體外自動電擊器的使用 (aed: automated external defibrillator)
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體外自動電擊器的使用(AED: Automated External Defibrillator)
中華民國急救技能推廣協會台灣急救教育推廣與諮詢中心
情境•你是台北捷運的工作人員,突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起
•當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位 55 歲男性患者執行 CPR
•而台北捷運已設立了 AED, 此時你應如何處理?
學習目標 (一 )
1.能討論早期去顫的重要性2.能定義公共去顫術3.能解釋 AED 的目的4.能列出操作 AED 的通用步驟
學習目標 (二 )5. 能描述電擊片黏貼的位置6. 解釋 AED 在分析心律時,充電時、電
擊時不能接觸病患的原因7. 能列出影響使用 AED 的原因8. 能指出不需電擊時的處置
學習目標 (三 )
9. 能列出二個開始壓胸和使用 AED 的標準10. 能指出使用 AED 時急救者的角色11. 能按 AED 治療流程操作 AED12. 能指出如何保養 AED13. 能按標準作業流程執行 AED 資料之管理
生存之鏈 (Chain of survival)
儘早去顫的理由 (一 )成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf)
儘早去顫的理由 (二 )-治療 Vf最有效的方法為去顫
儘早去顫的理由 (三 ) 愈早去顫,存活率愈高
0
20
40
60
80
100
1 3 6 10
Survival
• 5 分鐘內電擊可提高存活率至 50%• 如無 CPR 存活率每分鐘下降 7%-10%• 儘早電擊是生存的關鍵• CPR 可延長 VF, 減少失能的機會
儘早去顫的理由 (四 ) - 愈早 CPR ,愈早去顫,出院率愈高
理想去顫的時間
•醫院內: 3分鐘內•醫院外: 5分鐘內
公共去顫術(Public access defibrillation : PAD)
滅火器 去顫器
PAD 計畫- AED 放置的地點
•人潮聚集地區•EMS 無法於 5分鐘內到達的地點•高發生率地區 (每年 >1 ‰)
•救護人員: EMT 、校護等… ..•第一反應員:空服員、安全人員、警察、消防人員、救生員等… ..
•高危險族群家屬:冠狀動脈疾病… ..•一般大眾
PAD 計畫- AED 的學習對象
AED 的特性 -電腦化
•能分析心律•能辨認需電擊的心律•能建議操作者 (經聲音或指示燈 ) 執行電擊
•能自動充電至適當的能量
AED 的優點
• 容易操作• 容易訓練• 有效• 不貴• 容易維護
使用 AED 的時機- 心跳停止的患者
•沒有反應•沒有適當的呼吸
使用 AED 的特殊狀況
•小於 1歲•潮濕•有心律調整器•有藥物貼片
使用 AED 的特殊狀況 ( 一 )- 小於 1歲
大人小孩 嬰兒
死亡原因 心臟 呼吸
死亡時心律 心室顫動心律停止
無脈搏電氣活動
AED 的設計 適合 不適合
使用 AED 的特殊狀況 ( 二 )- 潮濕
•原因 – 引起傷害 – 效果不彰•注意事項 – 移離水源 – 擦乾胸部
使用 AED 的特殊狀況 ( 三 )- 有心律調節器時
•原因 – 會破壞心律調節器的功能•注意事項 – 貼片距離心律調節器至少 2.5CM – 觀察其功能 30 – 60秒
使用 AED 的特殊狀況 ( 四 )- 有藥物貼片時
•原因 – 影響電流的傳導 – 導致皮膚燒傷•注意事項 – 移除藥物貼片 – 擦拭清潔之
操作 AED 的通用步驟
• 打開電源• 貼上貼片• 插上插座(分析心律)
• 給予電擊
AED 的操作 (一 )- 打開電源
•優點:有聲音指示•方法:壓下電源紐或打開螢幕
AED 的操作 (二 )- 貼上電擊貼片
快速打開貼片包裝袋 移除貼片附紙
將第一片電擊貼片貼上 (右鎖骨下 ,胸骨旁 )
將第二片電擊貼片貼上 (左腋中線 ,第五肋
間 )
AED 的操作 (二 )-插上插座
•連接 AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部
AED 的操作 (三 )- 分析節律
•離開病人,避免干擾•禁止移動• 花費5-15秒
AED 的操作 (四 )依指示給予電擊
先確認無人接觸病患
AED 的操作 (四 )- 依指示給予電擊
壓下電擊鍵
CPR加 AED 的急救通用流程
叫 評估意識叫 求救
A 打開呼吸道B 人工呼吸C 胸部按壓D 電擊
CPR加 AED 的急救流程 (一 )
•確認病患有無反應•求救,打119•取得 AED
CPR加 AED 的急救流程 (二 )- 依 ABCD 的順序
• A (Airway):打開呼吸道• B (Breathing):如無適當的呼吸,予二次呼吸
• C (Circulation):開始 CPR ,直到 AED 準備完成
• D (Defibrillation):電擊;依 AED 操作的步驟
情境 1 - AED建議電擊時電擊一次
CPR 2 分鐘
AED分析心律
建議電擊
情境 2- AED建議不電擊時
不建議電擊
CPR 2 分鐘
直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或 119 到達
AED分析心律
電擊成功之心電圖變化
AED 的維護 ( 一 )•目的:確認 AED 的可利用性
一台沒有功能的 AED = 一個無法救活的患者
AED 的維護 ( 二 )
1.熟稔 AED 的操作2.檢查 AED 有無損傷壞現象3.每日檢查 AED 的可用性4.根據廠商的建議保養 AED
AED 的維護 ( 三 )5.每次確認攜帶下列附件:
電擊貼片三套甦醒球一個原廠備用電池一個酒精棉片 5-10 片毛巾 1條
公 眾 使 用 自 動 電 擊 器 去 顫 (PAD) 記 錄 表 編號:___________
報案日期 年 月 日 執勤單位 救護編號
報案時間 到達現場時間 119接手時間 送離現場時間 送達醫院時間
時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 執勤單位型態
□ 捷運站 □ 火車站 □ 國內機場 □ 國際機場 □ 行政區公共運動休憩中心 □ 法院
□ 政府辦公大樓 □ 學校 □ 購物中心 □ 港口 □ 健身中心 □ 大廈 □ 其他
執勤救護 人員 A
救護人員 A職級
執勤救護 人員 B
救護人員 B職級
執勤救護 人員 C
救護人員 C職級
執勤救護 人員 D
救護人員 D職級
姓 名 身分證字號 性別 □ 男 □ 女 年齡
縣市區 縣(市) 區 病患 資料 發生地址
路(街) 段 巷 弄 號 樓
送達醫院名稱
求救原因 現場有無目擊者
□ 有 □ 無或不清楚
目擊者
身份
□ 家屬 □ 民眾 □ 救護及醫療人員 □ 其他
其他旁觀者先 CPR
□ 有 □ 無或不清楚
其他旁觀者先 CPR方式
□ 只有人工呼吸 □ 只有胸部按壓 □ 人工呼吸+胸部按壓
□ 創傷與意外事故
□ 疾病 □ 其他
執勤者評估病患
□ 有呼吸有脈搏 □ 有呼吸無脈搏 □ 無呼吸有脈搏 □ 無呼吸無脈搏
執勤急救處置(若有執行請勾選)
□ CPR [CPR □方式: 只有人工呼吸 □ 只有胸部按壓 □ 人工呼吸+胸部按壓];執行 CPR歷時 分鐘 □ 哈姆立克法 □ AED電擊,AED電擊次數 次
循環恢復時間 心跳次數
血壓 (收縮壓/舒張
壓)
現場有無自發性
循環恢復(ROSC)
□ 現場明顯死亡未送醫
□ 現場無 ROSC
□ 現場有 ROSC 時 分 次 /
填表者:___________________
本表寄送住址:台北市士林區文昌路 95號,台灣急救教育推廣與諮詢中心收,或以電子檔傳至srmt119@yahoo.com.tw,或傳真至 02-28357664。
填寫紀錄表
通知廠商下載紀錄
傳至急救教育推廣與諮詢中心
回饋改善
問題 2 :患者胸毛多致貼片無法緊貼時怎麼辦?
問題 3 :一個充滿電量的電池可提
供幾次去顫?
問題 4:每片電擊貼片有無固定的位置?
問題五:貼片用大人的?小孩的?
•當我們碰到一位小孩突然倒下,卻無兒童專用之 AED ,此時怎麼辦呢?
•反之,當我們碰到一位大人突然倒下,卻無大人專用之 AED ,此時怎麼辦呢?
結論
越早 CPR ,越早電擊越好!
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