مهندس سيد رضا غلامي رئيس اداره بهداشت مواد غذايي و...

Post on 04-Jan-2016

74 Views

Category:

Documents

5 Downloads

Preview:

Click to see full reader

DESCRIPTION

مهندس سيد رضا غلامي رئيس اداره بهداشت مواد غذايي و بهسازي اماكن عمومي مركز سلامت محيط و كار MPH ٫ MSPH بهار 1389. وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي معاونت بهداشت مرکز سلامت محیط و کار. دكتر كاظم ندافي رئيس مركز سلامت محيط و كار بهار1389. ید چیست و چرا اهمیت دارد ؟. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

1

مهندس سيد رضا غالميرئيس اداره بهداشت مواد غذايي و بهسازي اماكن

عموميمركز سالمت محيط و كار

MPH ٫ MSPH

1389بهار

4

ی�د ی�ک م�اده مغ�ذی م�ورد نی�از ب�رای زن�دگی اس�ت ک�ه

ب�ای�د ب�ط�ور �روزان�ه م�ص�رف �ش�ود �. حی�اتی� ت�رین� نقش ی�د

در ب�د�ن ش�رکت� در �س�اختمان �هورمونه�ای تیروئی�د می

باش�د ، �هورمونه�ای� تیروئی�د� در رش�د و ت�کام�ل جس�می و

عص�بی ،� عملک�رد� ط�بیعی م�غ�ز و� سیس�تم �عص�بی ، حف�ظ

ت�أثیر می ان�رژی� و س�و�خت و س�ا�ز تولی�د ، ب�دن� دم�ای�

گذ�ارد �.

5

ب�ه منظ�ور مب�ارزه ب�ا کمب�ود ی�د بایس�تی مق�ادیر غ�ذایی رژیم ب�ه مع�دنی م�اده این از ان�دکی اف�زوده ش�ود . به�ترین راه پیش�گیری از کمب�ود ی�د ا�س�تفا�ده از نم�ک ی�ددا�ر اس�ت .� ی�ددا�ر ک�ردن� نم�ک س�هل ت�رین �و مطمئن ص�ر�فه �ت�رین �، ، �ب�ا الوص�ول ت�رین راه پیش�گیری از اختالالت ناش�ی از �کمب�ود ی�د� می �باش�د ک�ه �در �کش�ورهای� مختل�ف

جه�ان� از �دهها� سال� �پیش� تجرب�ه ش�ده �است� .

6

روز در معی�نی م�یزان ب�ه جوام�ع اک�ثر در نم�ک مص�رف می ش�ود . وض�ع اقتص�ادی خ�انواده اث�ری Z نم�ک بط�ور در� م�یزان �مص�رف نم�ک ن�دا�رد �و تقریب�ایک�س�ان �توس�ط خ�انواده� ه�ا� ب�ه مص�رف� می� رس�د . نظ�ارت و پ�ا�یش م�یز�ان ی�د ن�م�ک در� س�طح ک�ارخان�ه ه�ا� ، مرا�ک�ز توزی�ع �و ف�روش ب�ه ر�اح�تی ا�مک�ان پ�ذیر ب�ه ی�ددار نم�ک ب�ا مص�رف� . �اف�راد� خ�انوا�ده ا�س�ت ر�اح�تی ی�د �م�ورد� نی�از� خ�و�د را ب�ط�ور ر�وزان�ه دری�افت

م�ی کنند� .

7

ب�دن انس�ان در تم�ام عم�ر ب�ه م�یزانی ی�ا مرب�اخوری قاش�ق ی�ک از کم�تر چ�ایخوری ی�د نی�از دارد،دری�افت روزان�ه

میکروگ�رم ی�د)ی�ک مق�دار 150ح�داقل ان��دازه ب��ه توان��د می ک��ه ج��زئی سرس�وزن باش�د ( نی�از ب�دن را ب�ه ی�د

تأمین می کند .

8

، م�یزان ی�دی ک�ه درکش�ور م�ا ب�ه نم�ک اض�افه می ش�ود (� تع�یی�ن ppm 40 میک�روگ�ر�م ب�ه ازای �هرگ�رم� نم�ک )40

ش�د�ه اس�ت� ، ای�ن مق�دار را� �کمیت�ه علمی� پیش�گیری از اخت�الالت نا�ش�ی ا�ز ک�مب�ود �ی�د �ب�ا تو�ج�ه ب�ه ب�ررس�ی �ه�ا�ی� انج�ا�م ش�د�ه درس�طح �ک�ش�و�ر از� ن�ظ�ر �م�ی�زان ی�د� موج�ود�

د�ر آب و� خاک �و شیوع گواتر� در نظ�ر گرف�ته است .

ید 4040 + + 1010 ید گاما گاما -- --

خوبخوب

ید 2020 - - 5555 ید گاما در حد قابل قبولدر حد قابل قبولگاما

ید 2020 > > ید گاما گاما

ید 5555 < < ید گاما گاماغیر قابل قبول غیر قابل قبول

9

نم�ک ب�ا تف�اوتی هیچ م�زه و ب�و ، رن�گ نظ�ر از ی�ددار نم�ک Z بج�ای آن می توان�د ب�ه مص�رف برس�د . معم�ولی ن�دارد و ک�امالنم�ک� ی�د دا�ر ب�ای�د دور ا�ز ن�ور و رط�وبت و د�ر ظ�رف دربس�ته رن�گ�ی شیش�ه �ای و �ی�ا س�فال�ی ، ، �چ�وب�ی پالس�تیک�ی بن�دی� نگه�دا�ری �ش�ود . �نگه�دار�ی �و ذخ�یره� ن�م�ودن �ن�م�ک� ی�د �دار� ب�ه م�دت ط�والن�ی� )� بیش� از یکس�ال� (� م�وجب �ا�ز� دس�ت �ر�ف�تن بخش�ی� �از Z ب�ه� ی�د �آن می� �ش�ود .� م�یز�ان� مص�ر�ف روز�ان�ه نم�ک� ی�د�د�ار �ک�ام�ال�هم�و�ا�ره ز�ی�اد �آن� و م�ص�ر�ف ب�اش�د� ن�م�ک �م�عم�ولی� �م�ی ا�ن�داز�ه� ع�و�ا�رض م�ص�رف �نم�ک �معم�ول�ی� را �ب�ه� �هم�راه� دار�د� . م�یز�ان ی�دی ن�ا�چیز �اس�ت� و� م�یزان� �ی�د از �د�س�ت می� �رود� پ�خ�ت ا�ث�ر ک�ه� در� ن�م�ک ب�ه� �نح�وی� �تن�ظ�یم� �ش�د�ه ا�س�ت �ک�ه� ب�ا �م�ح�اس�به �ا�فت �ی�د� �د�ر

زم�ان �پخت� ، ی�د �مورد نیا�ز ر�وزان�ه �تامین می� شو�د .

10

ب�ا اس�تفاده از روش تص�فیه ناخالص�ی ه�ای محل�ول و ن�امحلول و فل�زات

سنگین در نمک حذف می گردد.

بن�دی مناس�ب ت�ری و در ب�ا کیفیت بس�ته ی�د دار نم�ک ه�ای تص�فیه ش�ده

رنگهای متفاوت در دسترس می باشند .

بس�ته ه�ای نم�ک بای�د دارای پروان�ه س�اخت از وزارت بهداش�ت وعالمت

اس�تاندارد� ازمؤسس�ه استان�داردباش�ند ک�ه ن�ش�ان �ده�د �کارخا�ن�ه تولی�د کنن�ده

ت�ا�ریخ ب�ه توج�ه� Z . ض�منا اس�ت ک�رده در�ی�افت� را الزم ق�انو�ني مجوزه�ا�ی

م�ص�رف نم�ک �ک�ه �ب�ر �روی بس�ت�ه بن�د�ی د�رج �گردی�ده ا�س�ت بس�یار مهم اس�ت .

برای مص�رف نم�ک درآش�پزخانه وسرس�فره نم�ک ه�ای تص�فیه ش�ده یددارک�ه

ناخالص�ی ه�ای نم�ک ی�ددار �معم�ولی را ن�دارن�د توص�یه �می ش�و�ند . نم�که�ای

ب�ه �م�دت به�ت�رو ر�ا م�ی�ز�ان �ی�د� دل�ی�ل �خ�ل�وص �ب�ا�ال ی�ددا�ر �ب�ه� ش�ده� ت�ص�فی�ه

بیشترحفظ می کنند .

نمک کوبشی و شستشو

شکستگی بلور، ناهمگن

نمک تصفیهبلورهای مکعبی یک

شکل، همگن

مشکالت بهداشتی استفاده از نمکهای غیرتصفیه

12

از م�واد ن�امحلول و محل�ول ب�دليل وج�وداس�تفاده از نمكه�اي غ�ير تص�فيه

و وج�ود ذرات ش�ن مي فل�زات س�نگين� س�ولفات �ه�ا �، س�اير �امالح� ،قبي�ل

ت �و �مخ�ا�ط�رات ب�هداش�تي گر�دي�ده و� ايج�اد بيم�اري تو�ان�د �م�وجب �مش�كال�

نما�ي�د آي�د� بوج�ود� مي� م�ث�ل �فل�ز�ات س�ن�گ�ين ا�ز� عوام�ل �خطرن�اك� و ك�ه

مت م�صرف �كنند�گا�ن .را �ب�ه خطرب�ياندا�ز�د سال�

اتب�اع خ�ارجي در اك�ثر كارخان�ه اس�تفاده از گ�ارگران غ�ير مج�از ب�ويژه

ت�ص�فيه� غ�ي�ر و� همچ�نين� ه�اي در� مح�ص�ول ب�هد�اش�تي مي�تو�ان�د مش�كالت�

معض�الت اجتم�اعي خاص� خودش را� بوجو�د آو�رد.

اس�تفاده از سيس�تم ابت�دايي هم ب�دليل اف�زايش تركيب�ات ي�ده نامش�خص

و غي�ر استا�ندارد� خو د بعن�وان يك �معضل �مي تو�اند باشد �.

13

با توج�ه ب�ه مش�کالت و خط�رات ناش�ی از مص�رف نمکه�ای

غ�یر تص�فیه و ب�دون پروان�ه س�اخت در س�المت آح�اد م�ردم

جامع�ه طی بخش�نامه مع�اون مح�ترم س�المت برنام�ه ری�زی

جهت جلوگ�یری از تولی�د ، عرض�ه و ف�روش نمکه�ای غ�یر

1385تص�فیه و ب�دون پروان�ه س�اخت را از نيم�ه اول س�ال

در دس�تور ک�ار دانش�گاهها / دانش�کده ه�ای عل�وم پزش�کی و

داده ق�رار کش�ور سراس�ر درم�انی بهداش�تی خ�دمات

است .

14

( Iodine Deficiency Disorders )

15

از ی�د کمب�ود از ناش�ی اختالالت ب�ا مب�ارزه و پیش�گیری

آن درگ�یر ب�ا ک�ه تم�ام کش�ورهایی ک�ه اول�ویت ه�ایی اس�ت

هستند باید با همت و تالشی مداوم به آن بپردازند.

کارکن�ان بهداش�تی – درم�انی در هم�ه س�طوح و در ه�ر منطق�ه

ب�ا کمب�ود این م�اده مغ�ذی هس�تند و ای پرچم�داران مب�ارزه

ارتق�اء دانش آن�ان در م�ورد راهه�ای مب�ارزه ، چگ�ونگی کس�ب

همکاریه�ای بین بخش�ی و درون بخش�ی ، روش ه�ای پ�ایش

برنام�ه و انتق�ال پیامه�ای م�ؤثر آموزش�ی ، رم�ز م�وفقیت این

برنامه بهداشتی است .

16

برنامه كنترل استفاده از نمك هاي خوراكي) یددار تصفیه

شده( در سطح مراکز تهیه ، توزیع و عرضه مواد غذایی

توسط بازرسين بهداشت محيط

گزارش پايش نمك خوراكي در سطح عرضه

18

پایش و نظ�ارت از برنام�ه پیش�گیری و کن�ترل اختالالت

ناش�ی از کمب�و�د ی�د ب�ه �منظ�و�ر ح�ص�ول ا�طمین�ا�ن از م�یزان

در ار�ائ�ه� خ�دمات و �کیفیت م�ر�دم ت�وس�ط در�ی�افتی ی�د

من�اط�ق ش�هری� و �روس�ت�ایی ک�ش�ور ب�ه� ش�ک�ل گس�تر�د�ه ای�

د�ر�س�ط�ح �تول�ی�د ، �توز�ی�ع �، خ�ا�ن�وا�ر و ه�مچ�ن�ین� کل�ی�ه مراک�ز

تهي�ه� �و طب�خ� غ�ذا ب�طو�ر �ر�وت�ین ا�نجا�م �م�ی �گی�ر�د.

چگونگي پايش نمك خوراكي توسط همكاران بهداشت محیط در سطح کشورIDDطبق مصوبات كميته

19

20

خوارب�ار ، ، س�وپرمارکت ه�ا توزی�ع ) عم�ده فروش�ی ه�ا برنام�ه در مراک�ز پ�ایش ه�دف اص�لی یکی �از اص�لی ت�رین �س�طوح� پ�ایش� برنا�م�ه اس�ت . �فروش�ی� ه�ا ، م�غ�از�ه ه�ا (�

آن است که اط�مینان حا�صل �شود : �از� پایش� در ا�ین سطح اBوپرمارکت هBا ، سBازه هBردم در مغBرف مBورد مصBای مBک هBه نمBهم

B هBرجBد یBد BیزانBمB B.تBاسB دهBشB BفیهBتصBیددار توBزیBع وB BتمBام مرBاکBز خلوص این نمکها مطلوب است .

نمی عرضBه شBده یددارتصBفیه غBیر نمکهBای مختلBف منBاطق در شود.

،اBربازخانه هBتورانها،سBد رسBومی ماننBاکن عمBرفی در امBک مصBنممهBدکودک هBا B، کارخانBه BهBا، اBغذیBه فرBوشBی هBا یBد BدارB تصBفیه شBده

است . نیBود یعBام می شBحیح انجBور صBا بطBازه هBک در مغBدن نمBار شBانب

خریدهای قدیمی تر زودتر از انبار خارج می شود . رده وBدرای کBده خریBفیه شBددار تصBک یBط نمBک فقBندگان نمBفروش

تBوزیBع B می کننBد.منابعB نمBک غBیر یBده B)چBه BبBرای BمصBرف طبBق و شBده پیگBیری ( BبایBد دBامی مصBرBف خBوراکی BوچBه BبBرای

دستورالعملها عمل شود .

21

بهداش�ت توزی�ع و در س�طح عرض�ه غ�ذایی م�واد ب�ر نظ�ارت مس�ئول

این دلی�ل همی�ن ب�ه . اس�ت ) ک�ار� و محی�ط س�الم�ت )م�رک�ز محی�ط�

مر�کزعض�وی فع�ال درکمیت�ه علم�ی و �برنا�م�ه ری�زی ح�ذف اخت�الالت ن�اش�ی �

ازک�مبود ید� بود�ه و�متولی ا�مر پای�ش ب�رنامه در �سطح تو�زیع می �باشد .

فعالیته�ای انج�ام یافت�ه در زمین�ه پ�ایش در س�طح توزی�ع ب�ه دو بخش ب�ا

عملکرد متفاوت تقسیم می شود :

- پایش درمراکز فروش ازقبيل سوپري ها و فروشگاهها و ...1

- پایش در اماکن عمومی و مراکز تهيه وطبخ مواد غذایی2

22

نمونه برداری از نمک های یددارتصفیه شده ی�ک طب�ق وپ�ايش كن�ترل ش�هری من�اطق توزی�ع مراک�ز در

دس�تورالعمل م�دون توس�ط بازرس�ان بهداش�ت محی�ط ص�ورت ب�ه م�ناس�ب زم�انی ف�واص�ل� در نم�ک ه�ای� ون�مون�ه گ�یرد م�ی آزمایش�گاههای کن�ترل غ�ذا در اس�تانها ارس�ال می ش�ود . م�یزان ی�د و �درج�ه� خل�وص این ن�مکه�ا� ان�داز�ه گ�یری و د�ر ف�رم �مخص�وص ثبت� و ب�ه� مر�ک�ز س�المت� محی�ط� و ک�ار و ر�ونوش�ت �آن ب�ه� مر�ك�ز مديريت بيماريها)اداره بهبود تغذیه جامعه( ارسال می گردد .

کارخان�ه ه�ایی ک�ه م�یزان ی�د نم�ک آنه�ا کم اس�ت ب�دین ص�ورتم�واد ب�ر نظ�ارت اداره کارشناس�ان و ش�وند می شناس�ایی غ�ذا�یی ت�وص�یه ه�ای الز�م را �ب�رای� ح�ل مش�ک�ل ارائ�ه �می دهن�د ود�رص�ورت م�ش�اهده م�ش�گل در�مح�ل �تولي�د� نم�ك �برخ�ورد ق�انوني الزم از طري�ق همك�اران اداره ك�ل نظ�ارت ص�ورت مي پ�ذيرد .

23

طب�ق ی�ک دس�تورالعمل م�دون بازرس�ان بهداش�ت محی�طو � وطب�خ مراکز�تهي�ه و� ع�م�ومی ب�ه� �ام�ا�کن� ب�ا �مر�ا�جع�ه ع�رض�ه م�واد �غ�ذا�یی ا�ز� قبی�ل ب�یمار�س�تان ه�ا� �، رس�ت�و�ران ه�ا ،� مه�د ه�ا� ک�ا�رخان�ه� ی�ا ه�ا �،� �کار�گ�اه �ه�ا ،� �اغ�ذی�ه� ف�روش�ی ک�ودک ه�ا، �س�ر�بازخ�انه� ه�ا، �م�دار�س )ابت�دای�ی� ، ر�اهنم�ای�ی و د�بیر�س�تا�ن ( ی�ددا�ر� ب�ود�ن نمکه�ا�ی مص�رفی� این �و�اح�د�ها را� ب�ا� اس�تفا�ده ا�ز� كيت ی�د �س�نج� �م�ورد آزم�ا�یش ق�ر�ار �می دهن�د و� ن�تیج�ه� �را �در� ف�رم مخ�ص�و�ص� ثب�ت� می �نماین�د �. �ك�ه ا�ين� �ب�ود�ن� �نم�که�ا�ی م�ص�رفی �ام�اکن� ع�ات �د�رص�د �ی�د� �دا�ر ا�طال�

عم�ومی� و �مراکز� عرضه� مواد� �غذ�ایی �ر�ا نشان می� �دهد. این اطالع�ات درص�د ی�د دار ب�ودن نمکه�ای مص�رفی ام�اکن

عم�ومی و �مراکز عرضه� مواد� غذ�ایی ر�ا نشان می �دهد.

24

وادBه مBز عرضBنجي از مراكBات يدسBار و اطالعBرين آمBآخغBذايي و امBاكن عمBومي واصBله از دانشBگاههاي علBوم پزشBكي و خBدمات بهداشBتي درمBاني سراسBر كشBور تBا

به شرح ذيل مي باشد :1388پايان سال

بدون يدداراي

يديددارفاقد

تصفيهيددارتصفيه

شدهكل

يدسنجي

7622495751

تعداد 6517489234503341

1/51 %

98/49 %

درصد 97/20% 1/29%

25

د دار درBک یBرف نمBش مصBان از پوشBبرای اطمین

خانوارهBای BروسBتBایBی کشBور Bدر بBررسBی هBایی کBه

تBوسBطB بBهBورزاBنB اجBراB می BشBوBد نمBک BخBانوادBه هBا

تBوسBط كBيت BيBد سBنBج مBورد BآBزمBایش BقBرارB ميB گBیرد

.B بBا چکاBنBیBدن BیBک BقطBره BازB اینB BمحلBول رBوی نمBک

دBر BصBوBرتیکه نBمBک تغیBیر رنBگ داBد ) بBنفش یBا آبی (

. Bمی گرددB BتائیدB آنB نBد دار بودBی

تعداد

هBد پروانBدم تمديBال ازعBت سBت هشBه گذشBه بBبا توجتوليBدB نمكهBاBي كوبشBي )فاقBدB تصBفيهB ( مBتاسBفانه

شاهدB توليدB اين نوعB نمك درB كشورB مي باشBيم . اطعBورد قBن جهت برخBخص و روشBانون مشBود قBنب

با متخلفين يBبخش درون و همBاهنگي مناسBب عدم همكBاري

در بعضي از استان ها رايBاج راسBتاي در ويBژه اعتبBارات وجBود عدم

مطلوب برنامه شBپوش منظBور بBه نBيرو جملBه از منBابع كمبBود

مناسBب بطوريكBه در شBهرهاي بBزرگ مثBل تهBران %مي باشد. 50اين پوشش زير

34

چالش هاي موجود :

ذاBغ معBاونت همكBاران توسBط جBدي اقBدام ودارو بBا توليBد كننBدگان نمBك هBاي غBير تصفيه

اصالح قوانين موجودهماهنگ وهمسو شدن درون بخشيورت متمركزBژه بصBارات ويBرفتن اعتبBر گBدرنظ ايرBBس و خصوصBBي بخش مشBBاركت جلب

نBBيروي جملBBه: از مرتبBBط سBBازمانههاي – BسBازمان بازرBگBاني سBازمBان – انتBظBامي

صنايع – مراجع قضايي

35

پيشنهادات:

با تشكر

حتی نمک بهداشتی را هم باید کم مصرف نماییم

top related