طراحي سطح بندي شبكه خونرساني كشور

Post on 03-Jan-2016

63 Views

Category:

Documents

3 Downloads

Preview:

Click to see full reader

DESCRIPTION

طراحي سطح بندي شبكه خونرساني كشور. مقدمه. اجراي دقيق ماده 89 قانون برنامه چهارم توسعه در راستاي سطح بندي خدمات بهد اشتي و درماني نداشتن برنامه براي ساخت و ساز مراكز انتقال خون لزوم تامين خون كليه مراكز بيمارستاني لزوم رعايت آمايش سرزميني براي مقابله با حوادث و سوانح غير مترقبه - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

مقدمهمقدمه

بندي 89اجراي دقيق ماده برنامه چهارم توسعه در راستاي سطح قانون

خدمات بهد اشتي و درماني

نداشتن برنامه براي ساخت و ساز مراكز انتقال خون

لزوم تامين خون كليه مراكز بيمارستاني

لزوم رعايت آمايش سرزميني براي مقابله با حوادث و سوانح غير

مترقبه

مراكز اندازي راه براي ها استان مكرر مسئوالن هاي درخواست

انتقال خون

توزيع نامناسب نيرو ها در مراكز انتقال خون

گسترش روزافزون مراكز درماني

تخصصي بودن امور مربوط به انتقال خون

عدم تناسب فعاليت ها با وظائف محوله

ترغيب و گردآوري داوطلبانه اهداي خون  •اجراي برنامه هاي آموزشي جهت آگاهي مردم به امر اهداي خون •گسترش شبكه خونرساني در سراسر كشور •ايجاد واحدهاي سيار و پايگاه هاي محلي در مناطق مختلف شهرها •

براي خونگيريانجام آزمايشات ايمني و گروه بندي براي آماده كردن خون و فرآورد ه هاي آن •توزي,ع خ,ون و فرآورده ه,اي آن ب,ه مراك,ز بهداش,تي، درم,اني، بيمارس,تان ها و س,اير •

سازمان ها و مؤسساتتولي,د فرآورده ه,اي مختل,ف خ,وني )پالس,مائي و س,لولي و مش,ابه( ب,ا تعري,ف و •

تعيين وزارت بهداريتهي,ه و تنظيم و اج,راي برنامه ه,اي آموزش,ي موردني,از گ,روه پزش,كي و وابس,ته •

پزشكي در محدوده تكاليف سازمان برطبق ضوابط و مقررات آموزشي كشورپژوهش ه,,اي علمي در زمين,,ه تع,,يين و تكمي,,ل روش ه,,اي مناس,,ب ب,,راي تهي,,ه •

فرآورده ه,,,,اي خ,,,,وني و پالس,,,,مايي، پژوهش ه,,,,اي اختصاص,,,,ي در زمينه ه,,,,اي ايمونوهم,اتولوژي، ايمونوش,يمي و ش,يمي پروتئين ه,ا و زمينه ه,اي وابس,ته و انج,ام

تحقيقات باليني و پايهگروه بندي نسوج براي پيوند اعضاء و انتقال گلبول هاي سفيد •تشخيص اختالل هاي انعقاد خون •تع,يين ش,رايط اس,تاندارد ب,راي جمع آوري ، نگه,داري خ,ون و فرآورده ه,اي پالس,ما ، •

وسايل مورد مصرف، صدور كارت و شرايط پزشكي مجاز براي اهداي خون

عمده وظائف سازمان انتقال خون عمده وظائف سازمان انتقال خون ايرانايران

- جمعيت1

- تراكم جمعيت2

- فاصله به نزديكترين اداره انتقال خون شهرستاني3

- درصد اهدا كننده خون مستمر4

- شاخص اهداي خون در شهرستان5

- تخت فعال بيمارستاني6

- تعداد بيماران خاص7

سال گذشته 3- ميانگين خون و فرآورده هاي توزيع شده در 8

ش,يوع 9 درص,د -Ab HIV كنن,دگان طي اه,دا جمعيت در منطق,ه در س,ال 3

گذشته

كنن,دگان طي Ab HCV- درص,د ش,يوع 10 اه,دا س,ال 3 در منطق,ه در جمعيت

گذشته

سال گذشته3 منطقه در جمعيت اهدا كنندگان طي HBsAg- درصد شيوع 11

- آمار تصادفات منجر به جرح12

شاخص هاي مورد شاخص هاي مورد توافقتوافق

هزار نفر ا امتياز10- جمعيت هر 1 امتياز1 نفر 40- تراكم جمعيتي به ازاي هر 2 امتياز1 كيلومتر 50- فاصله به نزديكترين اداره انتقال خون شهرستاني هر 3 امتياز1 درصد 10- درصد اهدا كننده خون مستمرهر 4 نف,ر جمعيت 1000 نف,ر در 20- ش,اخص اه,داي خ,ون در شهرس,تان ب,ه ازاي 5 امتياز1 تخت 10- تخت فعال بيمارستاني هر 6 امتياز1 بيمار 20- بيماران خاص به ازاي هر 7 500 س,ال گذش,ته ب,ه ازاي ه,ر 3- مي,انگين خ,ون و ف,رآورده ه,اي توزي,ع ش,ده در 8

امتياز1واحد در جمعيت اهداكنندگان طی سه سال گذشته :HBsAg-محاسبه درصد شيوع 9

10( × 52/0) درصدمحاسبه شده در شهرستان- در جمعيت اهداكنن,دگان طی س,ه س,ال گذش,تهHCV Ab- محاس,به درص,د ش,يوع 10

100 (× 13/0)درصدمحاسبه شده در شهرستان - ش,يوع 11 درص,د محاس,به -HIV Ab س,ال س,ه طی اهداكنن,دگان جمعيت در

گذشته :1000 (× 005/0)درصدمحاسبه شده در شهرستان -

امتياز1 مورد 100- آمار تصادفات منجر به جرح هر 12

وزن دهي شاخص ها وزن دهي شاخص ها

مركز موقت خونگيري 49 تا 1امتياز

مركزثابت خونگيري 69 تا 50امتياز

پايگاه تهيه ، فرآوري وپخش 89 تا 70امتياز

پايگاه انتقال خون به باال 90امتياز

س,طح 1نكت,ه در خونگ,يري ث,ابت مرك,ز ي,ك ح,داقل اس,تان مرك,ز ه,ر ب,راي )

شهرستان مربوطه پيش بيني شده است .

200 امتي,از ي,ك مرك,ز تهي,ه و ف,رآوري و ب,ه ازاء ه,ر 1000 ( ب,ه ازاء ه,ر 2نكت,ه

بي,ني ش,ده پيش ث,ابت خونگ,يري در س,طح شهرس,تان مربوط,ه ي,ك مرك,ز امتي,از

است .

امتيازهاي كسب شدهامتيازهاي كسب شده

، نحوه محاسبه و امتياز آن در ، نحوه محاسبه و امتياز آن در عناوين شاخص ها عناوين شاخص ها شبكه خونرساني كشورشبكه خونرساني كشور

رديفعنوان شاخصنحوه محاسبه شاخصوزنامتياز

نفر10000هر 1جمعيت شهرستان بر حسب

1385سرشماری سال 1جمعيت

2تراكم جمعيتجمعيت/مساحت نفر40هر 1

km 50هر1 از نزديكترين kmفاصله بر حسبت

پايگاه انتقال خون

فاصله به نزديكترين پايگاه

انتقال خون3

درصد10هر 1تعداد اهدا كنندگان خون مستمر/ كل

100اهداكنندگان *اهداي خون

مستمر4

نفر20هر 1تعداد اهداي خون انجام شده سا

1000ل/5بار اهداي خون

تخت10هر 1تعداد تخت فعال بيمارستاني بر

حسب گزارش وزارت بهداشت در 1384سال

تعداد تخت فعال بيمارستاني

6

بيمار20هر 1تعداد بيماران خاص بر حسب گزارش

مركز بيماران خاصتعداد بيماران

خاص7

واحد500هر 1خون و فرآورده هاي توزيع شده به 3مراكز درماني در سه سال گذشته /

توزيع خون و فرآورده ها در سه

سال گذشته8

هر يك واحد1

مثبت HIV Ab )متوسط كشوري درصداهدا كنندگان در سه سال گذشته

منهاي درصد محاسبه شده سه سال 10000گذشته در شهرستان(*

در HIV Abشيوع جمعيت

اهداكنندگان9

هر يك واحد1

HIV Ab )متوسط كشوري درصدمثبت اهداكنندگان در سه سال

گذشته منهاي درصد محاسبه شده سه سال گذشته در

1000شهرستان(*

در HIV Ab شيوعجمعيت

اهداكنندگان10

هر يك واحد1

مثبت HbsAg)متوسط كشوري درصد اهداكنندگان در سه سال گذشته

منهاي درصد محاسبه شده سه سال 10گذشته در شهرستان(*

در HBsAgشيوعجمعيت

اهداكنندگان11

نفر100هر 1تعداد تصادفات منجر به جرح در سال

بر اساس اطالعات مندرج در 1384سالنامه آماری استان

12آمار تصادفات

بار اهداي خون : تعداد اهداي خون هر فرد در سال اه,داي خ,ون مس,تمر : ب,ه اهداكنن,ده اي اطالق مي ش,ود ك,ه س,ابقه اه,داي خ,ون را

ظرف يكسال گذشته را داشته باشد .HCV Ab پ,ادتن ايج,اد ش,ده در ب,دن بع,د از ورود وي,روس ايج,اد كنن,ده بيم,اري :

.Cهپاتيت HIV Ab. پادتن ايجاد شده در بدن بعد از ورود ويروس ايجاد كننده بيماري ايدز : HBsAg آنتي ژن مربوط به ويروس هپاتيت : B.

: ش,امل آموزش,ي اي منطق,ه ، 9پايگ,اه آذربايج,ان ش,رقي ( اي منطق,ه پايگ,اه اص,فهان ، ته,ران ، خوزس,تان ، سيس,تان و بلوچس,تان ، خراس,ان رض,وي ، ف,ارس ، انج,ام ب,ه نس,بت م,ذكور وظ,ايف ب,ر عالوه ك,ه اس,ت ) گلس,تان ، كرمانش,اه آموزش,هاي الزم در زمين,ه انتق,ال خ,ون ب,ه پايگاهه,اي منطق,ه اي مج,اور اق,دام مي

نمايد . پايگ,اه انتق,ال خ,ون شهرس,تاني : اين مرك,ز نس,بت ب,ه انج,ام خونگ,يري تهي,ه ف,راورده

ها و انجام آزمايشات غربالگري بر روي خونها اقدام مي نمايد .پايگاه منطقه اي : پايگاه انتقال خوني است كه در مركز استان قرار دارد .

مرك,ز تهي,ه ، ف,رآوري و پخش : عالوه ب,ر انج,ام خونگ,يري در تم,ام اي,ام هفت,ه نس,بت به تهيه فراورده هاي خوني و توزيع آنها به مراکز درمانی نيز اقدام مي نمايد .

مرك,ز ث,ابت خونگ,يري و پخش : مک,انی اس,ت ک,ه عالوه ب,ر انج,ام خونگ,يری در تم,امی ط,ول هفت,ه نس,بت ب,ه توزي,ع خ,ون و ف,راورده ه,ای آن ب,ه مراک,ز درم,انی اق,دام می

نمايد.مرك,ز م,وقت خونگ,يري : مك,اني اس,ت ك,ه نس,بت ب,ه انج,ام خونگ,يري در بعض,ي از

روزهاي هفته اقدام مي نمايد .

تعاريفتعاريف

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر پايگاهبرآورد نيروي انساني مورد نياز در هر پايگاهانتقال خون انتقال خون

واحد اهداكنندگان

تعداد نفرات مورد نياز در هر شيفت

فرايندها

پذيرش2

معاينه2

خونگيري7

واحد تيم 7سيارشهری

پالسمافرزيس2

واحد جذب اهداكنندگان

جذب 3

اهداكنندگانجمع23

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر پايگاهبرآورد نيروي انساني مورد نياز در هر پايگاهانتقال خون انتقال خون

واحد فراورده

تعدادنفرات مورد نياز در هرشيفت

فرايند ها

تحويل خون1

فرآورده 4گيري

واحد آزمايشگاه

ريليز2

دفع ضايعات1

روتين 8

جمع16

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر انتقال خون انتقال خون پايگاهپايگاه

واحد پخش خون

تعداد نفرات مورد نياز در هر شيفت

فرايند ها

پخش خون3

واحد كنترل كيفي

كنترل كيفي3

تضمين كيفيت1

جمع7

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر انتقال خون انتقال خون پايگاهپايگاه

ساير واحد ها

تعداد نفرات مورد نياز در هر شيفت

فرايند ها

صدور كارت1

حراست3

روابط عمومي2

پشتيباني 3

آموزش و 2

پژوهشجمع11

جمع كل57

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر مركز تهيه و فرآوري برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر مركز تهيه و فرآوري

واحد فراورده گيري و پخش خون

تعداد نفرات مورد نياز در هر شيفت

فرايند ها

تحويل خون1

فرآورده گيري 2

دفع ضايعات1

پخش2

واحد پشتيباني

پشتيباني1

جمع7

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر مركز برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر مركز تهيه و فرآوري تهيه و فرآوري

واحد اهداكنندگان

تعداد نفرات مورد نياز در هر شيفت

فرايندها

پذيرش1

معاينه1

خونگيري5

واحد جذب اهداكنندگان

جذب اهداكنندگان1جمع8

جمع كل15

برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر مركز برآورد نيروي انساني مورد نياز در هر مركز ثابت خونگيري ثابت خونگيري

تعداد نفرات مورد نياز در هر شيفت

فرايند ها

پذيرش1

معاينه1

خونگيري5

تحويل خون1

جمع كل8

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه شبكه

و براورد تعداد نيروي انساني مورد نيازو براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز

جمع

كل

تعداد پست

تعداد تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاهاصلی

پايگاه رديف

154

426405151571آذربايجان

شرقي1

237

426243001713آذربايجان

غربي2

3اردبيل9421316200571

307

4اصفهان3555674531713

5ايالم65008100571

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه شبكه

و براورد تعداد نيروي انساني مورد نيازو براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز

جمع كل

تعداد پست

تعداد تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاه اصلی

پايگاه رديف

136

1428100114

6بوشهر 2

574

142200

25755285

7تهران5

8714216200571

چهارمحال و بختيار

ي

8

791428100571خراسا

ن جنوبي

9

393

497567604228

4خراسا

ن رضوي

10

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه بندي شبكه

و براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز و براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز

جمع كل

تعداد پست

تعداد تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاه اصلی

پايگاه رديف

730016200571خراسا

ن شمالي

11

4044974053022855خوزست

ان12

13زنجان862138100571

14سمنان13800243001142

1821422433021142

سيستان و بلوچس

تان

15

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه شبكه

و براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز و براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز

جمع كل

تعداد پست

تعداد تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاه اصلی

پايگاه رديف

308

355729302171

16فارس3

9514224300571قزوين

17

18قم65008100571

126

142405151571كردستان

19

181

284243151114

20كرمان2

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه و براورد تعداد نيروي انساني مورد نيازو براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز

جمع كل

تعداد پست

تعداد تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاه اصلی

پايگاه رديف

8714216200571كرمانشاه

21

950081302571

كهكيلويه و بويراحمد

22

150

2848100114

2گلستا

ن23

197

284405151114

24گيالن2

150

2848100114

2لرستا

ن25

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه و براورد تعداد نيروي انساني مورد نيازو براورد تعداد نيروي انساني مورد نياز

جمع كل

تعداد پست

تعداد تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاه اصلی

پايگاه رديف

352

213162302285

5مازندران

26

102

142162151571مركز

ي27

9514224300571هرمزگان

28

157

3558100114

2همدا

ن29

103

30يزد14232400571

جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه جدول تعداد مراكزانتقال خون در طرح سطح بندي شبكه و براورد تعداد نيروي انساني موردنيازو براورد تعداد نيروي انساني موردنياز

پستهاي

جاري

تعداد با ضريب

ضريب

جمع

تعداد پست

تعداد

تيم سيار

تعداد پست

تعداد مراكز

ثابت

تعداد پست

تعداد مراكز فراوري

تعداد پست

تعداد پايگاه اصلی

کشور

218652721005272

616

88888

111405

273363

جمع 59

جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در شبکهجدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در شبکه

مابه التفاوترديف هاي

جاريرديفپايگاه ضريبتعداد با ضريب

1آذربايجان شرقي31831853.5

2آذربايجان غربي116-481212.3

3اردبيل31-41631.2

4اصفهان41303115.9

5ايالم33-32320.6

6بوشهر 52-43841.6

7تهران675349124923.7

29-12581.1چهارمحال و

بختياري 8

9خراسان جنوبي 42-17370.7

10خراسان رضوي40-1233536.7

11خراسان شمالي41-17320.6

12خوزستان51-1453536.7

13زنجان39-33470.9

14سمنان69-55691.3

13-641693.2سيستان و بلوچستان

15

جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در شبکهشبکه

مابه التفاوترديف هاي

جاريرديفپايگاه ضريبتعداد با ضريب

16فارس1401714488.5

17قزوين26-32691.3

18قم444691.3

19كردستان57-30691.3

20كرمان4871853.5

21كرمانشاه40631272.4

32-28631.2كهكيلويه و

بويراحمد22

23گلستان18-531322.5

24گيالن7-1171903.6

25لرستان55-56951.8

26مازندران36-1293166

27مركزي18-58841.6

28هرمزگان11-37841.6

29همدان88-44691.3

30يزد8451112.1

چارت سازماني مصوب

مديرعامل

دفتر مديرعامل عمومي روابطاداره دفتر مديرعامل

و بسيج اهداكنندگاندفتر امور حقوقيمديريت كنترل كيفي

معاونت فني،پژوهشي و آموزشي

بخش خدماتآزمايشگاهي فني و

بخش پژوهشي

بخش آموزش

معاونت اداري و مالي

مديريت برنامه و بودجه ماشينيخدماتو

مديريت امور مالي

مديريت امور اداري

مديريت فنی و نگهداري تجهيزات پزشكي

واحدهای منطقه ای آموزشی ،منطقه ای اقماری و تهيه و توزيع

اداره حراست

گروه ارزيابيعملكردوپاسخگويي

به شكايات

تشکیالت پیشنهادی

مديرعامل

دفترمركزي حراستمديريت ارزيابي عملكرد و پاسخگويي به شكايات

دفتر هماهنگي امور استانها، مجلس و مشاركتهاي مردمي

دفتر امور حقوقي مديريت روابط عمومي و

امور بين الملل

معاونت فني و كنترل كيفيت معاونت آموزشي وپژوهشي

مديريت امور آموزش

مديريت امور پژوهش

مديريت تضمين كيفيت وتدوين استانداردها

مديريت آموزش ، جذب و حفظ اهداكنندگان

مديريت خدمات آزمايشگاهي

موسسه آموزشي و پژوهشي *طب انتقال خون

مديريت بهداشت و ايمني كار

معاونت توسعه مديريت و منابع

دفتر نوسازي و تحول اداري

مديريت امور اداري

مديريت خدمات پشتيباني

مديريت امور مالیواحدهاي استاني

شورايعالي سازمان انتقال خون ايران

جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در شبکهشبکه

تبريز مراغه ميانه مرند جمعآذربايجان

1859918149 شرقي

آذربايجان اروميه مهاباد خوی نقده مياندواب جمع12144292955 غربي

اردبيل پارس آباد جمع اردبيل

63558

شهررضا لنجان فالورجانجمع خمينیشهر

اصفهان کاشان آباد نجفاصفهان

3118815155858149 ايالمجمع

ايالم3232

بوشهر دشتستانجمعبوشهر

843549

جمع رباطکريم

اسالم شهر

تهران کرج شهريار ورامين ریتهران

12491732124124124158670چهارمحال شهرکرد بروجنجمع

و بختياري 58553

خراسان بيرجندجمعجنوبي 3737

کاشمر قوچان گناباد جام تربتجمع تربت

حيدريه خراسان مشهد نيشابور سبزوار

رضوي3537131313515151154

جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در شبکهشبکه

بجنورد شيروانجمعخراسان شمالي 32428

خرمشهرجمعمسجد سلبمان

ابذهبندرماه

شهر اهواز دزفول شوشتر بهبهان آبادان

خوزستان35377131350505057106

زنجانجمعزنجان

4747

سمنان شاهرود دامغان گرمسارجمعسمنان

69442833

سيستان زاهدان زابل ايرانشهر چابهار سراوانجمعو

بلوچستان 169714145381

شبراز الر جهرم داراب کازرون آباده فسا مرودشتجمعفارس

44812121212298383205

قزوين تاکستان البرزجمعقزوين

696657

قمجمعقم

6969

سنندج بيجار سقز قروه بانه مريوانجمعكردستان

694448445

سبرجان جبرفت بم کهنوججمعرفسنجا

ن كرمان

كرمان185888155888

جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در جدول تعداد نيروي انساني موردنياز بر اساس ضرايب خونگيری در شبکهشبکه

كرمانشاهجمعكرمانشاه

127127

كهكيلويه باسوج گچساران کهکيلويهجمعو

بويراحمد 63101043

جمعگنبد کاووس

گرگانگلستان

1325082

رشت الهيجان رودسر لنگرود بندرانزلی فومنجمعگيالن

190888145597

خرم آباد بروجردجمعلرستان

953659

ساری بابل آمل شهر قائم چالوس تنکابن بهشهر بابلسرجمعمازندران

316713135151515179

اراک ساوه خمينجمعمركزي

8471265

بندرعباس ميناب بندرلنگهجمعهرمزگان

847770

همدان ماليرجمعهمدان

692544

يزد اردکان طبسجمعيزد

1119993

top related