي رضايت درصد

شخصي رضايت درصد

اورژانس بخش

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور جمع0

100

200

300

400

500

600

شخصي رضايت تعداد

شخصي رضايت تعداد

اورژانس بخش

فروردين ارديبهشت خرداد تير مرداد شهريور متوسط0

2

4

6

8

10

12

14

شخصي رضايت درصد

شخصي رضايت درصد

بيماران مندي رضايت

رجوع ارباب سنجي نظر فرم تهيه رجوع ارباب نظرسنجي هاي فرم روزانه تكميل بيماران نظرسنجي فرمهاي ثبت جهت اكسس برنامه تهيه نمودار قالب در شده تكميل فرمهاي آناليز انجام مندي رضايت فرهاي در مطروحه مشكالت پيگيري رساني واطالع شكايات به رسيدگي دفتر نمودن مشخص

خطر مديريت

بخشها از بازديد ليست چك تهيه ليست چك براساس مختلف بازديدازبخشهاي انجام دفتر رياست به بخشها از شده انجام بازديدهاي گزارش ارايه

مربوطه بخش ومسئول پرستاري به بالقوه خطرات ليست تدوين جهت بخشها مسئولين با مكاتبه

پيشگيرانه صورت خطا گزارش فرم تهيه پزشكي خطاهاي اوري جمع جهت صندوق (تهيه اقدام) دست در

آموزش

حاكميت مباني با آموزشي جلسات برگزاريسوپروايزران بخشها مسئولين جهت باليني

بخشها وپرسنل پرسنل آشنايي جهت آموزشي هاي پمفلت تهيه

باليني حاكميت بامباني باليني حاكميت با آشنايي بنرجهت ونصب تهيه

اورژانس

ترياژ فرايند بررسي اورژانس بخش در شخصي رضايت بررسي آر بررسي پي در سي وناموفق موفق تفكيك به

اورزانس بخش ترياژ جهت افزاري نرم برنامه وتهيه پيگيري ها مشاوره وبررسي وثبت ها مشاوره ثبت فرم تهيه

خاص صورت به استاندارد صورت به اورزانس ترالي ليست چك تهيه

بخشها وتمامي اورزانس جهت (ويكسان اقدام) دردست

دفتر جام تربت سجاديه بيمارستانباليني حاكميت

احمد قنبري كارشناسپرستاري

وفق باشيدم