Этапы развития детской психиатрической амбулаторной...

Организация амбулаторной Организация амбулаторной психиатрической помощи психиатрической помощи детям на примере Медико-детям на примере Медико-

педагогического центра ОГУЗ педагогического центра ОГУЗ ТКПБТКПБ

Этапы развития детской психиатрической Этапы развития детской психиатрической амбулаторной службыамбулаторной службы

•1989год-создание ПГС•До 1991года-1 кабинет в структуре

психиатрического диспансера для взрослых•1994 год- открытие самостоятельного диспансера

( ул.Загорная)•1994 год- ДДО присвоено название «Медико-

педагогический центр»•1998год-открытие дневного стационара.•2004 год- внедрение новой формы амбулаторной

помощи: стационар на • дому •2004 год- переезд в новое здание по адресу:

ул.Северный городок,52

МКБ 10

• 1.1 F00-F09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства

• 1.2 F10-F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

• 1.3 F20-F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства• 1.4 F30-F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства)• 1.5 F40-F48 — Невротические, связанные со стрессом и

соматоформные расстройства• 1.6 F50-F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологически

ми нарушениями и физическими факторами• 1.7 F60-F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте• 1.8 F70-F79 — Умственная отсталость• 1.9 F80-F89 — Расстройства психологического развития• 1.10 F90-F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведен

ия, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте• 1.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений

Умственная отсталость

• F70-F79 — Умственная отсталость• F70. Умственная отсталость легкой степени

– F70.0 Умственная отсталость легкой степени — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения

– F70.1 Умственная отсталость легкой степени — значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения

– F70.8 Умственная отсталость легкой степени — другие нарушения поведения– F70.9 Умственная отсталость легкой степени — без указаний на нарушение

поведения• F71. Умственная отсталость умеренная

– F71.0 Умственная отсталость умеренная — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения

– F71.1 Умственная отсталость умеренная — значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения

– F71.8 Умственная отсталость умеренная — другие нарушения поведения– F71.9 Умственная отсталость умеренная — без указаний на нарушение

поведения• F72. Умственная отсталость тяжелая

– F72.0 Умственная отсталость тяжелая — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения

– F72.1 Умственная отсталость тяжелая — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения

– F72.8 Умственная отсталость тяжелая — другие нарушения поведения– F72.9 Умственная отсталость тяжелая — без указаний на нарушение

поведения

Умственная отсталость

• F73. Умственная отсталость глубокая– F73.0 Умственная отсталость глубокая — с указанием на отсутствие и слабую

выраженность нарушения поведения– F73.1 Умственная отсталость глубокая — значительное нарушение поведения

требующее ухода и лечения– F73.8 Умственная отсталость глубокая — другие нарушения поведения– F73.9 Умственная отсталость глубокая — без указаний на нарушение поведения

• F78. Другие формы умственной отсталости– F78.0 Другие формы умственной отсталости — с указанием на отсутствие и

слабую выраженность нарушения поведения– F78.1 Другие формы умственной отсталости — значительное нарушение

поведения требующее ухода и лечения– F78.8 Другие формы умственной отсталости — другие нарушения поведения– F78.9 Другие формы умственной отсталости — без указаний на нарушение

поведения• F79. Умственная отсталость неуточнённая

– F79.0 Умственная отсталость неуточнённая — с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения

– F79.1 Умственная отсталость неуточнённая — значительное нарушение поведения требующее ухода и лечения

– F79.8 Умственная отсталость неуточнённая — другие нарушения поведения– F79.9 Умственная отсталость неуточнённая — без указаний на нарушение

поведения

Расстройства психологического развития

• F80. Специфические расстройства развития речи и языка– F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции– F80.1 Расстройство экспрессивной речи– F80.2 Расстройство рецептивной речи– F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией [Ландау-Клефнера]– F80.8 Другие расстройства развития речи и языка– F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточнённые

• F81. Специфические расстройства развития учебных навыков– F81.0 Специфическое расстройство чтения– F81.1 Специфическое расстройство спеллингования– F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков– F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков– F81.8 Другие расстройства развития учебных навыков– F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточнённое

• F82. Специфические расстройства развития моторной функции• F83. Смешанные специфические расстройства психологического развития• F84. Общие расстройства психологического развития

Расстройства психологического развития

– F84.0 Детский аутизм• F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическими

заболеваниями головного мозга• F84.02 Детский аутизм вследствие других причин

– F84.1 Атипичный аутизм• F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью• F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости

– F84.2 Синдром Ретта– F84.3 Другое дезентегративное расстройство детского возраста– F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной

отсталостью и стереотипными движениями– F84.5 Синдром Аспергера– F84.8 Другие общие расстройства развития– F84.9 Общее расстройство развития неуточнённое

• F88. Другие расстройства психологического развития• F89. Расстройство психологического развития неуточнённое

Расстройства поведения и эмоций

• F90. Гиперкинетические расстройства– F90.0 Нарушение активности и внимания– F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения– F90.8 Другие гиперкинетические расстройства– F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточнённое

• F91. Расстройства поведения– F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи– F91.1 Несоциализированное расстройство поведения– F91.2 Социализированное расстройство поведения– F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство– F91.8 Другие расстройства поведения– F91.9 Расстройство поведения неуточнённое

• F92. Смешанные расстройства поведения и эмоций– F92.0 Депрессивное расстройство поведения– F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций– F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоци

Расстройства поведения и эмоций

– F94.0F94. Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов

–  Элективный мутизм– F94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте– F94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу– F94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте– F94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточнённое

• F95. Тики– F95.0 Транзиторные тики– F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы– F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретта]– F95.8 Другие тики– F95.9 Тики неуточнённые

• F98. Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

– F98.0 Энурез неорганической природы– F98.1 Энкопрез неорганической природы– F98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте– F98.3 Поедание несъедобного младенцами и детьми– F98.4 Стереотипные двигательные расстройства– F98.5 Заикание [запинание]– F98.6 Речь взахлеб– F98.8 Другие уточнённые эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно

приходящимся на детский возраст– F98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящимся на

детский и подростковый возраст, неуточнённое

Этапы организации взаимодействия Этапы организации взаимодействия специалистов различного профиля:специалистов различного профиля:

• предварительная диагностикапредварительная диагностика

• первичная и углубленная диагностика первичная и углубленная диагностика (часто требует госпитализации в (часто требует госпитализации в детские отделения ТКПБ)детские отделения ТКПБ)

• комплексная коррекция и реабилитациякомплексная коррекция и реабилитация

• завершающий реадаптационный этап.завершающий реадаптационный этап.

Основные принципы социально-медико-Основные принципы социально-медико-психологической помощи детям и психологической помощи детям и

подросткам:подросткам:• междисциплинарностьмеждисциплинарность• межведомственностьмежведомственность• повышение квалификации специалистов, обучение повышение квалификации специалистов, обучение

их основам смежных специальностейих основам смежных специальностей• профилактическая направленностьпрофилактическая направленность• интегративностьинтегративность• реабилитационный принцип коррекцииреабилитационный принцип коррекции• динамическое наблюдение и помощьдинамическое наблюдение и помощь• разработка методов измерения эффективностиразработка методов измерения эффективности• коррекционные научные исследования для коррекционные научные исследования для

изученичения групп повышенного риска и выработки изученичения групп повышенного риска и выработки междисциплинарных подходов к профилактике и междисциплинарных подходов к профилактике и коррекции различных форм щкольной и социальной коррекции различных форм щкольной и социальной дизадаптацией.дизадаптацией.

Курируемые районы врачами Курируемые районы врачами МПЦМПЦ

• Петрова Л.А. - Первомайский р-н• Кожевниковский р-н• Каргасокский р-н• Рычкова Л.И. - Кривошеинский р-н• Парабельский р-н• • Биченова В.Н. - Александровский• Шегарский• г.Стрежевой• Рудникович Т.В.- Бакчарский• В-кетский• Зырянский• Антонова О.М. - Колпашевский• Чаинский• Тегульдетский• Кульбакина Т.А - Молчановский• Асиновский р-н

Дошкольные коррекционные Дошкольные коррекционные учреждения.учреждения.

• 1. ДДУ № 30 - для детей с ЗПР• 2. ДДУ № 53 - для детей с УО• 3. ДДУ № 22 - для детей с тяжелой речевой

патологией• 4. ДДУ№13- для детей с нарушениями

слуха• 5. ДДУ №99-для детей с расстройством

зрения• 6ДДУ№1,6-для детей с нарушениями

ОДА,колясочников.

Специальные коррекционные Специальные коррекционные школы.школы.

• 1) 1- 2 вида (для слабослышащих и глухих) - школа-интернат № 15

• 2) 3 - 4 вида (для слабовидящих и слепых детей) - школа-интернат № 33

• 3) 5 вида - школа № 12 класса для детей с тяжелой речевой патологией

• 4) 6 вида (для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата) - Басандайская школа - интернат

• 5) 7 вида (для детей с ЗПР) - школа № 59• 6) 8 вида (для детей с УО) - школы №№ 45, 39, 22,

17, 59.

Структура психической патологии у Структура психической патологии у детей г. Томскадетей г. Томска

2008г.%

2009 г.%

2010г %

2011 г.%

2012г%

Поведенческие синдромы непсихот. растройств

73 75 79,5 79 81,3

Умственная отсталость 10,2 10 7,8 9 8,3

Органические непсихотические расстройства

9,5 8,5 7,0 6,0 6,2

Аутизм + шизофрения 2 2,4 2,1 2,2 2,3

Невротические и соматоформные расстройства

1,8 2,2 2,4 1,7 1,8

Органическое слабоумие (эпилепсия) 2.2 0,9 0,2 0,2 0,1

Эпилепсия без слабоумия 1,3 0,9 1,0 1,0 0,5

Структура психических расстройств вг.Томске в 2008г.

умственная отсталостьшизофрениядеменция при эпилепсиирасстройство личности при эпилепсииаутизмповеденческие и непсихотические расстройстваорганические непсихотические расстройстваневротические расстройства

Демографическая характеристика Демографическая характеристика диспансерного контингента больныхдиспансерного контингента больных

• В «Д» группе 788 мальчиков, 300 девочек

• Мальчиков больше в 2,6 раза.

• «К» группа 1553 мальчика и 1091 девочек. Мальчиков больше в 1,5 раза.

Сравнительные показатели первичной и Сравнительные показатели первичной и общей заболеваемости РФ и г.Томскаобщей заболеваемости РФ и г.Томска

РФ 2005г г.Томск

2007г.

Г.Томск . Г.Томск

2009 год

Перв.заболеваемость 676,4 1554,8 1803,4 1844,8

Общая

заболеваемость

3318,5 5400,7 5469,4 5487,9

МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

• Г.Томск, Ул.Северный городок, 52.

• Телефон регистратуры 65-18-05

• Зав.МПЦ 65-19-24

• Дневной стационар 65-17-39

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ