مبادرة الرعاية المنسقة بكاليفورنيا

المنسقة الرعاية مبادرةبكاليفورنياأنجلوس لوس مقاطعة

2

MedicareMedi-Cal

Medicare وMedi-Calاليوم

3

Medicare

أطباء•

مستشفيات•

.ا • طبي الموصوفة األدوية

Medi-Cal

Medicare وMedi-Calاليوم

طويلة • الدعم ووسائل الخدماتاألمد

•: MSSP المسنين خدمات برنامج( األغراض Multipurposeمتعدد

Senior Services Program )

•: IHSS المنزلية الداعمة الخدمات(In-Home Supportive Services )

•: CBAS للبالغين المجتمعية الخدمات

المسنين • رعاية منشآت

معمرة • طبية معدات

نفقات • Medicareمشاركة

4

Cal MediConnect

اختياري

Medi-Cal الدعم ووسائل الخدمات

األمد ) طويلة -Managed LongالمدارةTermServices and Supports

(MLTSS))

مبادرة الرعاية المنسقة: جزآن

إجباري

الملتحقين: األشخاص معظم لمنيتلقون Bو )Aالجزآن ( Medicareبـ والذين

مخصصات Medi-Cal من: الشاملة المنتفعون فقط، Medi-Cal لمن

بـ الملتحقون Medicareواألشخاصااللتحاق Medi-Calو عدم يختارون الذين

Cal MediConnectبـ

• Medicare ) األجزاء Dو)Bو Aاألصلي Medi-Calوخدمات

من • احتياجاتك لجميع واحد رقمالصحية الرعاية

• : واحد روتيني فحص البصر مخصصاتو عام كل مدفوعات 100للعينين دوالر

/ العدسات النظر لنظارات مشتركةعامين كل الالصقة

• : النقل أحادية 30مخصصات رحلةإلى باإلضافة العام في االتجاه

بالفعل الموجودة النقل مخصصات

الرعاية • تنسيق

كان • إذا لتتأكد الصحية بالخطة اتصلمع يعمل بك الخاص الخدمات مقدم

ال أم الخطة

Cal MediConnect

ا: • ملتحًق� كنت إذا لمن بالبرنامجين

Medicare ) األجزاءA )Bو -Mediو Dو

Calالشامل اختياري•

5

رعاية تنسيقCal MediConnect

6

دمج من Dو Bو Medicare A يمكنك مخصصاتك مع بك الخاص Medi-Cal خطط إحدى Cal MediConnectفي

L.A. Care CalخطةMediConnect

Care More CalخطةMediConnect

Care 1st CalخطةMediConnect

Health Net CalخطةMediConnect

Molina Dual Options

Medi-CalوMedicare إذا كنت ملتحقoا بـ Cal MediConnectالخيار األول: اختر

7

أنجلوس لوس L.A. Care Calخطة •

MediConnect Care More Calخطة •

MediConnect Care 1st Calخطة •

MediConnect•Health Net Cal MediConnect•Molina Dual Options

Cal MediConnectخطط

8

ومدفوعات نفقات Cal MediConnectالمشتركة

خطط • بإحدى بااللتحاق مرتبطة إضافية نفقات توجد ال.Cal MediConnect

عن النفقات المرتبطة Cal MediConnectاستفسر من خطة •بـ Medicare الجزءD.وللتأكد من أن أدويتك تخضع للتغطية

ستظل المدفوعات المشتركة كما هي اآلن.•

، ال يجب أن يقدم إليك مقدمو Medi-Mediإذا كنت ملتحقoا بـ•

Calالخدمات فواتير، وسيظل الحال كما هو في خطط .

MediConnect

9

Medi-Cal الدعم ووسائل الخدمات

األمد طويلة المدارة

لمن:•بـ • ملتحقoا كنت -Mediإذا

Cal بـ ملتحقoا كنت إذا أو فقط

Medicare وMedi-Cal

بـ تلتحق CalولمMediConnect

إجباري •

خدمات • على ذلك Medi-Cal يؤثر. فقط بك الخاصة

خدمات • تتلقى Medi-Calستظلخطة عبر اآلن وستتلقاها نفسها،

صحية.

من • بكل ملتحقoا كنت إذاMedicare و

Medi-Cal بهذه االلتحاق واخترتوأطباؤك خطتك فستظل الخطة،خدمات من وغيرها ومستشفياتك

Medicare . اآلن هي كما

10

الخاصة بك بما Medicare ستظل•كما هيDفي ذلك خطة الجزء

ستظل تستعين بمقدمي خدمات • Medicareذاتهم

الخاصة بك Medi-Calمخصصات •�نة اآلن إلى خطة Medi-Calم�عي

الصحية Kaiser

Permanente

Anthem

الصحية Care 1st خطة

Health Net

Molinaخطةالصحية

Medi-Cal وMedicare إذا كنت ملتحقoا بـMedi-Cal كما هو والتحق بإحدى خطط Medicareالخيار الثاني: احتفظ ببرنامج

L.A. CareخطةMedi-Cal

فًقطMedi-Cal التحق بإحدى خطط

11

Kaiser Permanente

Anthem

الصحية Care 1st خطة

Health Net

Molinaخطةالصحية

فقطMedi-Cal إذا كنت ملتحقoا بـ الخاصة بك Medi-Cal لمخصصات Medi-Calيجب أن تختار إحدى خطط

L.A. CareخطةMedi-Cal

خطط بإحدى Medi-Calالتحق

12

أنجلوس لوسL.A Care Medi-Calخطة •

•AnthemالصحيةCare 1stخطة ••Kaiser Permanente•Health Net

الصحيةMolinaخطة •

Medi-Calخطط

13

PACE المسنين رعاية خدمات برنامج

الشاملة

ملتحقoا: • كنت إذا لمنMedi-Calو Medicareبـ

أو فقط Medi-Calمعoا

للمؤهلين • متاح خيار

: كنت إذا

العمر • من أكبر 55تبلغ أو عامoا

بأمان • مجتمعي مركز أو منزلك في تعيش

أو • إلعاقة الرعاية من oا عالي مستوى إلى تحتاج

مزمنة حالة

إحدى • لخدمات خاضعة منطقة في تعيش

الصحية PACEخطط

بأحد لاللتحاق oمؤهال تكون قد PACEبرامج

14

أنجلوس لوس•Altamed Senior BuenaCare

•1-877-462-2582 لرعاية المسنينBrandmanمراكز •

•1-818-774-3065

PACEخطط

15

إخطارات استالم تتوقع متى

قبل • إخطارات تاريخ 30و 60و 90ستتلقى من يومoا

. بك الخاص التغطية

من • يوم أول هو األشخاص لمعظم بالنسبة التغطية تاريخ

. ميالدهم شهر

معلومات • الوالية Cal MediConnectستصل من الرسمية

فًقط في زرقاء .مظروفات

16

األزرق المظروف عن ابحث

17

Cal MediConnectإخطارات

التسعين إخطاريومoا

يومoا الستين يومoا إخطار الثالثين إخطار

18

Cal MediConnectدليل

19

MLTSS

التسعين إخطاريومoا

يومoا الستين يومoا إخطار الثالثين إخطار

20

بـ Health Care Optionsاتصل

لكي: Health Care Options اتصل بـ

أوCal MediConnectتلتحق بإحدى خطط •

وتبقي على Medi-Calتلتحق بإحدى خطط) •

Medicareكما هو اآلن) أو

PACEتلتحق بإحدى خطط •

1-844-580-7272

21

االختيار نموذج الختيار استخدمالخطة التي تريدها

ولم مًع�ا Medi-Cal و Medicare بـإذا كنت ملتحقoا •oا: تفعل شيًئ

Calفستعين لك الخطة األنسب بالنسبة لك من خطط .•MediConnect

oا: فًقط Medi-cal إذا كنت ملتحقoا بـ• ولم تفعل شيًئ

Medi-Calفستعين لك الخطة األنسب بالنسبة لك من خطط .•

أو Medicare مخصصاتك أو خدماتك من تفًقدوبذلك لن •.Medi-Cal

22

الخطة من المساعدة اطلبالصحية

Cal MediConnectخطط •

L.A. Care Cal MediConnect1-855-522-1298خطة •

Care More Cal MediConnect1-888-350-3447خطة •

-Care 1st Cal MediConnect1-855-905خطة •

3825

•Health Net Cal MediConnect1-888-788-

5395

•Molina Dual Options1-855-

665-462723

تتصل بمن

•. الصحية بخطتك فاتصل شكوى، لديك كان إذا

يمكنك • المساعدة، من المزيد إلى حاجة في كنت إذا: بـ االتصال

(855 )501-3077 بخطط الخاص الشكاوى محقق CalبرنامجMediConnect

(888 )452-8609 Medi-Cal محقق الشكاوى الخاص بخطط Medi-Cal Managed Careللرعاية المدارة (Ombudsman(

(866 )466-8900 ( المرضى دعم Office of the PatientمكتبAdvocate )

24

الخاص الشكاوى محقق برنامجCal MediConnectبخطط

خطط • بإحدى ملتحقoا كنت ، Cal MediConnectإذاالشكاوى محقق ببرنامج االتصال يمكنك

تقديم • في مساعدتك الشكاوى محقق برنامج يستطيعوالشكاوى الطعون

(855 )501-3077

25

إضافية موارد

والدعم • الصحي التأمين استشارات برنامج(HICAP, Health Insurance Counseling

and Advocacy Program) ليساعدك في اتخاذ القرار HICAPاتصل بـ •

المناسب بالنسبة لك•213-383-4519 :0222-434-800-1الخط الساخن•

info@calduals.orgالبريد اإللكتروني •

26