藥物濫用與 用藥安全

台 大 醫 院 雲 林 分 院 藥 劑 部 廖 玲 巧 主 任 97.04.30

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National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch

The truth is

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給予嚴懲以張公義、以警效尤 加上更多的查核步驟 事情總會過去 下一次發生時再來彌補

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■ 正確給藥作業程序及管理辦法■ 正確給藥作業程序 ■ 詢問病人之用藥過敏史，確實登錄及更新 ■ 注意慢性病人長期用藥情形 ■ 建立檢討用藥品項機制

處方藥 指示藥 成藥

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前身：麻醉藥品管理條例 範圍

•成癮性麻醉藥品•影響精神藥品•其他認為有加強管理必要之藥品

分類依據－分為四級習慣性、依賴性、濫用性、社會危害性 其分級及品項由管制藥品審議委員會審議，報請行政院核定公告

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毒品－毒品危害防制條例 87.5.20 公布 92.7.9. 修正公布 前身：肅清煙毒條例範圍

麻醉藥品與其製品影響精神物質與其製品分類依據－分為四級成癮性、濫用性、社會危害性其分級及品項由毒品審議委員會審議，報請行政院核定公告

非醫療目的 任意過量或經常使用 偏差行為 傷害個人健康及社會秩序

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成 癮

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入門物質菸、淡酒檳榔

軟性物質烈酒、大麻、 K 他命搖頭丸等

硬性物質安非他命海洛因、古柯鹼等

Genetic factorBehavioral factorEnvironmental factor

欣快感 心理依賴性 ( 內心渴求藥物 ) 使人產生短暫、虛幻的快樂感，忘記煩惱與挫折。

耐藥性 愈用愈多，終至成癮。 迅速增加使用量，造成急性中毒。 戒斷症候群 生理依賴性 ( 停藥則痛苦萬分 ) 社會危害性 增加社會成本支出 ( 生產力、醫療、監所管理、家庭、社會、國家等 )

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麻醉藥品： 類鴉片類：

鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因 合成類：配西汀、速賜康 古柯類：古柯鹼 大麻類：大麻煙、大麻脂影響精神物質： 迷幻劑類： LSD( 搖腳丸 ) 、 PCP( 天使塵 ) 、魔菇 ( 西洛西賓 ) 興奮劑類： ( 甲基 ) 安非他命、 MDMA ( 搖頭丸 ) 抑制劑類： FM2 、強力膠、 GHB( 液態快樂丸 ) 、 K 他命、笑氣

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中樞神經抑制劑 鴉片、嗎啡、海洛因施用方式：注射、煙吸、鼻吸、口服作用： 吸食後最典型之感覺為興奮及欣快感，但隨之而來的是陷入困倦狀態，長期使用會產生耐藥性及心理、生理依賴性

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◎經與鹼加熱反應去除鹽酸，可製得俗稱快克 (Crack) 之產物 ◎經鼻吸食為常見之濫用方式 ◎主觀感覺欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰

中樞神經興奮劑 古柯鹼 (Cocaine)

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中樞神經幻覺劑 大 麻主成份：大麻酚 tetrahydrocannabinol(THC) ， 富含於葉及雌花。 大麻脂：大麻花頂端之樹脂分泌物乾燥所得之製劑。大麻煙：大麻植物切斷、乾燥、剁碎，捲成香菸狀， 或混入香菸中抽吸的製成品。 俗稱：老鼠尾巴施用方式：煙吸（俗稱：開飯、吃飯）

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中樞神經興奮劑 安非他命、甲基安非他命俗名：安公子、安仔、冰糖、冰塊、鹽、鴨霸、瘋藥使用者於初用時會有提神、振奮、欣快感、自信、滿足感等效果。

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中樞神經興奮劑 安非他命、甲基安非他命不良作用：食慾減退、噁心、嘔吐、體重減輕焦慮、不安、睡眠障礙、幻覺、幻聽抽筋、震顫強迫性的反覆行為心跳加快、血壓上升、心律不整、中風、昏迷，甚至死亡早產、流產、畸胎、發展遲緩、體重過輕

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中樞神經興奮、幻覺劑 搖頭丸 (MDMA)不良作用： 肌肉緊張、不隨意牙關緊閉、嘔吐 增加心跳、血壓上升 混淆不清、抑鬱、睡眠障礙、焦慮、渴求藥物 幻覺、視力模糊、眼球不自主轉動、寒顫或流汗 長期使用除會產生心理依賴，強迫使用外，還會造成神經系統長期傷害，產生如情緒不穩、視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀

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中樞神經抑制劑FM2 ( 俗稱約會強暴丸 )

為安眠鎮靜類藥FM2 俗稱十字架、 615 、 815 、強姦藥丸

FM2 之 藥 效 是 煩 寧(Valium 、 Diazepam) 的十倍，製成藥片劑型，口服後三十分鐘可產生作用，二小時內達最高峰，藥效約可維持八小時

具心理及生理依賴性

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神 奇 魔 菇具有幻覺作用及類似麥角乙二胺 (LSD) 效果的迷幻劑

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中樞神經抑制劑 強力膠、有機溶劑強力膠：主要溶劑為甲苯有機溶劑：汽油、打火機油、修正液、油漆 稀釋劑、噴霧劑、抗凍劑、 油污清除劑等施用方式：吸入特點：便宜、易取得 高脂溶性 吸食後很快經由血液進入中樞神經系統

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資料來源 : 中時晚報第六版 92.07.28

共用針頭 －愛滋病、 B 或C 型肝 炎等傳染性疾病 －細菌性感染 服用毒品後心神失常狀況下，複雜而沒有保護措施的性行為

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◎ 減少供應 (Supply Reduction)◎ 減少需求 (Demand Reduction)◎ 減少傷害 (Harm Reduction)

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藥物濫用之預防◎ 避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接觸◎ 及早提供濫用物質對身體傷害的知識 及相關的法令規章◎ 協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣◎ 教學正常化◎ 強化休閒設施及活動

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藥物濫用之預防 ◎ 拒絕毒品的方法

拒絕不良嗜好 建立舒緩壓力、情緒的正當方法 建立正確用藥觀念 遠離是非場所 提高警覺不隨便接受陌生人之飲料、香煙 培養健康正當休閒活動 建立自信及自尊心

◎美沙冬 (Methadone) 替代療法

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困難：阻抗；干擾

機構式的服務：可近性低 藥物濫用爆炸性成長 使用者：被邊緣化，污名化 毒癮者缺乏對於 AIDS 及安全注射之衛教資訊 與危險性行為高度相關

建立替代療法核心醫院 建立衛星服務點（衛生所）

• 美沙冬給藥外展服務• 清潔針具外展服務

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