دیورتیک ها

ها دیورتیکDIURETICS

محمد خواجه

داروها اثر محل و کلیوی توبول انتقال سیستم

لوله در مواد انتقال های مکانیسمنزدیک خمیده

% اسید آمینه و گلوکز(100بازجذب ایزواسموتیک اسیدهای آمینه،گلوکز و کاتیونهای مختلف)•محل اصلی بازجذب سدیم بیکربنات و کلرید کلسیم•%از کل بازجذب سدیم70تا60بازجذب •انتقال فعال و دفع اسید اوریک و محل اثر داروهای ضد نقرس مثل پروبنسید یا سولفین پیرازون•وجود آنزیم کربنیک انهیدراز در این قسمت نفرون•تبادل سدیم با یون هیدروژن•محل اثر داروهای مهار کننده آنزیم کربنیک انهیدراز در این ناحیه•محل ترشح اسیدها،بازها،داروها مثل پنی سیلین،آسپیرین•

در مواد انتقال های مکانیسمهنله قوس

% از آب در شاخه نزولی 20فیلتراسیون •قوس هنله

مهم ترین مکان برای بازجذب کلسیم و منیزیم•%ازسدیم کلر و پتاسیم در 25بازجذب حدود•

قوس هنلهمحل اثردیورتیکهای موثر بر قوس هنله مثل •

الزیکس

لوله در مواد انتقال مکانیسمدور خمیده

%از مواد10بازجذب حدود •بازجذب کلسیم در این محل توسط هورمون •

پاراتورمونمحل اصلی رقیق سازی ادرار در این ناحیه از •

نفرون می باشدمحل اثر دیورتیک های تیازیدی در این محل است•

جمع لوله در مواد انتقال مکانیسمادرار کننده

سدیم • توبولی بازجذب برای مکان آخرینمحل% 8-2بازجذب • سدیمدراینپتاسیم • دفع و ادرار کردن اسیدی اصلی محلآلدسترون • کنترل تحت نفرون از قسمت این

استپتاسیم • حابس های دیورتیک اثر محلهورمون • اثر تحت قسمت این در آب بازجذب

ادرار ضد

ديورتيک داروهای بندی طبقه

انهیدراز کربنيک های کننده مهار

•. متابولیک اسیدوز ایجاد و بیکربنات دیورز با است کلیه بر اصلی تاثیرتوسط • چشم زاللیه مایع در بیکربنات ترشح از نتیجه یا Ciliary bodiesممانعت در مژگانی اجسام

یا چشم داخل فشار کاهش .IOPسبب شود میاسیدوز • سبب نتیجه در مغز کروئید شبکه توسط نخاعی مغزی مایع در بیکربنات ترشح از ممانعت

در آن CSFمتابولیک از کوهستان بیماری علیه که شده مرکزی هیپرونتیالسیون موجب و شده. شود می استفاده

می • بازجذب خوب اسیدی ادرار در که وسیستئین اسیداوریک بازجذب بیکربنات ادراری دفع بادرمان در آنها اثری کوتاه خاطر به ولی اند مفید داروها این درمان شروع در لذا یافته کاهش شدند

. نیست مناسب نگهدارنده•. شود می کلیوی و کلسیمی های نمک رسوب در تسهیل سبب داروها این با کردن قلیاییخطر • و داده افزایش را آمونیاک بازجذب داروها کبدی این .آنسفالوپاتی کنند می زیاد را

ايندراز کربنيک های کننده مهار :دورزوالميد، برينزوالميداستازوالميدسرگروه ، مهار آنزيم کربنيک اينداز در سلولهای توبول پروگسيمال و

ديگر بافت ها :اثرات

ديورز بيکربناتاسيدوز متابوليکافزايش دفع پتاسيم

کاربرد بالينی و عوارض جانبیگلوگوم،بيماری کوهنوردیديورتيک در ادم توام با آلکالوز متابوليک سرگيجه، مورمور شدن، واکنش حساسيتی، تشکيل سنگ های

کلسيمی

لوپ ديوريتک

:بومتانيد، تورزمايد، اتاکرينيک اسيدفورزمايدسرگروه ، :مکانسيم عمل

مهار انتقال همراه سديم-پتاسيم-کلريد در بخش صعودی لوپ هنله:اثرات

ديورز سديم کلريد شديددر صورت پرفيوزن بافتی کافی، رفع کامل ادمافزايش دفع کلسيم و منزيمافزايش دفع پتاسيم و پروتونآلکاوز هيپوکالميکگشاد کننده عروق ريوی: مکانسيم نامعلوم

های ديورتيکلوپ

: کاربرد بالينیحاالت ادماتوز: نارسائی قلبی، آسيتادم حاد ريویهيپرتانسيون)هيپرکلسمی شدید)افراد مبتال به بدخیمی

: عوارض جانبیآلکالوز متابوليک هيپوکاليمکسميت شنوائيهيپو ولومی و عوارض قلبی و عروقیواکنش حساسيتی

های رتيک ديوتيازيدی

:اينداپاميد، متازولونهيدروکلرتيازيدسرگروه، مکانيسم عمل: بلوک انتقال سديم کلريد در ابتدای

DCT:اثرات

ديورز پايدار سديم کلريدآلکالور متابوليک هيپوکالميکافزايش باز جذب کلسيمکاهش فشار خون

های ديوتيکتيازيدی

کاربرد بالينیهيپرتانسيونحاالت ادماتوزکنترل تشکيل سنگ کلسيمی

عوارض جانبیهيپوناترمیهيپوکالمیهيپرگليسمیهيپراورسمیهيپرليپيدمیواکنش حساسيتی

نگهدارنده های ديورتيکپتاسيم

:آميلورايد، تريامترناسپيرونوالکتونسرگروه ،مکانسيم عمل

کاهش بازجذب سديم در مجاری جمع کننده و کاهش ترشح پتاسيم به ادرار

اثراتکاهش کليرانس سديمکاهش ترشح پروتون و پتاسيماسيدوز متابوليک هيپرکالميک

نگهدارنده های ديورتيکپتاسيم

کاربرد بالينی جلوگيری از دفع پتاسيم در مصرف ديورتيک های لوپ و

تيازيدی :اسپيرونوالکتونآلدوسترونيسم

سميتهيپرکالمی اثرات آنتی آندروژنيک و ژينکوماستیاسپيرونوالکتون :

های ديورتيکاُسمزی

:گليسرين، ايزوسوربايد، اورهمانيتولسرگروه ، :مکانسيم عمل

بدون بازجذب Zفيلتراسيون کامل ولیتغليظ در لومن نفرون و ايجاد فشار اسمزینگهداشتن آب در لومن

اثراتافزايش حجم ادرارافزايش دفع سديمکاهش فشار داخل جمجمه و کره چشم

های ديورتيکاُسمزی

کاربرد بالينیموارد افزايش حجم ادرارکاهش فشار داخل جمجمهکاهش فشار داخل چشم

سميتسردرد، تهوع، استفراغهيپوناترمی اوليه و هيپرناترمی تاخيری

سرگروه: دمکلوسايکلين، يون ليتيم مکانسيم عمل: جلوگيری از عملADH در افزايش

تعداد کانال های آب:اثرات و کاربرد بالينی

کاهش اثرADH درمان سندرم ترشح نابجایADH ) SIADH(

سميتدمکلوسايکلين : سميت استخوانی يون ليتيم : ديابت بيمزه کليوی