” förlossningsrädda män”

””Förlossningsrädda män”Förlossningsrädda män”Sfpog´s symposium ’Mannen i reproduktionen’Sfpog´s symposium ’Mannen i reproduktionen’

Stockholm 2010 Stockholm 2010

CAROLA ERIKSSONCAROLA ERIKSSON

Barnmorska. PhD. Institutionen för folkhälso –och vårdvetenskapBarnmorska. PhD. Institutionen för folkhälso –och vårdvetenskap

Uppsala UniversitetUppsala Universitet

Förlossningsrelaterad rädslaFörlossningsrelaterad rädslaEn studie av kvinnors och mäns erfarenheterEn studie av kvinnors och mäns erfarenheter

CAROLA ERIKSSONCAROLA ERIKSSON

20062006

”män uppmuntras att delta under graviditet och förlossning men blir samtidigt på en mängd olika sätt införstådda med att fastän deras närvaro är önskvärd så är deras känslor inte det om dessa på något sätt skulle kunna uppröra kvinnan, oro, ilska, ledsenhet och rädsla är ovälkommet. Shapiro, 1987

Övergripande syfteÖvergripande syfte

Att undersöka, beskriva och belysa vad oro och rädsla inför förlossning Att undersöka, beskriva och belysa vad oro och rädsla inför förlossning kan innebära för kvinnor och för män, med särskilt fokus på stark kan innebära för kvinnor och för män, med särskilt fokus på stark

rädslarädsla

ProcedurProcedur

Våren 1999 besvarade 329 (60 %) svensktalande män som ett årtidigare fått ett friskt barn i Umeå en enkät om oro och rädsla införförlossning

236 (72 %) män angav egna erfarenheter av oro och rädsla i 236 (72 %) män angav egna erfarenheter av oro och rädsla i varierande gradvarierande grad

194 (82 %) män beskrev kortfattat i en öppen fråga innehållet i sin 194 (82 %) män beskrev kortfattat i en öppen fråga innehållet i sin rädslarädsla

40 (17 %) män anmälde intresse av att delta i en öppen intervju40 (17 %) män anmälde intresse av att delta i en öppen intervju

20 män med erfarenhet av stark rädsla intervjuades20 män med erfarenhet av stark rädsla intervjuades

BakgrundBakgrund

Medelåldern var 34 år (22–58) varav 12 % var äldre än 40 årMedelåldern var 34 år (22–58) varav 12 % var äldre än 40 år

95 % hade växt upp i Sverige varav 47 % i en stad95 % hade växt upp i Sverige varav 47 % i en stad

35 % hade universitets eller högskoleexamen35 % hade universitets eller högskoleexamen

45 % hade ett barn 35 % två och de resterande 3-6 barn45 % hade ett barn 35 % två och de resterande 3-6 barn

42 % hade tidigare erfarenheter av en inducerad, instrumentell eller42 % hade tidigare erfarenheter av en inducerad, instrumentell elleroperativ förlossningoperativ förlossning

10 % hade mer än 5 år mellan det första och det andra barnet10 % hade mer än 5 år mellan det första och det andra barnet

14 % väntade barn igen vid tiden för enkäten14 % väntade barn igen vid tiden för enkäten

Experiential factors associated with childbirth-related fear in Experiential factors associated with childbirth-related fear in Swedish women and men – a population based studySwedish women and men – a population based study

Eriksson C Westman G Hamberg KEriksson C Westman G Hamberg K Journal of Psychosomatic Obstetric and GynaecologyJournal of Psychosomatic Obstetric and Gynaecology 2005;26(1):63- 2005;26(1):63-

7272

Att undersöka förekomst och grad av förlossningsrelaterad rädsla Att undersöka förekomst och grad av förlossningsrelaterad rädsla samt att identifiera och jämföra personliga och sociala innebörder i samt att identifiera och jämföra personliga och sociala innebörder i förhållande till graden av rädsla förhållande till graden av rädsla

MänMän

Förekomst och grad av förlossningrelaterad rädsla (%)

0

10

20

30

40

50

ingen lätt måttlig stark

n 329

Bakgrund i förhållande till graden av rädslaBakgrund i förhållande till graden av rädsla

Män som rapporterade erfarenhet av stark förlossningsrelaterad rädslaMän som rapporterade erfarenhet av stark förlossningsrelaterad rädsla

var mer ofta äldre än 40 årvar mer ofta äldre än 40 år

Hade mer ofta 5 år eller mer mellan det första och det andra barnetHade mer ofta 5 år eller mer mellan det första och det andra barnet

Hade mer ofta erfarenhet av planerat kejsarsnittHade mer ofta erfarenhet av planerat kejsarsnitt

Väntade mer ofta ett ytterligare barn vid tiden för enkätenVäntade mer ofta ett ytterligare barn vid tiden för enkäten

””Innebördsfaktorer”Innebördsfaktorer”

Förklarad variation (n 236)

1. ’Svårigheter att kommunicera om sin rädsla’ 21 %1. ’Svårigheter att kommunicera om sin rädsla’ 21 %

2. ’Att känna sig utsatt och underlägsen’ 13 %2. ’Att känna sig utsatt och underlägsen’ 13 %

3. ’Förlossning, en osäker och farlig situation’ 9 %3. ’Förlossning, en osäker och farlig situation’ 9 %

4. ’Normativa förväntningar om harmoni’ 7 %4. ’Normativa förväntningar om harmoni’ 7 %

Innebörder i förhållande till graden av rädslaInnebörder i förhållande till graden av rädsla

Samtliga ”innebördsfaktorer” utom ’Normativa förväntningar om Samtliga ”innebördsfaktorer” utom ’Normativa förväntningar om harmoni’ rapporterades i betydligt högre utsträckning av män med harmoni’ rapporterades i betydligt högre utsträckning av män med erfarenhet av stark rädslaerfarenhet av stark rädsla

Contents of childbirth-related fear in Swedish women and Contents of childbirth-related fear in Swedish women and men – analysis of an open-ended questionmen – analysis of an open-ended question

Eriksson C Westman G Hamberg KEriksson C Westman G Hamberg K

Journal ofJournal of Midwifery and Women’s healthMidwifery and Women’s health 2006;51(2):112-118 2006;51(2):112-118

Att beskriva innehållet i förlossningsrelaterad rädsla, samt att Att beskriva innehållet i förlossningsrelaterad rädsla, samt att

undersöka om innehållet skiljer sig i förhållande till graden av rädslaundersöka om innehållet skiljer sig i förhållande till graden av rädsla

Rädslans innehållRädslans innehåll

Stark Lätt/måttligStark Lätt/måttlig PPBarnets liv och hälsa 32 (91) 121 (76) 0.044Barnets liv och hälsa 32 (91) 121 (76) 0.044

Kvinnans liv och hälsa 25 (71) 70 (44) 0.003Kvinnans liv och hälsa 25 (71) 70 (44) 0.003

Förlossningsprocessen 11 (31) 60 (38) 0.483Förlossningsprocessen 11 (31) 60 (38) 0.483

Egna förmågor och reaktioner 5 (14) 41 (26) 0.148Egna förmågor och reaktioner 5 (14) 41 (26) 0.148

Kvinnans förmågor och reaktioner 3 (9) 12 (8) 0.735Kvinnans förmågor och reaktioner 3 (9) 12 (8) 0.735

Personalens kompetens och bemötande 2 (6) 7 (4) 0.666 Personalens kompetens och bemötande 2 (6) 7 (4) 0.666

Men’s experiences of intense Men’s experiences of intense fear related to childbirthfear related to childbirthinvestigated in a Swedish qualitative studyinvestigated in a Swedish qualitative study

Eriksson C Salander P Hamberg KEriksson C Salander P Hamberg K

Journal of Men’s health & GenderJournal of Men’s health & Gender 2007; 4(4):409-418 2007; 4(4):409-418

Att utifrån mäns egna berättelser undersöka och belysa vad stark Att utifrån mäns egna berättelser undersöka och belysa vad stark förlossningsrelaterad rädsla inneburit för demförlossningsrelaterad rädsla inneburit för dem

IntervjupersonerIntervjupersoner

Männen var 28-57 år. De hade växt upp både i stad och på landet och varierade i utbildningsnivå från gymnasie till universitetsexamen

Sex hade 1 barn medan de resterande hade 2-4 barn Av dem med fler än ett barn hade sju män tidigare erfarenheter av en medicinskt komplicerad förlossning

Alla hade varit med vid sina barns födelse. Vid tiden för intervjun var två av männen inte längre sammanboende

med modern till det barn som fötts närmast före studien

MetodMetod

En berättande intervjuform valdes utifrån teorier om att berättelser inte bara återspeglar personliga erfarenheter utan också säger en hel del om sociokulturella processer och rådande könsinnebörder

Intervjun spelades in på band och inleddes: Berätta vad rädsla inför förlossning inneburit för dig? Under intervjuns gång följdes berättelsen upp med förtydligande och utvidgande frågor som t.ex. hur menar du när du säger? eller hur tänker du då?

Intervjuerna skrevs sedan ut ordagrant till text och analyserades med en ansats i Grounded Theory

Teman

Dimensioner av rädslanDimensioner av rädslan

Sätt att hantera rädslanSätt att hantera rädslan

Skäl till att hålla rädslan inom sig självSkäl till att hålla rädslan inom sig själv

Motiv till att närvara vid förlossningenMotiv till att närvara vid förlossningen

Sätt att hantera rädslan

Öka känslan av kontroll över situationenÖka känslan av kontroll över situationen

Reducera den direkta känslan av rädslaReducera den direkta känslan av rädsla

Öka känslan av kontroll över situationenÖka känslan av kontroll över situationen

Noggranna förberedelser ““jag vände bilen varje kväll så att den stod utåt gatan så att vi snabbt skulle

komma oss iväg”

Restriktioner “jag hade hört att ridning kunde försvåra förlossningen och till slut så la

hon ju av men då hade jag tjatat länge”

Förespråka ökad medicinsk kontroll ”vi var upp till förlossningen och kollade två gånger innan, och det var jag

som insisterade på att vi skulle göra så” ”vi diskuterade ju kejsarsnitt, men det var nog mest jag, min fru var som

aldrig inne på det”

Reducera den direkta känslan av rädslaReducera den direkta känslan av rädsla

Sysselsätta sig med annat “jag jobbade och tränade mer, springer man en mil så försvinner lite oro”

“på slutet gick jag ofta ut och tog en öl, för vad skulle jag göra, jag klättrade ju på väggarna, jag höll ju på att gå åt,

Undvika situationer där förlossningen kunde komma på tal ”det kommer ju alltid folk på besök och då ska det ju pratas om vad roligt

det ska bli och nu är det inte långt kvar och så, och det där stod jag bara inte ut med då var jag tvungen att gå därifrån”

“att sitta hos barnmorskan och prata om allt som kan hända var väl ingen

situation som jag längtade till precis, så på slutet följde jag inte med dit så ofta”

Skäl till att hålla rädslan inom sig själv

Hänsyn till partnernHänsyn till partnern

Ingen mening med att tala om rädslanIngen mening med att tala om rädslan

Sociala konstruktioner av ”manlighet”Sociala konstruktioner av ”manlighet”

Hänsyn till partnernHänsyn till partnern

Inte skrämmaInte skrämma””det fanns som ingen anledning att ta upp det med henne, och då kanskedet fanns som ingen anledning att ta upp det med henne, och då kanske få henne att börja känna samma sakfå henne att börja känna samma sak””

Inte belastaInte belasta””man inser ju att kvinnan har nog med sitt eget och då vill man ju inte ta plats man inser ju att kvinnan har nog med sitt eget och då vill man ju inte ta plats med sånt, så att hon då ska börja känna att hon måste ta hand om mig också”med sånt, så att hon då ska börja känna att hon måste ta hand om mig också”

Inte göra henne besvikenInte göra henne besviken””jag tror att i den situationen vill hon att jag ska vara stark, och hade jag då jag tror att i den situationen vill hon att jag ska vara stark, och hade jag då sagt att jag var rädd då hade hon nog känt sig väldigt utelämnadsagt att jag var rädd då hade hon nog känt sig väldigt utelämnad””

Ingen mening med att tala om rädslanIngen mening med att tala om rädslan

Inte av intresse för någonInte av intresse för någon

””jag kan inte minnas att jag på mödravården eller i något annat sammanhang jag kan inte minnas att jag på mödravården eller i något annat sammanhang heller blivit tillfrågad om jag var rädd”heller blivit tillfrågad om jag var rädd”

Inte gjort saken bättreInte gjort saken bättre

” ” jag tror inte att det hade hjälpt hur mycket jag än hade pratat om det, det är jag tror inte att det hade hjälpt hur mycket jag än hade pratat om det, det är nog bara att försöka stå ut med den där ångesten att någonting kan nog bara att försöka stå ut med den där ångesten att någonting kan hända”hända”

Kanske gjort det värreKanske gjort det värre

””man ska nog undvika att söka upp rädslan, att hålla på och prata om sin oro man ska nog undvika att söka upp rädslan, att hålla på och prata om sin oro tror jag bara gör att det blir ännu värre”tror jag bara gör att det blir ännu värre”

Sociala konstruktioner av ”manlighet”Sociala konstruktioner av ”manlighet”

Inte i mäns naturInte i mäns natur””det är helt enkelt inte en killgrej, jag tror inte att det ligger i mäns natur att det är helt enkelt inte en killgrej, jag tror inte att det ligger i mäns natur att

prata om rädsla”prata om rädsla”

Normer och förväntningarNormer och förväntningar””det är ju så att man vill ju inte framstå som svag, man måste ju vara det är ju så att man vill ju inte framstå som svag, man måste ju vara

kompetent och inte visa att man är rädd”kompetent och inte visa att man är rädd”

””som man förväntas du ju vara stark och stödja din kvinna, och att då i det som man förväntas du ju vara stark och stödja din kvinna, och att då i det läget börja prata om sin egen rädsla ses nog inte som särskilt passande”läget börja prata om sin egen rädsla ses nog inte som särskilt passande”

SlutsatserSlutsatser

Stark förlossningsrelaterad rädsla förekommer inte bara hos kvinnor Stark förlossningsrelaterad rädsla förekommer inte bara hos kvinnor utan också hos mänutan också hos män

Sociala normer och förväntningar på vad som anses passande att Sociala normer och förväntningar på vad som anses passande att känna och uttrycka för män i allmänhet och för blivande fäder i känna och uttrycka för män i allmänhet och för blivande fäder i synnerhet gör det ofta svårt att tala om rädslan och be om hjälpsynnerhet gör det ofta svårt att tala om rädslan och be om hjälp

Detta ställer inte bara krav på barnmorskor och annan Detta ställer inte bara krav på barnmorskor och annan vårdpersonals förmåga att skapa en förtroendefull dialog utan också vårdpersonals förmåga att skapa en förtroendefull dialog utan också på förståelse för att blivande fäder kan behöva hjälp och stöd att på förståelse för att blivande fäder kan behöva hjälp och stöd att hantera sin rädsla för att inte äventyra den gravida kvinnans hantera sin rädsla för att inte äventyra den gravida kvinnans autonomi autonomi

”att någon hade förstått och tagit tag i min rädsla hade nog varit bra, inte bara för mig utan för min fru också”