מחלות לב וכלי דם

מרצה: מיכל גל

כיווני זרימת הדם אל הלבוממנו.

קטן-כחול/גדול-אדום:מחזורי הדם

1

Right atrium Left atrium

Dorsal aorta Pulmonary artery

Pulmonary vein

Body capillaries Lung capillaries

Vena cava

Right ventricle Left ventricle

ʭʣʤʩʬʫʥʡʬʤ̋ ʫy ʲ ʮ

אספקת חמצן לרקמותאספקת נוטריאנטים ונוזליםסילוק פסולתתקשורת בין תאי הגוףסיוע למערכת החיסוןנשיאת חוםמערכת סגורהחד כווניתהפרדה מלאה בין דם עני לעשיר בחמצןהמשאבה היא הלב

מערכת סגורהחד כוונית הפרדה מלאה בין דם עני לעשיר

בחמצן שתי משאבות בעלות תפקידים שונים

אך עובדים בשת"פ מלא.

חללי הלב וכיווני זרימת הדם

הדם יוצא מהלב אל העורקים הראשיים שמתפצלים לעורקיקים שהולכים וקטנים ומתפצלים לנימים.

הנימים מגיעים אל קרבת התאים ונעשה חילוף החומרים.

הנימים נאספים אל ורידונים שנאספים לורידים ראשים המגיעים אל הלב.

הוורידים ככלי דם קיבוליים

מסתמי הוורידים

משאבת הנשימה ומערכת השרירים משפיעים על ההחזר הוורידי

הגורמים המווסתים את תפוקת הלב

השינוי בתפוקת הלב במהלך מאמץ תת-מרבי

השינוי בתפוקת הלב בעת ביצוע מאמץ מדורג עד למאמץ

מרבי

השינוי בנפח הפעימה בעת ביצוע מאמץ מדורג עד למאמץ מרבי

השינוי בקצב הלב במהלך מאמץ תת- מרבי

תגובת תפוקת הלב, נפח

הפעימה וקצב הלב במאמץ

ממושך

חלוקת תפוקת הלב במנוחה ובמאמץ

LDL מיוצר עי' המוח ובכבד בעל תפקידים- חשובים ביותר בגוף-שמירה על המוח, בריאות התאים, מערכת המין..., מושפע מאוד מתזונה

ופ"ג.HDL ,מיוצר עי' הגוף רמתו תלויה ביותר בפ"ג-

50-60ערכיו התקנים השומרים על הלב-בין: מ"ג.

TREGLZRIDIM יחס ביןLDL/HDL =1:3 :כיום אין לטפל בהיפרליפידמיה כשמדובר בגברים

פחות -LDL 200-250 ובנשים בין- LDL- 200עד-מכך פוגע במוח באופן מוכח מדעית, אין לרוץ ללתת סטטינים שפוגעים באופן מובהק במוח.

במידת הצורך יש לדרוש כדור שאינו פוגע במערכות הגוף!

ורידים:קוטר פנימי עבה עוזר בקליטה

של כמויות דם גדולות.מסתמים עוזרים בהזרמת הדם לכיוון

הלב בלבד. הדופן הדקה יחסית של הוורידים

מאפשרת לשרירי השלד ללחוץ על הורידים ובכך לסחוט

את הדם ולדחוף אתו בכיוון הלב.

פלק בדופן העורק תהליך הסתיידות

מחזור הפעילות של הלב ומועד הופעת קולות הלב

:לחץ דם מוגדר הלחץ אותו מפעיל נוזל הדם"

על דפנות כלי הדם".

ססטולה- תהליך התכווצות החדרים והעליותדיאסטולה- תהליך הרפיית החדרים והעליות.

הלחץ בו מוזרק הדם לאבי העורקים בשלב מ"מ כספית.120הסיסטולי הוא:

הלחץ בו מוזרק הדם לעורק הריאה בשלב מ"מ כספית.80הסיסטולי הוא:

.120/80מכאן ערכי ל"ד תקינים הם:

השאלה: מדוע קיים פער בין הערכים?

ההבדל נובע מיכולת העמידות של כלי הדם *והאיברים אליהם מוזרק הדם:

לחץ ההזרקה של החדר השמאלי חייב להיות כזהשיסייע ללב להתגבר על ההתנגדות שקיימת

מעבר למסתם הסהרוני – מסתם אבי העורקים, כך שהלחץ ייצור את "גל הדופק" בעזרתו יוזרק

הדם לכל חלקי הגוף. ),גל דופק"-זהו הדופק שאנו חשים ,זהו שלב התרחבות אבי העורקים

הנוצרים מלחץ ההזרקה גל זה מלווה את התקדמות נוזל הדם בכל כלי הדם, בסופו חוזר

אבי העורקים לקוטרו בשלב ההרפיה.( לחץ ההזרקה של החדר הימני חייב להישמר

בגובה כזה כלי הדם הסובבים את הנאדיות יוכלו להכילם ולא יתפוצצו.

חשוב היחס בין ל"ד הסיסטולי לדיאסטולי עליו2:3לעמוד על יחס של

ל"ד יחשב ליתר ל"ד כאשר הוא יעלה על היחסהמוצע וכן אם אחד הערכים יעלה באופן בלתי

פורופורציונאלי ביחס לגיל הנבדק. יש לקחת בחשבון שקיימות סיבות רבות ליתר

ל"ד, רצוי לברר אותן היטב לפני שמנסים לטפל באדם.

ערכי לחץ הדם בכלי הדם השונים

.מחלות כליהסוכרתאורך חיים תזונה בלתי מאוזנת ורווייה בנתרן,ומנרלים

נוספים.טרשת עורקים.היסטוריה משפחתית, תורשה...קיימים גורמים ראשוניים: גורמים תורשתיים

)נפוץ יותר(.גורמים שניוניים: הפרעה, מחלה

מחלקים את הגורמים לשניים:

גורמים ראשוניים- שלא נמצאה סיבה ספציפית להתפתחותו וההשערה שהוא

בעל רקע גנטי.גורמים שניוניים- הקשורים להפרעה

תפקודית כמו מחלה, אורך חיים וכו'.מבין שתי הסיבות הראשונה שכיחה יותר.

עומס על הלב התקשות דפנות העורקים –פגיעה בהובלת

החמצן למוח, ללב ולאיברים אחרים.CVA אירועים מוחיים- מפרצות במוח...- עלולים-

להוביל לפגיעה חמורה במוח, לשיתוק חלקי למוות!

)אריק שרון(

מעבדה

מדידת לחץ דם בשיטה העקיפה

השינוי בלחץ הדם במאמץ מדורג עד מאמץ מרבי

שטח חתך הרוחב של כלי הדם

ומהירות זרימת הדם בהם

פעולת ולסלווה

בקרה עצבית על הלב וכלי הדם בזמן מאמץ

עצבוב הלב באמצעות מערכת העצבים האוטונומית

קוצב ראשיקוצב משנימסילת היססיבי פורקנייה

מרכיבי מערכת ההולכה החשמלית של הלב

רישום פוטנציאל פעולה של קוצב הלב

פוטנציאל הפעולה של סיבי פורקינייה ומשך ההתכווצות של שריר הלב

בד"כ אם קיימת איוושה היא נובעת מפעילותבלתי תקינה של אחד המסתמים, שאינו מיטיב

להסגר. קיימות איוושות פונקציונאליות הדורשות

התייחסות והתערבות להחלפת מסתם או מתן תרופות שיסייעו לסגירה טובה יותר.

רוב האיוושות הן פיזיולוגיות ואינן פוגעות בתיפקודהלב באופן הדורש התערבות.

. איתור ואיבחון: איתור עי' בר"כ עי' סטטוסקופ.איבחון: אקו לב , אולטראסאונד

כתוצאה מאיפקו האימון ספורטאים מפתחים לבבעל נפח גדול יותר, ודופן שרירית יותר מאדם

רגיל המערך הדמי של כלי הדם הכלליים העוטפים את ליבו של הספורטאי נרחב יותר.

כתוצאה מתפוקת לב גדולה ויכולת כיווץ חזקהיותר ישנם מצבים בהם בבדיקת סטטוסקופ או בדיקת לב במאמץ, תתקבל תמונה של איוושה חזקה אך הפעם היא לא נובעת מבעיה לבבית

אלא מלחץ ההזרקה הגדול של הלב. בדיקת ספורטאי יכולה בטעות להתקבל תמונה

של "לב חולה"- אך לא כך הוא!!! לכן קיימת חשיבות גבוהה לתשאול הנבדק לפני

הבדיקה.

תזונה נבונה פעילות גופנית ואורך חיים בריא

"השילוב המנצח"

לבריאות!