免费阻断艾滋病母婴传播 政策与措施

免费阻断艾滋病母婴传播免费阻断艾滋病母婴传播政策与措施政策与措施

省 政 府 防 艾 办省 政 府 防 艾 办2004 2004 年年 6 6 月月 15 15 日日

前 言前 言 母婴传播（母婴传播（ MTCTMTCT ）是）是 1515 岁以下儿童艾滋病病岁以下儿童艾滋病病

毒感染的最主要途径。毒感染的最主要途径。 全球范围内，感染者中妇女的比例在不断增长。全球范围内，感染者中妇女的比例在不断增长。

许多地方许多地方 ,, 从其母亲那儿获得艾滋病病毒的婴儿从其母亲那儿获得艾滋病病毒的婴儿数正在飞速增加。数正在飞速增加。

艾滋病流行对儿童生存方面取得的进步出现逆艾滋病流行对儿童生存方面取得的进步出现逆转。艾滋病已使流行最严重国家的婴儿死亡率翻转。艾滋病已使流行最严重国家的婴儿死亡率翻番。番。

母婴传播的风险母婴传播的风险 在妊娠（主要是后期）、分娩或哺乳过程中，在妊娠（主要是后期）、分娩或哺乳过程中，

可能传播艾滋病病毒。 可能传播艾滋病病毒。

在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母

亲 那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为亲 那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为 11

5%~25%5%~25% ，发展中国家则为，发展中国家则为 25%~35%25%~35% 。。

预 防 策 略预 防 策 略 保护育龄期妇女，免受艾滋病病毒感染。保护育龄期妇女，免受艾滋病病毒感染。 提供计划生育服务，采取终止妊娠的措施，提供计划生育服务，采取终止妊娠的措施，

以确保妇女避免非意愿的生育。以确保妇女避免非意愿的生育。 对于不愿终止妊娠的艾滋病病毒阳性妇女对于不愿终止妊娠的艾滋病病毒阳性妇女

给予抗逆转录病毒药物治疗和婴儿的替代给予抗逆转录病毒药物治疗和婴儿的替代喂养。喂养。

不采取措施的代价不采取措施的代价 几十年中为降低儿童患病率和死亡率所付出的几十年中为降低儿童患病率和死亡率所付出的

大量时间、努力和资源所取得的成果，将会付大量时间、努力和资源所取得的成果，将会付诸东流。诸东流。

照顾患病和垂死的艾滋病儿童的经济代价是巨照顾患病和垂死的艾滋病儿童的经济代价是巨大的。大的。

夫妇经常在自己处于疾病煎熬的同时，还要负夫妇经常在自己处于疾病煎熬的同时，还要负责照料他们被感染的婴儿。责照料他们被感染的婴儿。

我省经母婴途径感染人数我省经母婴途径感染人数

1 4 49

1724

0 0 0 3 0 11 3 0 28 6

0

5

10

15

20

25

1999 2000 2001 2002 2003 2004

感染

人数

病人

数累

计数

免费阻断艾滋病母婴传播政策免费阻断艾滋病母婴传播政策 免费为所有孕妇开展咨询检测免费为所有孕妇开展咨询检测 免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断

药物药物 免费为感染艾滋病病毒的孕妇所生婴儿检测免费为感染艾滋病病毒的孕妇所生婴儿检测

并提供奶粉并提供奶粉 为感染艾滋病病毒的孕妇及所生婴儿提供追踪为感染艾滋病病毒的孕妇及所生婴儿提供追踪

随访服务随访服务

阻断艾滋病母婴传播的意义阻断艾滋病母婴传播的意义

在没有有效措施阻止艾滋病病毒经在没有有效措施阻止艾滋病病毒经

母婴途经传播的情况下，采取阻断母婴母婴途经传播的情况下，采取阻断母婴

传播的措施，可以起到类似于为婴儿接传播的措施，可以起到类似于为婴儿接

种疫苗的作用，最大限度的减小儿童的种疫苗的作用，最大限度的减小儿童的

感染艾滋病病毒的机率。感染艾滋病病毒的机率。

阻断母婴传播工作中各部门的职责阻断母婴传播工作中各部门的职责（一）（一）

各级卫生行政部门负责组织实施和管理免费阻断艾滋病各级卫生行政部门负责组织实施和管理免费阻断艾滋病母婴传播工作。确定本地早孕妇女艾滋病病毒抗体检测母婴传播工作。确定本地早孕妇女艾滋病病毒抗体检测及采样单位、艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院。 及采样单位、艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院。

各地人口和计生部门负责组织计划生育服务站及时向当各地人口和计生部门负责组织计划生育服务站及时向当地妇幼保健机构提供早孕妇女名单，协同当地医疗机构地妇幼保健机构提供早孕妇女名单，协同当地医疗机构宣传免费阻断艾滋病母婴传播的政策。宣传免费阻断艾滋病母婴传播的政策。

财政部门的职责：省级财政提供孕妇的免费艾滋病抗体财政部门的职责：省级财政提供孕妇的免费艾滋病抗体检测试剂和器材、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂，检测试剂和器材、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂，并适当补助工作经费。不足部分由地方财政安排。 并适当补助工作经费。不足部分由地方财政安排。

阻断母婴传播工作中各部门的职责阻断母婴传播工作中各部门的职责（二）（二）

各地疾病预防控制机构负责各地疾病预防控制机构负责 艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集；艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集； 下发检测试剂、采样器材及免费阻断艾滋病母下发检测试剂、采样器材及免费阻断艾滋病母

婴传播药品；婴传播药品； 建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案；建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案； 向当地妇幼保健机构提供备份；向当地妇幼保健机构提供备份； 负责对艾滋病抗体阳性孕产妇随访。 负责对艾滋病抗体阳性孕产妇随访。

阻断母婴传播工作中各部门的职责阻断母婴传播工作中各部门的职责（三）（三）

妇幼保健机构负责妇幼保健机构负责

终止妊娠终止妊娠 药物预防药物预防 安全分娩 安全分娩 婴儿喂养指导婴儿喂养指导 定期跟踪随访定期跟踪随访

阻断母婴传播工作中各部门的职责阻断母婴传播工作中各部门的职责（四）（四）

艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必须具艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必须具备医源性感染控制措施和抗艾滋病病毒治疗能备医源性感染控制措施和抗艾滋病病毒治疗能力，负责实施终止妊娠、安全分娩和免费药物力，负责实施终止妊娠、安全分娩和免费药物阻断母婴传播等措施。 阻断母婴传播等措施。

各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责采各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责采集检测样品，送当地卫生行政部门指定的检测集检测样品，送当地卫生行政部门指定的检测单位进行艾滋病病毒抗体检测。 单位进行艾滋病病毒抗体检测。

阻断艾滋病母婴传播措施阻断艾滋病母婴传播措施（一）（一）

自愿咨询和检测自愿咨询和检测 高效的转诊系统高效的转诊系统 计划生育计划生育 性传播疾病的预防和治疗性传播疾病的预防和治疗 母婴保健服务母婴保健服务 卫生保健服务卫生保健服务

阻断艾滋病母婴传播措施阻断艾滋病母婴传播措施（二）（二）

防止对艾滋病病毒感染者的排斥和歧视防止对艾滋病病毒感染者的排斥和歧视

保证母婴传播干预措施的安全性和可接保证母婴传播干预措施的安全性和可接

受受

阻断艾滋病母婴传播的管理阻断艾滋病母婴传播的管理 完善孕产妇艾滋病病毒抗体检测与咨询程序完善孕产妇艾滋病病毒抗体检测与咨询程序 重视对艾滋病病毒抗体检测结果的管理重视对艾滋病病毒抗体检测结果的管理 督促艾滋病病毒抗体阳性孕妇采取阻断母婴督促艾滋病病毒抗体阳性孕妇采取阻断母婴

传播措施传播措施 严格保密服务严格保密服务 药品及试剂采购、分发和使用的管理药品及试剂采购、分发和使用的管理

检测与咨询流程检测与咨询流程

农村地区 农村地区 农村地区 农村地区

到卫生院到卫生院早孕检查早孕检查

孕妇孕妇采集血样

采集血样55

毫升毫升

发给告知书

发给告知书

边远地区作边远地区作快速检测快速检测

一般地区将一般地区将样品存入低样品存入低温冰箱，每温冰箱，每半月送样半月送样 11次到当地次到当地 HIHIVV 检测机构检测机构

未来卫生未来卫生院作早孕院作早孕检查的孕检查的孕妇上门服妇上门服

务务

乡乡镇镇卫卫生生院院

阴性：作检测后咨询阴性：作检测后咨询

阳性：阳性：送样送样作复检和确作复检和确认检测认检测

阴性：作检测后咨询阴性：作检测后咨询

阳性：阳性：作检测作检测后咨询并进入后咨询并进入阻断传播流程阻断传播流程

阴性：作检阴性：作检测后咨询测后咨询

检测与咨询流程检测与咨询流程

城 区 城 区 城 区 城 区

到本单位到本单位作早孕检作早孕检

查孕妇查孕妇采集血样

采集血样55

毫升毫升

发给告知书

发给告知书

有初筛有初筛实验室实验室的自检的自检

未作早孕未作早孕检查的孕检查的孕妇上门服妇上门服

务务

承担承担孕检孕检任务任务的医的医疗机疗机构构

阴性：作检测后咨询阴性：作检测后咨询

阳性：阳性：送样送样作复检和确作复检和确认检测认检测

阴性：作检测后咨询阴性：作检测后咨询

阳性：阳性：作检测作检测后咨询并进入后咨询并进入阻断传播流程阻断传播流程

阴性：作检阴性：作检测后咨询测后咨询

当地当地妇幼妇幼保健保健机构机构

无初筛无初筛实验室实验室的送检的送检

阻断母婴传播流程阻断母婴传播流程

阳阳性性孕孕妇妇

由当地妇幼由当地妇幼保健机构转保健机构转诊到安全分诊到安全分

娩医院娩医院

由当地由当地疾控机疾控机构建档构建档

通知当地通知当地妇幼保健妇幼保健

机构机构

终止妊娠终止妊娠

药物预防性药物预防性治疗治疗

安全分娩医安全分娩医院院

安全分娩安全分娩

人工喂养指人工喂养指导导

定期跟踪随定期跟踪随访到访到

1818 个月个月

对对 1818 个月个月龄婴儿龄婴儿 HIVHIV

检测检测阴性阴性

确认阳性确认阳性由当地疾控由当地疾控机构建档随机构建档随

访访

物资分发流程物资分发流程

各各地地妇妇幼幼保保健健机机构构

省疾控省疾控中心审中心审核汇总核汇总

上报当上报当地疾控地疾控中心审中心审核汇总核汇总

市州疾市州疾控中心控中心

审核审核汇总汇总

市州疾控中市州疾控中心心

招标采购招标采购

县级疾控中县级疾控中心心

阻断药物阻断药物

采样器材采样器材

省疾控中心省疾控中心

报省卫报省卫生厅生厅

安全分娩医院安全分娩医院

孕检单位孕检单位

快检试剂快检试剂边远乡镇卫生院边远乡镇卫生院

初筛试剂初筛试剂有初筛实验室的孕有初筛实验室的孕检单位检单位

发放奶粉发放奶粉

制定药制定药品试剂品试剂的需求的需求

计划计划

工作经费下拨流程工作经费下拨流程各地妇幼各地妇幼保健机构保健机构审核汇总审核汇总

上报当地疾上报当地疾控中心审核控中心审核

汇总汇总 市州疾控中心审核汇总市州疾控中心审核汇总

省卫生厅省卫生厅

安全安全分娩分娩医院医院

孕孕检检单单位位

边远边远乡镇乡镇卫生卫生

院院

有初筛实有初筛实验室的孕验室的孕

检单位检单位省疾控中心省疾控中心

审核上报审核上报

县卫生局县卫生局

上报实际完成工作量上报实际完成工作量

根据工作量根据工作量下拨工作经费下拨工作经费

下拨工作经费下拨工作经费

督导与评估督导与评估 各地卫生行政部门、人口和计划生育部门要适各地卫生行政部门、人口和计划生育部门要适

时组织对各地疾病预防控制机构、医疗机构和时组织对各地疾病预防控制机构、医疗机构和计划生育服务站进行督导和检查，发现问题，计划生育服务站进行督导和检查，发现问题，及时进行整改。对因措施落实不力而造成艾滋及时进行整改。对因措施落实不力而造成艾滋病经母婴途径传播的，要追究单位主要领导人病经母婴途径传播的，要追究单位主要领导人及当事人的责任。及当事人的责任。

定期组织专家对各级医疗机构和计生服务机构定期组织专家对各级医疗机构和计生服务机构进行巡回检查和指导，并对阻断母婴传播的效进行巡回检查和指导，并对阻断母婴传播的效果进行评估果进行评估

谢 谢 ！谢 谢 ！