นายแพทย์นิทัศน์ รายยวา...

นายแพทยนทศน รายยวาผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 9

คบสอ.ดานขนทด - เทพารกษยนดตอนรบ

ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 9

ดวยความยนดยง

การดำาเนนงานตามนโยบาย

ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต ๙

(นพ.นทศน รายยวา)

ประเดนการนำาเสนอ

การจดการระบบสขภาพอำาเภอ/ตำาบล นกสขภาพครอบครว (นสค.) WE CAN DO การจดกลมเครอขายหนวยบรการปฐมภม การตดตาม กำากบ ประเมนผล ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ

oµ  ¦� � � �

®° ¦µ� � � �

®°Å¦� � �

»¡·¤µ� � �à Á¤º° ¡´ µ� � � � �

®° ª ³Á¥� � � � � �

nµ »� � � � � �

¡´ ³� � �

®° ª ³ ¦� � � �oµ Ánµ� � �

³Á¥� � �­¦³ ¦Áo� �

nµ °� � � �

nµ Ä� � �

®· µ� � �

®oª¥� �

° ­ ·Êª� ° µ¤ ³Á­°� �

° ­¼Á·� � �

° ε­ ·� �� ¡ »¦¸�

° Á¡µ¦ ¬r� �

° εÁ®È ¦ r� � � � � �� ¥£¼¤·�

° ´»¦­� �� ¥£¼¤·�

° à ť� � �

 ɰεÁ£° nµ »� � � � � � � � �° ¡¦³ ° ε� � �

- ประชากรทงหมด/UC จำานวน 128,753 / 102,094 คน- 225 หมบาน 16 ตำาบล 33,543 หลงคาเรอน อสม. จำานวน 3,172 คน สดสวน อสม. : หลงคาเรอน 1 : 10.57- รพสต. จำานวน 19 แหง ศสช. 1 แหง บคลากร 95 คน สดสวนบคลากร : ประชากร 1 : 1,369.71- อบต. จำานวน 15 แหง เทศบาล จำานวน 3 แหง , กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท 18 กองทน- สถานศกษา จำานวน 95 แหง ( อาชวศกษา 1 มธยมศกษา 7 เอกชน 2 )

อตราปวยสงสด 5 อนดบแรก ป 2556 (1 ม.ค.56-30 พ.ย.56)

อจจาระรวง ความดนโลหตสง

ปอดบวม เบาหวาน ไขเลอดออก0

100

200

300

400

500

600

700

อตรา

ปวยต

อแส

นปช

ก

อตราความชก โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง ป 2556

เบาหวาน ความดนโลหตสง0

10

20

30

40

50

60

ชอ

ตรา:

100

0 ปร

ะชาก

ร

ความชกของโรคเบาหวาน รายหนวยบรการ ของอำาเภอดานขนทด ป 2556

PCU

ต.ดานขนทด

หนองบวละค

ร

พนชนะ

บาน

แปรง

โนนเมองพ

ฒนา

ตะเคยน

ซบพล

ดอนปาโอบ

สระจรเข

หวย

บง

หนดาด

หนองบวตะเกยด

วงโปง

หนองใหญ

หนองกราด

บาน

พระ

ดาน

นอก

หวยจรเข

กดพมาน

กดมวง

0

5

10

15

20

25

30

35

40อตรา:1000 ปชก.

ความชกของโรคความดนโลหตสง รายหนวยบรการ ของอำาเภอดานขนทด ป 2556

หวยบง

ซบพล

บานพระ

กดพมานหนดาด

ดานนอก

ตะเคยน

หนองบวล

ะคร

โนนเมองพฒนา

หนองบวต

ะเกยด

0

10

20

30

40

50

60

7030

.38

30.4

4

32.8

5

40.1

3

41.5

6 46.7

3

47.0

5

47.4

4

47.4

5

48.1

0

49.9

5

50.8

4

52.8

4

55.8

1

58.4

4

59.0

6

59.7

6

59.8

7

62.7

0

65.1

5

อตรา:1000 ปชก.

ความชกของโรคเบาหวาน+ความดนโลหตสง รายหนวยบรการ

ของอำาเภอดานขนทด ป 2556

0

20

40

60

80

100

120อตรา:1000 ปชก.

สถานการณโรคไขเลอดออก อำาเภอดานขนทด ป 2556

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.051015202530354045

อต

ราปว

ย:

แส

นปร

ะชาก

ร

การจดการระบบสขภาพระดบอำาเภอ/ตำาบล

คณะกรรมการสขภาพอำาเภอ/ตำาบลเขมแขง (กอสข.) (คำาสงอำาเภอดานขนทด ท 508 /2556 ) คณะกรรมการบรหารเครอขายฯ (คบสอ.) (คำาสงอำาเภอจงหวดนครราชสมา ท 16/2556) คณะอนกรรมการพฒนาเครอขายบรการสขภาพ (คำาสงอำาเภอดานขนทด ท 8 /2556) คณะกรรมการควบคมโรคเขมแขง (SRRT) (คำาสงอำาเภอดานขนทด ท 65/2556)

คณะกรรมการจดการระบบสขภาพ

มาจากทกภาคสวน ภาคราชการ องคกรปกครองสวนทองถน ผนำาชมชน (กำานน/ผใหญบาน) ภาคเอกชน ภาคประชาชน

การประชม กอสข. การจดหาสถานทกอสราง รพ.ดานขนทด แหงใหม การจดการปญหาสขภาพระดบอำาเภอ โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง โรคไขเลอดออก

การดำาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพตำาบล การสรรหาและจดสรรบคลากร

การบรหารจดการเพอใหเกด นสค.

อ.ดานขนทด จ.นครราชสมา

สาขาวชาชพ จำานวน สดสวน- แพทย 15 1 : 8,583

- ทนตแพทย 7 1 : 18,393

- เภสชกร 11 1 : 11,704

- พยาบาลวชาชพ ระดบ รพ.สต./ศสช. 35 1 : 3,679

- นวก./จพ.สาธารณสข ระดบ รพ.สต. 52

- ทนตาภบาล ระดบ รพ.สต. 7 1 : 18,393

- นกสขภาพครอบครว (นสค.) 95 1 : 1,355

- ผชวยทนตาภบาล ประจำา รพ.สต. 8 มครบทกททม ทภ.- ผชวยแพทยแผนไทย ประจำา รพ.สต. 19 มครบทก รพ.สต.

- พนกงานผชวยเจาหนาทสถานอนามย (พสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.

- ผชวยเจาหนาทสถานอนามย/คนงาน (ผสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.

สดสวนบคลากรตอประชากร

การบรหารจดการอตรากำาลงบคลากร

ในหนวยบรการปฐมภมอตรากำาลงทขาดแคลน- พยาบาลวชาชพ 4

อตรา (ไดรบการพจารณาบรรจขาราชการใหม

จาก สสจ.นม. 2 อตรา CUP จดสรรลกจางเดอน เมย. 2 อตรา)

- ทนตาภบาล 9อตรา (ไดรบโควตานกเรยนทนจาก สสจ.นม. 3 อตรา)

- เจาพนกงานเภสชกรรม 6อตรา

(CUP วางแผนสรรหาปละ 2 อตรา ระหวางป 57 – 60)

สาขาวชาชพ จำานวน สดสวน- แพทย 15 1 : 8,583

- ทนตแพทย 7 1 : 18,393

- เภสชกร 11 1 : 11,704

- พยาบาลวชาชพ ระดบ รพ.สต./ศสช. 37 1 : 3,479

- นวก./จพ.สาธารณสข ระดบ รพ.สต. 52

- ทนตาภบาล ระดบ รพ.สต. 10 1 : 12,875

- นกสขภาพครอบครว (นสค.) 100 1 : 1,288

- ผชวยทนตาภบาล ประจำา รพ.สต. 8 มครบทกททม ทภ.- ผชวยแพทยแผนไทย ประจำา รพ.สต. 19 มครบทก รพ.สต.

- พนกงานผชวยเจาหนาทสถานอนามย (พสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.

- ผชวยเจาหนาทสถานอนามย/คนงาน (ผสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.

สดสวนบคลากรตอประชากร

การจดกลมเครอขายบรการปฐมภม

เครอขายบรการท 1

- หนวยบรการ หวยบง, หนองใหญ, ซบพล- ประชากร 10,902 คน- นสค. 10คน อตราสวน 1 : 1,090- ผจดการเครอขาย นายทวช ทบขนทด

เครอขายบรการท 2

- หนวยบรการ หนดาด, หวยจรเข- ประชากร 14,465 คน- นสค. 11คน อตราสวน 1 :1,315- ผจดการเครอขาย นายภาคน บวผน

เครอขายบรการท 3

- หนวยบรการ ตะเคยน, กดมวง- ประชากร 12,521 คน- นสค.9 คน อตราสวน 1 :1,391- ผจดการเครอขาย นายบญเสรม อดมธนะทรพย

เครอขายบรการท 4

- หนวยบรการ พนชนะ, วงโปง- ประชากร 13,102 คน- นสค.10คน อตราสวน 1 :1,310- ผจดการเครอขาย นายคมกรช หตะวฒนะ

เครอขายบรการท 5

- หนวยบรการ บานแปรง, ดอนปาโอบ- ประชากร 12,118 คน- นสค.9 คน อตราสวน 1 :1,346- ผจดการเครอขาย นายประเสรฐ ยงยง

เครอขายบรการท 6

- หนวยบรการ โนนเมอง, หนองบวละคร- ประชากร 8,353 คน- นสค. 6 คน อตราสวน 1 : 1,392- ผจดการเครอขาย นายจตพร สขกตต

เครอขายบรการท 7

- หนวยบรการ ดานนอก, บานพระ, สระจรเข- ประชากร 13,365 คน- นสค. 11คน อตราสวน 1 : 1,215- ผจดการเครอขาย นายศรณย ปราชะกา

หนวยบรการเดยว

- หนวยบรการ กดพมาน- ประชากร 11,208 คน- นสค.8 คน อตราสวน 1 :1,401- ผจดการเครอขาย นายมานะ ดพนดง

หนวยบรการเดยว

- หนวยบรการ หนองกราด- ประชากร 11,138 คน- นสค.6 คน อตราสวน 1 :1,856- ผจดการเครอขาย นายธรา ฐตเรวฒ

หนวยบรการเดยว

- หนวยบรการ หนองบวตะเกยด- ประชากร 9,871 คน- นสค.6 คน อตราสวน 1 :1,645- ผจดการเครอขาย นายเลศสวฒน สธงษาชาตร

หนวยบรการเดยว

- หนวยบรการ PCU ดานขนทด- ประชากร 11,689 คน- นสค.9 คน อตราสวน 1 :1,299- ผจดการเครอขาย นางสายชล ไทยอดม

โครงสรางการบรหารเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษ

CUP BOARD

คอก.สาขาสตนรเวช และกมารเวช

PCU โซน 3

สสอ.ดานขนทด

รพช.ดานขนทด + เทพารกษ

สสอ.เทพารกษ

คกก.พฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (DHS)

คอก.สาขาอายรกรรม

คอก.สาขาทนตกรรม

คอก.สาขา NCD

คอก.สาขาบรการปฐมภม ทตยภม

คอก.CFO

คอก.CIO

PCU โซน 4

PCU โซน 2

PCU โซน 1

PCU (ศสม.)

PCU โซน 5

ม.5 = 8ม.14 = 12

การเชอมโยงเครอขายบรการปฐมภม (รพ.สต.กดพมาน)

1:8

10,702

2,488

1 : 37

1 : 20

ม.7 = 21ม.13 = 16

ม.8 = 15ม.9 = 10

ม.1 = 16ม.2 = 16

แพทยทปรกษา :

พญ.ตองตา ชนยทธ 081-9779161

083-1292921

นายมานะ ดพนดงนวก.สส. ชำานาญการ

080-0015702146 หลง

1,398 คน

1 : 8

1 : 25

1 : 32

1 : 10

1 : 13

1:12

นส. นำาทพย พบขนทด พยาบาลวชาชพ (NP)

083-7414874

นส. อมภากร หาญณรงค

พยาบาลวชาชพ (RN) 080-4286380

นส. พรทวา บรบรณนวก.สาธารณสข 088-

4799368

353 หลง

284 หลง

411 หลง

1,405 คน

1,604 คน

1,362 คน

ม.11 = 14ม.15 = 16

การเชอมโยงเครอขายบรการปฐมภม (รพ.สต.กดพมาน)

1:8

10,702

2,488

1 : 33

1 : 30

ม.6 = 20ม.10 = 13

ม.3 = 11ม.4 = 11

แพทยทปรกษา :

พญ.ตองตา ชนยทธ 081-9779161

083-1292921

นส. ศราพร เรองจาบจพ.สส. ปฏบตงาน 088-

3089905

306 หลง

1,573 คน

1 : 11

1 : 22

1 : 11

1 : 11

นส. ฉววรรณ สมชมพจพ. สาธารณสขชมชน

083-3672768

นส. ปรดาภรณ โมงขนทด

จพ.สาธารณสขชมชน 091-6724156

343 หลง

225 หลง

1,287 คน

1,1447 คน

นส. อมภากร หาญณรงค

พยาบาลวชาชพ (RN) 080-4286380

1 : 14 ม.12

= 14 626 คน

122 หลง

1 : 9

ประชาชน

การดแลสขภาพผานปฐมภมครบวงจร

C:เดก A:ตงครรภ N:โรคเรอรง D:พการ O:ผสงอาย

E:วยรน

W:ทำางานนสค. แพทยเวชศาสตร

ครอบครวแพทยเฉพาะทาง

อสม.

รพ.สต./ศสม. รพช./รพท./รพศ.

รพท./รพศ. ชมชน

A B C D

รปแบบการทำางานของ นสค. กบการเชอมตอเครอขาย

คดกรองคนหา

รวมจดบรการ ท รพช.

ผพการดานการ

เคลอนไหว842­ราย

พงพาตนเองและอยในสงคมไดอยางปกต

สข รพม.ชมรมผพการ

Home Health Care

WE CAN DOอ.ดานขนทด

จ.นครราชสมา

กลมเปาหมายผรบบรการกลม จำานวน

W : กลมวยแรงงาน ( 25 – 59 ป) 52,659

E : กลมวยเรยน (6 – 14 ป) 14,618 : กลมวยรน (15 – 24 ป) 14,351C : กลมปฐมวย (0 – 5 ป) 7,605A : กลมหญงตงครรภ 538N : กลมโรคเรอรง 6,936D : กลมผพการ 1,810O : กลมผสงอาย (60 ปขนไป) 17,011

ประเดนการดแลสขภาพ

ตามกลมวย

กลมปฐมวย กลมเปาหมาย 7,605

คน พฒนาการไมสมวย76 คน รอยละ 0.99

กลมวยเรยน กลมเปาหมาย 14,615

คน ภาวะโภชนาการ (ภาวะอวน)247 คน รอยละ 1.69

กลมวยรน กลมเปาหมาย 14,315

คน ไดรบการบำาบดยาเสพตด 140

คน ไดรบการตดตามฟ นฟสภาพ 140

คน

กลมหญงตงครรภ กลมเปาหมาย 538คน ฝากครรภกอน 12 สปดาห412 คน (76.57 %) ฝากครรภครบ 5 ครง 418

คน (77.69 %) ตงครรภกอนวยอนควร205 คน (2.78 %)

กลมผพการและผสงอาย

กลมเปาหมายผสงอาย16,725 คน กลมตดสงคม จำานวน13,619 คน ( 89.39 % )

กลมตดบาน จำานวน 1,501 คน ( 9.85 %)

กลมตดเตยง จำานวน 118 คน ( 0.77 % )

การฟ นฟสภาพทางรางกาย/จตใจ ผพการ ทางกายภาพ จำานวน 1,835 คน ( 1.42 % )

สดสวน(รอยละ) ของผปวย DM/HT ทรบบรการท รพช.:รพ.สต. ป 2556

53.80%46.02% øóÿêøüöǰ ǰÙî

øóǰøüöǰ ǰÙîøóÿê

øó

กลมวยแรงงานกลมเปาหมาย 52,657

คน

โรคเบาหวานแบงความรนแรง ตามแบบปงปอง 7ส

กลม ระดบความดนโลหต คดเปนรอยละ

ปกต ขาว<๑๐๐/๘๐ mg/dl.­(ไมกนยา) 85.86

กลมเสยง เขยวออน ๑๐๐-๑๒๕ mg/dl.กลมปวย

ควบคมไดด

เขยวเขม <๑๒๖ mg/dl.(กนยา)

17.95

ปวยระดบ ๑

เหลอง HbA1C<๗ FBS­๑๒๖-๑๕๔ mg/dl.

26.18

ปวยระดบ ๒

สม HbA1C<๗-๗.๙ FBS­๑๕๕-๑๘๒ mg/dl

14.21

ปวยระดบ ๓

แดง HbA1C≥๘ FBS­≥๑๘๓ 38.90

ผปวยทมภาวะแทรกซอน (สมอง หวใจ ไต ตา เทา)

4.98

โรคความดนโลหตสง แบงความรนแรง ตามแบบปงปอง 7ส

กลม ระดบความดนโลหต คดเปนรอยละ

ปกต ขาว<๑๒๐/๘๐ mmHg.­(ไมกนยา) 85.86

กลมเสยง เขยวออน ๑๒๐-๑๓๙/๘๐-๘๙ mmHg.

กลมปวยควบคมได

ดเขยวเขม <๑๔๐/๙๐ mmHg.

(กนยา)82.90

ปวยระดบ ๑

เหลอง ๑๔๐-๑๕๙/๙๐-๙๙ mmHg.

9.55

ปวยระดบ ๒

สม ๑๖๐-๑๗๙/๑๐๐-๑๐๙ mmHg.

5.63

ปวยระดบ ๓

แดง >๑๘๐/>๑๑๐ mmHg.1.59

ผปวยทมภาวะแทรกซอน (สมอง หวใจ ไต ตา เทา)

0.33

การจดระบบสนบสนน

กรอบการบรหารงบประมาณ ป 2557งบประมาณทไดรบจดสรร

204,051,200IP30,000,000

OP88,950,000

PP.Area Health

PP.BasicService

งบดำาเนนการ

(97.35%)184,637,

139บคลากร 137,600,000คาใชสอย 7,400,000 ยา/เวชภณฑ 30,430,000วสดวทย ฯ 7,520,000วสดอน 11,000,000สาธารณป ฯ 6,000,000สนบสนนเครอขาย20,000,000

งบลงทน

(2.65%)

5,414,061

หมวดครภณฑ3,000,000

หมวดทดนและสง

กอสราง2,414,061

สรางสขภาพ14,000,000

แผน PPCUP

แผน PPPCU

แผน PPรพช.

รายรบอน71,101,200

2557ประมาณการรายจายประจำาปงบประมาณ โรงพยาบาลดานขนทด จงหวดนครราชสมา

99.4

62.35

20 16.414061

บคลากร คาใชจายดำาเนนการสนบสนนเครอขายบรการหมวดงบลงทน020406080100120

ลานบาท

รายการจดสรรสนบสนนเครอขาย 2555 -2556

ยานพาหนะ

รถยนต 20 คน รถจกรยานยนต 32 คน

ทพกอาศย

19 หนวยบรการ บานพก 52 หลง

เทคโนโลยและสงอำานวยความสะดวก

ภายในหนวยบรการมครบมอ ตองการเครองมอใหบรการเชงรก

การตดตาม กำากบดแล

ประเมนผล

โครงสรางการบรหารเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษ

CUP BOARD

คอก.สาขาสตนรเวช และกมารเวช

PCU โซน 3

สสอ.ดานขนทด

รพช.ดานขนทด + เทพารกษ

สสอ.เทพารกษ

คกก.พฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (DHS)

คอก.สาขาอายรกรรม

คอก.สาขาทนตกรรม

คอก.สาขา NCD

คอก.สาขาบรการปฐมภม ทตยภม

คอก.CFO

คอก.CIO

PCU โซน 4

PCU โซน 2

PCU โซน 1

PCU (ศสม.)

PCU โซน 5

มาตรฐานโครงสรางแฟมขอมลทใชสง สปสช. 2557

ขอมลมาตรฐาน 21­แฟม (เวอรชน 5.0­:­1­ก.ค.­2555)

PERSON

DEATH

CHRONIC

HOME

CARD

NCDSCREEN

WOMEN

PROCED

SURVEIL

SERVICE**

DIAG**

DRUG

APPOINT

LABFU

ANC

EPI

FP

PP

NUTRI

MCH

CHRONICFUแฟมสะสม

แฟมบรการ

แฟมบรการกงสำารวจ

แฟมบรการและสะสม 58

สถานอนามย/PCU

รพ./หนวยบรการประจำา

การสงขอมล

21,43 แฟม

สสจ.Provis / Data Center

21,43 แฟม

สนย.

21,43­แฟม

Rep

Statement

สง21,43แฟม

สง21แฟม

สง21,43แฟม

ประเมนผลงาน(KPI) จดสรรงบ ระดบเขต

จดสรรตามเกณฑคณภาพขอมล

สง 21แฟม

WE CAN DO(เราพรอมแลว)

คน (นสค. หนวยบรการ-เครอขาย) ครบทกวชาชพตามเกณฑ ยานพาหนะ ครบทก รพ.สต. เครองมอ/อปกรณ/สงอำานวยความสะดวก อาคารบรการ/ทพกอาศย

เราทำาได และเราจะทำาตอไป

นสค.ตดตามเยยม อสม. ภาคบาย สปดาหละ 3 วน ตดตามเยยมประชาชนได 30 หลงคาเรอน/สปดาห ตดตามเยยม WE CAN DO 150

คน/สปดาห ตดตามเยยม WE CAN DO 600

คน/เดอน ตดตามเยยม WE CAN DO1,200 คน/ 2 เดอน

Time Line Startธนวาคม 2556 ตดตามเยยมสำารวจครบมกราคม 2557 เกบตก (ความสมบรณ)กมภาพนธ 2557 วเคราะหขอมลกลมเปาหมายตาม KPI – Core package

มนาคม 2557 ปฏบตงานตดตามเยยมกลมเปาหมายเฉพาะ มค.- กย. /2557

ปญหา อปสรรคขอเสนอแนะ

การจดระบบ กอสข. ขาดแรงจงใจ คกก. ภาคเครอขาย เบยประชม การศกษาดงาน

นสค. ขาดบคลากร (การลาออก) การประชมรวมภายในทม ขวญกำาลงใจ (OT เชงรกทเปนจรง)

ใชรถสวนตวในการทำางานกบวสดนำามนเชอเพลง ทสะดวก