Анализ работы службы АИР Чувашской республики за 2013 г

ГРИГОРЬЕВ В.Л.

ЧЕБОКСАРЫ 2014г.

Анализ работы службы АИР Чувашской

республики за 2013 г.

Основные директивные документы

ПРИКАЗ 31 июля 2000 г. N 299 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА"ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ"

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 27.12.2011 N 1664н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ».

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 января 2012 г. N 23010)

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ от 17.05.2012 N 555н«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ПРОФИЛЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ«.(Зарегистрировано в Минюсте России 04.06.2012 N 24440)

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 ИЮЛЯ 2009 Г. № 415Н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный №14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879) – «КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ С ВЫСШИМ И ПОСЛЕВУЗОВСКИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ».

Нормативная база АиР службы федерального уровня

Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.1970 г. Приказ МЗ СССР № 1188 от 29.12.1975 г. Приказ МЗ СССР № 841 от 11.06.1986 г. «Оперативное управление анестезиолого-

реанимационной службой многопрофильной больницы» Методические рекомендации МЗ СССР от 1.12.1989 г.

Приказ МЗСР РФ «Порядок оказания анестезиолого –реанимационной помощи взрослому населению» № 919н от15.11.12г.

Количество врачей и укомплектованность ЛПУ

В республике имеется 375,25 ставки (из них 53,5 ст. детских) врачей анестезиологов – реаниматологов, физических лиц работает 257 (из них в педиатрии 23человека), укомплектованность по Чувашии составляет 65,8% (укомплектованность в детской практике - 42,9%).

Укомплектованность городских ЛПУ врачами – 75,2%Укомплектованность ЦРБ врачами – 65,27%Укомплектованность ЛПУ республиканского значения

врачами – 74,5%.

Квалификация врачей

Кадровый состав среднего медперсонала

В составе отделений анестезиологии – реанимации по Чувашской Республике на 677 ставках работают 619 м/с-анестезистов (физических лиц). Укомплектованность составляет 91,4%.

Квалификация среднего медицинского персонала

ПОКАЗАТЕЛИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

По сравнению с 2011 годом анестезиологических пособий проведено больше на 5837, за счет увеличения количества ЭТН наркозов, спинальной анестезии на 24,8% и проводниковой анестезии. Доля регионарных анестезий от общего количества составила 14,2 % (9569). По РФ этот показатель колеблется около 12%.

НАРКОЗЫ..

2011г. 2012г. 2013г.

ЭТН 18380 21088 23706

В/в наркозы 34939 37249 33728

Масочные 299 275 261

Эпидуральная 400 1209 126

Спинальная 2480 3302 4807

Проводниковая 4608 822 4266

Инфильтративная 321 378 370

Итого 61427 64323 67264

Виды анестезиологической деятельности

30361 В Республике было проведено по экстренным показаниям общая (45,1%), - 36903 (54,9%) . анестезия в плановом порядке

8429 , В ЦРБ республики всего было проведено общих анестезий из них 5310 (62,9%), - по экстренным показаниям а в плановом порядке

3119(37,1%). 8628 , В акушерстве проведено анестезиологических пособий из них по

- 7069 (81,9%) 1559 (18,1%) . экстренным показаниям и в плановом порядке 1667, 19,3% Регионарных методов анестезии проведено что составило от

. общего количества анестезий в акушерстве Количество проведенных 2011 анестезиологических пособий по сравнению с годом снизилось на

1876. 5061 , В детской практике было выполнено наркозов из них по

2606 (51,5%), экстренным показаниям в плановом порядке 2455 (48,5%). анестезиологических пособий проведено

58836 , В городских и республиканских ЛПУ проведено наркозов что 87,5% составило от всех анестезиологических пособий проведенных в

.Чувашской республике 1 За отчетный период по Чувашской Республике нагрузка на

- 250 . ( 200 – анестезиолога реаниматолога составила наркозов в год По РФ250 1 ).наркозов на врача

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

НАРКОЗОВ

Количество осложнений варьирует на 1,12%, 1,13 %, 0,94% уровне за счет группы

. А Осложнения в группе В уменьшились и 0,095%. ( составили По РФ этот показатель 0,4 2,5%). варьирует от до

2011г. 2012 г. 2013 г.

Группа А 645 699 633

Группа В 76 80 64

721 779 697

Структура коечного фонда АРС

В настоящее время для оказания анестезиолого – реанимационной помощи взрослому и детскому населению в Республике функционируют 280 коек (из них 46 детских) в составе 45 отделений (из них 6 детских).

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ В ПАЛАТАХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ

Количество пролеченных больных в палатах реанимации и интенсивной терапии ежегодно увеличивается. При этом летальность по Республике остается приблизительно на одинаковых цифрах 7,2% до 8,1% (По РФ – от 4 до 19,5%, а в для многопрофильных отделениях в среднем 14%,по ПФО от 5,26% до 16,4%.16,1%). Материнской смертности нет.

Показатель 2011г. 2012 г. 2013г.

Количество больных

25176(15982 гор.)(9185 ЦРБ)

26769(17730 гор.)(9039 ЦРБ)

29621(18460гор.)(11161ЦРБ)

Летальность7,2%

(5,5% гор.)(10,2% ЦРБ)

7,8%(5,6% гор.)

(10,1% ЦРБ)

8,1%(5,7% гор.)

(10,5% ЦРБ)

Средняя к/дн 2,3

(2 гор.)(2,2 ЦРБ)

2,4(2,2 гор.)(2,6 ЦРБ)

2,6(2,0гор.)

(3,19ЦРБ)

Заместит. функции

(ИВЛ)2752 2706 2600

БОЛЬНЫЕ ПРОЛЕЧЕННЫЕ В ПАЛАТАХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

ЛПУ хирургия

терапия акушерство гинекология

педиатрия

ЦРБ 11161 38,5% (4296)

46,2% (5156)

7,1%(573)

8,2%(915)

Гор.18460 61,5%(11426)

7,2% (1329)

19,8% (3655)

11,1% (2049)

Итого 15722 6485 4447 2964

Острые кровотечения

Количество пациентов, которым была оказана помощь по поводу острых кровотечений в 2013 году составило 1339. По этиологии кровотечения можно распределить следующим образом: ЖКТ – 536, акушерско-гинекологические – 173, связанные с травмой – 483, легочные – 18, прочие 258.

Экстракорпоральные методы лечения

1.УФОК 2103 сеансов

2. Плазмаферез 315 сеансов

3. НЭХД 259 сеанса

4. Озонотерапия 3702 сеансов

5. ВЛОК 218 сеансов

6. Ультрафильтрация 50 сеанса

итого 6647

Осложнений ятрогенного характера не было.

Материально – техническая база службы

В настоящее время в Чувашии эксплуатируется 350 единиц наркозно – дыхательной аппаратуры.

Мониторирующих систем - 305. Инфузоматов 232 ед.( из них 10 получено в 2013г.). В ЛПУ функционируют 152 операционных стола (63-э,

89-пл.).В 2013 году было проведено 4 заседания научно –

практического общества, которые были посвящены актуальным проблемам современной анестезиологии и реаниматологии. На базе АО «ИУВ» МЗ СР ЧР прошли повышение квалификации 45 врачей анестезиологов – реаниматологов с получением сертификатов.

Перспективы развития службы

Необходимо внедрить унифицированные стандарты оказания анестезиолого – реанимационной помощи больным.

Добиться 100% мониторирования больных находящихся в критических состояниях.

Внедрить :катетеризацию центральных сосудов под контролем ультразвука; ультразвуковую навигацию регионарной анестезии верхней и нижней конечностей.

СПАСИБО ЗА

ВНИМАНИЕ!