産業衛生とタバコ 労働災害とタバコ メンタルヘルスとタバコ...
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産業衛生とタバコ• 労働災害とタバコ• メンタルヘルスとタバコ• 糖尿病と職場の受動喫煙• 検診異常所見率とタバコ
2009 年 3 月 4 日
松崎道幸(日本禁煙学会理事)
matsuzak@maple.ocn.ne.jp
労働災害とタバコ• 喫煙で労災増加• 受動喫煙でも増加の可能性
労働安全とタバコ
7.29倍
1.01倍
2.51倍喫煙
短期雇用 飲酒
労働災害発生要因インド化学工場調査. 2008 年
Saha et .al. Factors of occupational injury: a survey in a chemical company. Ind Health. 2008 Apr;46(2):152-7.
http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/46/4/272/_pdf
30 歳未満 1.47倍現職 5 年未満 1.43倍不眠症 1.30倍喫煙 1.27 倍
労働災害発生リスク2004 年 フランス鉄道従業員
Chau et al. Correlates of occupational injuries for various jobs in railway workers: a case-control study. J Occup Health. 2004 Jul;46(4):272-80.
報告・対象・調査法喫煙者の労働災害リスク
(非喫煙者 =1 )調整因子
Wen ら (2005 年 )
前向き調査公務員 教師・ 64319 名 ( 男性 100%)
2.91 (1.00-8.42) 年令・飲酒習慣
Oleckno ら( 1987 )症例対照調査労災入院患者 869 名(男性 82 %)
2.52 (1.79-3.55) 年令・性・飲酒習慣
Gauchard ら( 2003 )症例対照調査鉄道労働者 854 名(男性 100 %)
1.53 (1.13-2.07)
年令・肥満指数・職業経験・飲酒習慣・ストレス・身体症状・不安・うつ病・収入
Ryan ら (1992)
前向き調査郵便労働者 2537 名(男性66% )
1.40 (1.11-1.77)年令・性・人種・薬物使用・運動習慣・職業分類
Chau ら( 2004 )症例対照調査建設労働者 1768 名(男性 100 %)
1.27 (1.04-1.76)年令・職業経験・身体活動度・身体障害・不眠症
喫煙による労働災害リスク増加
Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63.
喫煙習慣別労働災害リスク対象:非致死性労働災害・八潮市中小企業製造業労働者 2302 名・無作為抽出
独立行政法人 労働安全衛生総合研究所.東京大学. 2006 年
1.58
1.00
喫煙者
労働災害リス
ク
非喫煙者Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63.
1.11
1.72
1.00
職場の受動喫煙常にあり
労働災害リス
ク
時々ありなし
非喫煙者の労働災害リスク:受動喫煙状態別
対象:非致死性労働災害・八潮市中小企業製造業労働者 2302 名・無作為抽出独立行政法人 労働安全衛生総合研究所.東京大学. 2006
年 有意差はないが , 傾向が覗える
Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63.
うつ状態とタバコ• 喫煙でうつ病リスク増加• 職場の受動喫煙でうつ状態悪
化
メンタルヘルスとタバコ
非喫煙者
うつ病罹患率%
喫煙者はうつ病になりやすい:日本人男性
http://joh.med.uoeh-u.ac.jp/pdf/E46/E46_6_10.pdf
2.4
6.5 *
2.7
喫煙者禁煙者
* (p<0.05)
喫煙者と職場受動喫煙者は「うつ」のリスクが高い
Nakata 他 . 米国国立労働安全衛生研究所. 2008年.
対象 : 東京近郊労働者 2770 名. ( 大半が製造業 )
Nakata et al. Active and passive smoking and depression among Japanese workers. Prev Med. 2008 May;46(5):451-6.
1.63 *
2.25 *
1.00
非喫煙者
喫煙者なし あり
職場の受動喫煙
うつ状態リスク
能動喫煙と職場の受動喫煙は「うつ」のリスクを高める
Nakata 他 . 米国国立労働安全衛生研究所. 2008年.
対象 : 東京近郊労働者 2770 名. ( 大半が製造業 )
*有意差あり
Nakata A et al. Active and passive smoking and depression among Japanese workers. Prev Med. 2008 May;46(5):451-6.
受動喫煙と糖尿病職場の受動喫煙で糖尿病倍増
2008 年 04 月 03 日朝日新聞
1.81 * 1.99 *
1.00
非喫煙者喫煙者なし あり
職場の受動喫煙
糖尿病発病リスク
Hayashino (京大)ら Diabetes Care. 2008 Apr;31(4):732-4.
3.4 年追跡調査。日本 HIPOP-OHP study. 調整因子 : 年齢、性、 BMI 、運動習慣、飲酒、糖尿病家族歴、血圧、健診受診歴、甘味飲料摂取、野菜摂取、脂肪摂取
職場の受動喫煙で糖尿病リスクが81%増加: 日本
*有意差あり
1.35 *
1.65 *
1.00
糖尿病発病リスク
Houston ら : BMJ. 2006 May 6;332(7549):1064-9.
18-30 才男女 15 年追跡調査.米国 CARDIA 研究 . 調整因子 : 性、年齢、人種、学歴、収入、血圧、中性脂肪、飲酒、 BMI 、喫煙状態の変化 尿中コチニンで受動喫煙状態判別
非喫煙者喫煙者なし あり
受動喫煙
耐糖能異常出現リスク:受動喫煙で 35 %、能動喫煙で 65 %増加: 米
国
禁煙の職場ほど働く人が健康。
完全禁煙で異常率が半減
職場を完全禁煙にすると喫煙者が減り、受動喫煙も減るため
であろう
http://www.jstage.jst.go.jp/article/sangyoeisei/47/4/139/_pdf
完全禁煙 分煙 自由喫煙
異常所見率(全体)
高脂血症
肝機能異常高血圧
高血糖
肥満
心電図異常
難聴
60
40
20
%
0
職場の喫煙規制別検診異常率
秋田大学調査 2005年
産衛誌 2005; 47: 139–141
異常所見率
職場の喫煙規制状況
結論• 喫煙は、労働災害、うつ病、糖尿病のリ
スクを大きく増やす• 健診異常所見率は完全禁煙の職場の労働
者において最低である• 雇用者の禁煙と職場の完全禁煙を推進す
ることが産業衛生上の重要緊急課題である
• 産業医が自ら禁煙の手本を示すことが期待される
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