研究題目：口腔衛教教學對學童口腔 在知識、態度和行為...

103學年度教育部國民及學前教育署

健康促進學校行動研究報告

研究題目：口腔衛教教學對學童口腔

在知識、態度和行為改善之影響

研究機構：臺南市瑞峰國小

研究人員：黃良成校長、林瑞崑主任、邱煊展老師、

鄭惠雯護理師

指導者：李復惠教授

中華民國 104年 05月 27日

行動研究策略與成效摘要表

研究對

象

一~六年級(共六個班) 人數 11人(男:7 女:7 )

執行策

略摘要

例：

1.學校端辦理口腔衛教宣導

2.學生貝氏刷法教學

3.班級訂定潔牙表：導師督促孩子餐後刷牙紀錄表

4.奇美牙醫義診。

5.奇美牙醫師辦理社區及學校的口腔衛教宣導。

6.奇美牙醫團隊進行口腔衛教相關的闖關遊戲及有獎徵答。

量性分析成效重點摘要 (寫出所測之變項與相關數據，重點為主。若有推論統計，則請

寫出推論統計 t值、卡方值、備註使用之統計方法…等，若無則無須填)

研究工具: 例:口腔衛生成效評量問卷 前後測時距: 例: 三個月

變項名

稱

前測值

M(SD)

或 %

後測值

M(SD)

或 %

t值

或 X2

P值 結果簡述 備註

口腔衛

生知識 SD 2.69

SD 1.33

-4.62006

0.00095

後測分數比前

測高，達顯著

水準

t檢定-成對母

體平均數差異

檢定

口腔衛

生態度

SD

7.400246

SD

4.755858

-0.94842

0.36527

後測分數比前

測高，但未達

顯著水準

t檢定-成對母

體平均數差異

檢定

口腔衛

生行為

SD

8.231867

SD

7.891307

-1.08206

0.304629

後測分數比前

測高，但未達

顯著水準

t檢定-成對母

體平均數差異

檢定

題目：口腔衛教教學對學童口腔在知識、態度和行為改善之

影響

摘要

研究背景與研究目的：

本校遠處於臺南市南化水庫的上游，屬於文化不利地區，民風純樸，是一所深山

裡的迷你小學，幼兒園至六年級只有 7班，學生數共 19人，教職員工 22人。學

區家長大部分以務農維生，社經地位較低落，普遍缺乏健康生活型態的相關知

識。本校學生因居住在山區，距離最近的牙醫診所至少 35公里，車程需要 1個

小時以上，因此學生定期看牙醫的狀況不多，導致學生蛀牙的比率很高，但感謝

奇美醫院定期至學校協助學生義診，齲齒的狀況改善不少。齲齒的檢查與治療將

列為本校健促的重點工作。依據本校 103學年度口腔檢查結果，國小部學生 11

位，學童口腔不良率高達百分之 81，顯示學校必須積極將口腔衛教容入學校課

程教學中。學童在學校學習的過程中，由班級導師親自帶領學生學習正確的口腔

保健之生活技能，絕對是事半功倍的好方法。

研究方法：

問卷調查法：口腔保健調查問卷

研究發現：

1.口腔衛教的課程和宣導確實能增加學生對口腔衛生的正確觀念和知識，有顯著

改善的正面成效，說明學校應持續加強推動學生口腔衛教的宣導和課程實施。

2. 學童的口腔態度和行為依據問卷數據顯示，在經過一學期導師和學校不斷努

力的狀況下，仍然沒有顯著的改善。應作為學校繼續努力和改善的重點方向。

關鍵字：口腔衛教、國小學童、健康生活

一、 前言：

1. 闡述執行此行動研究的動機：

校遠處於臺南市南化水庫的上游，屬於文化不利地區，從幼兒園至六

年級只有 7班，全校學生數共 19人，教職員工 22人。學區家長大部

分以務農維生，社經地位較低落，普遍缺乏健康生活型態的相關知

識。再加上由於近年來社會變遷快速，年輕人口外移，家庭結構改

變，本校單親家庭、外籍新娘及隔代教養學童比例逐漸增加。由於父

母親及祖父母們都忙於工作，學童的口腔健康都是仰賴半年定期來社

區一次的奇美醫院義診團隊，檢察結果發現，大部分的孩童在幾乎都

有齲齒，顯示家庭對於口腔保健知識的保健觀念有待努力，而學校部

分則需要努力更多。依據學校教師平常觀察學童作息發現，學生常常

吃甜食，喝含糖量高的飲料，飯後漱口的習慣也沒有養成，常常需要

導師們再三提醒，學童對於口腔保健的觀念相當不重視。依據本校

103學年度口腔檢查結果，全校口腔不良率高達百分之 81，顯示學童

的口腔保健教育是本校推動健康促進議題的首要之務。

台南市瑞峰國小 103 學年_口腔齲齒複檢結果統計

年級性別 人

數

初檢

齲齒人數

初檢

齲齒％

齲齒未

就醫人數

齲齒複檢

正常人數

齲齒複檢

異常人數

齲齒

複檢％

1

男 1 1 100.% 0 0 1 100.%

女 1 1 100.% 0 0 1 100.%

小計 2 2 100.% 0 0 2 100.%

2

男 1 1 100.% 0 1 0 100.%

小計 1 1 100.% 0 1 0 100.%

3

女 1 1 100.% 0 0 1 100.%

小計 1 1 100.% 0 0 1 100.%

4

女 1 1 100.% 0 1 0 100.%

小計 1 1 100.% 0 1 0 100.%

5

男 1 1 100.% 0 1 0 100.%

小計 1 1 100.% 0 1 0 100.%

6

男 2 2 100.% 0 0 2 100.%

女 1 1 100.% 0 1 0 100.%

小計 3 3 100.% 0 1 2 100.%

總計 9 9 100.% 0 4 5 100.%

2. 現況分析/需求評估/問題診斷

(1) 學生層級：

本校學區處於臺南市南化水庫的上游，距離最近的牙醫診所約 30

公里，車程也將近需要 1小時，家長帶孩子治療齲齒的成本很

高。

學生家長為了給予學童經濟上照顧，天天忙於農事，很難關心到孩

子的牙齒保健，一旦告知家長牙齒狀況並希望家長能帶去牙醫院檢

查時，家長的態度都是無管緊要，常常延誤及時就醫的黃金時間。

此外，有些孩童的家長有暴飲暴食又不刷牙的習慣，提供學生非常

不良的示範，學生常常會有樣學樣，養成壞習慣，每次導師希望學

生除了在學校有飯後刷牙外，假日在家裡也可以養成好習慣按時刷

牙，但家長皆無要求餐後潔牙也讓口腔教育的推動事倍而功半，進

行口腔教育的推動也越來越困難。

(2) 學校層級：

本校召開學校衛生委員會：本校之學校衛生委員會由校長擔任主

任委員，專家學者與社區資源代表組成，審核透過學校行政會議

提出的各項學校衛生政策，針對全校師生之健康狀況、現有與健

康有關人力、物力及資源進行初步需求評估，經與會人員充分討

論，達成共識，決議推動本校健康促進學校計劃並成立「學校健

康促進推動小組」。協請臺南市奇美醫院牙醫團隊義診每半年都都

會替社區民眾及全校學生檢查牙齒、幫學生在治療蛀牙後塗上長

效型的氟，提供正確的口腔衛教宣導工作，並給予社區民眾新的

牙刷和醫療用品，讓學童及社區民眾都可以享受到最高品質的醫

療服務。此外，在健康促進的推動之下，全體教職員工皆支持用

漱口水漱口及餐後潔牙活動並以身作則，希望藉此讓學生有好榜

樣並養成正確刷牙和飯後記得刷牙的好習慣。保健室護理師與班

級導師在牙齒檢查有異狀的情況下，也會第一時間有效通知家長

帶孩子去健保牙醫診所治療較嚴重的蛀牙，儘管家長常常不重

視，態度敷衍塞責，但是學校護理師和教師們依舊不厭其煩地提

醒家長們，讓家長了解學校的用心，也可以盡快讓學生到山下就

醫復診。另，本校國小部學生多數住學生宿舍，除了三餐飯後由

導師督促刷牙工作，睡前就寢也能由住宿生輔導員完成督促潔牙

的工作，讓學生在學校徹底養成睡前潔牙的好習慣。

3. 國內外執行該策略的成效說明與探討（不一定需要，但此部分可增加研

究深度與豐富度）

4. 研究目的

(1) 本研究的旨在了解口腔衛教教學對本校國小部學童口腔保健在知

識、行為和態度之成效，其具體的研究目的如下：

1. 培養學童藉由口腔衛教教育對學童在口腔保健知識的改變程度

2. 培養學童藉由口腔衛教教育對學童在口腔保健態度的改變程度

3. 培養學童藉由口腔衛教教育對學童在口腔保健行為的改變程度

二、 研究方法：

1. 研究對象：

本研究設計是以口腔保健調查問卷的前側和後測作為實證，了解口腔

衛教教學方案的介入，對本實驗之研究對象為瑞峰國小國小部學生 11

人，由班級導師協助進行口腔保健行為調查問卷前測和後測，其中統

計在口腔保健知識、口腔保健態度以及口腔保健行為之效果為何。

2. 研究工具：（研究有使用到的才需加以描述）

問卷調查法：口腔保健行為調查問卷。問卷由李復惠教授提供的台中

健康促進議題的口腔問卷，問卷題目分為三大類，以口腔保健知識是

非題 15題、口腔保健態度 11題以及口腔保健行為 11題組合而成的問

卷，如附件一。

在學期初由臺南市奇美醫院進行一次牙齒義診，並以問卷進行前測，

之後由奇美醫院牙醫師進行口腔衛教宣導、班級導師融入課程中實施

口腔衛教教育以及學校端進行健康促進議題宣導 – 口腔宣導，再以

同一份問卷進行後測，討論學童在口腔保健知識、口腔保健態度以及

口腔保健行為之效果為何。

3. 研究過程或介入方法：

研究過程：本研究群體是由本校國小部學生為對象，對全校學童共 11為進

行問卷測驗，由外界資源奇美醫院牙醫團隊、學校端健康促進議題宣導到班級教

師及護理師融入課程進行口腔衛教宣導，教導學童正確口腔保健的知識和觀念，

本校護理師也在三餐飯後督促並教導學童正確刷牙的使用方式和習慣養成。二個

月後實施問卷後測，調查口腔衛教教學對學童口腔在知識、態度和行為改善之影

響。

本研究團隊研究者為本校學務組長，協同研究者為本校護理師與全校班級

導師及教導主任，指導教授由教育局協助聘請的李復惠教授，臺南市奇美牙醫義

口腔

問卷

(前測)

資料

收集

資料處

理與統

計分析

口腔衛

教教學

與實行

口腔問卷(後測)

及結果分析和

討論

診團隊為醫療專業人員協助本校進行專業的口腔衛教宣導。如附件二

瑞峰國小 103學年度口腔議題行動研究

研究人員 學務組長

協同研究者 教導主任

協同研究者 護理師

協同研究者 一~六年級導師

醫療專業人員 奇美醫院牙醫師

指導教授 李復惠 教授

由於學生對於本校教師有充分的信任和配合，因此在校內推動口腔衛教

教育方面完全沒有遇到阻礙，但真正的困難往往在於學童在回家之後就會

把學校學到的知識放一邊，常常打電動一整天沒有吃飯、沒有喝水，更不

可能會記得潔牙，家長也常常忙於工作而忽略學童的日常生活照顧，導致

學生在口腔衛教的效果常常一天捕魚三天曬網，成效不佳。因此，健康促

進的推動需要學校端和家長端共同努力，有共識，一起為學童努力才行。

此時，醫療專業人員奇美醫院牙醫師的社區口腔衛教服務就幫助學校很

多，在 103學年度下學期初和學期末都有社區民眾和學童家長在專業人員

的耐心講解和仔細宣導下，對於口腔衛教知識更重視，隊學自己孩子的口

腔健康也更加關心，對於學校推動口腔保健議題也就更加順暢和順利。參

照附件二。

三、 研究結果：（擇一即可，同時有質性與量性結果更佳）

口腔衛教教育實施對提升本校國小部學童 11位在口腔保健之成效。

1.了解學童藉由口腔衛教教育對學童在口腔保健知識的改變程度

以瑞峰國小全校 11位學童在口腔衛生知識部分，以 t檢定-成對母體平

均數差異檢定方式進行口腔保健知識的前測和後測，結果顯示後測分數比

前測高，達顯著水準。代表學童有外界資源奇美醫院牙醫團隊、學校端健

康促進議題宣導到班級教師及護理師融入課程進行口腔衛教宣導下，學習

到正確口腔保健的知識和觀念，本校護理師在三餐飯後督促並教導學童正

確刷牙的使用方式和習慣也有顯著效果。整體而言，學童在口腔保健知識

都有正確觀念，宣導和課程融入對學生都很有幫助，學生學習效果也相當

良好。

t 檢定：成對母體平均數差異檢定

前知總 後知總

平均數 8.36 13.18

變異數 7.25 1.76

觀察值個數 11 11

皮耳森相關係數 -0.41173

假設的均數差 0

自由度 10

t 統計 -4.62006

P(T<=t) 單尾 0.000475

臨界值：單尾 1.812461

P(T<=t) 雙尾 0.00095

p<0.05 前知、後知有顯著差異

臨界值：雙尾 2.228139

標準差 2.69 1.33

2.了解學童藉由口腔衛教教育對學童在口腔保健態度的改變程度

瑞峰國小全校11位學童在口腔衛生態度部分，以t檢定-成對母體平均

數差異檢定方式進行口腔保健態度的前測和後測，結果顯示後測分數比前

測高，但未達顯著水準。儘管學生在態度方面有進步，但也許是因為家庭

端的部分沒有與學校端做好緊密的合作和配合，學童家長依舊沒有改善自

己在口腔保健的正確習慣，導致學生在口腔保健的態度上在家裡沒有正確

的楷模可以模仿學習，在家裡也沒有像學校教師一樣對口腔保健議題如此

積極重視，讓學生在口腔保健的態度上沒有辦法顯著提升。這是學校在推

動政策上的困難，惟有親師生共同努力和配合，在推動口腔衛生保健才會

有顯著的效果。

t 檢定：成對母體平均數差異檢定

前態總 後態總

平均數 45.82 47.27

變異數 54.76 22.62

觀察值個數 11 11

皮耳森相關係數 0.731777

假設的均數差 0

自由度 10

t 統計 -0.94842

P(T<=t) 單尾 0.182635

臨界值：單尾 1.812461

P(T<=t) 雙尾 0.36527

p>0.05 前態、後態沒有顯著差異

臨界值：雙尾 2.228139

標準差 7.400246 4.755858

3.了解學童藉由口腔衛教教育對學童在口腔保健行為的改變程度

瑞峰國小全校 11位學童在口腔衛生行為部分，以 t檢定-成對母體平均

數差異檢定方式進行口腔保健行為的前測和後測，結果顯示後測分數比前

測高，但未達顯著水準。儘管學生在學校的時候行為方面有很大的

進步，但是家庭端的部分沒有與學校端做好配合，學童家長沒有改善自己

在口腔保健的正確行為，學生在口腔保健日常生活作息上在家裡沒有正確

的楷模可以模仿學習，在家裡也沒有像學校教師一樣對口腔保健議題如此

積極重視，讓學生在口腔保健的行為上沒有辦法顯著提升。這是學校在推

動政策上的困難，惟有親師生共同努力和配合，在推動口腔衛生保健才會

有顯著的效果。

前行總 後行總

平均數 36.18 37.45

變異數 67.76 62.27

觀察值個數 11 11

皮耳森相關係數 0.883758

假設的均數差 0

自由度 10

t 統計 -1.08206

P(T<=t) 單尾 0.152315

臨界值：單尾 1.812461

P(T<=t) 雙尾 0.304629

p>0.05 前行、後行沒有顯著差異

臨界值：雙尾 2.228139

標準差 8.231867 7.891307

四、 討論與建議：

1. 研究討論：

由本研究顯示，有口腔衛教宣導、融入課程教學以及專業醫療人員進

行口腔衛教宣導之後，由全校學童進行前測和後側的數據分析，對學

童口腔在知識、態度和行為改善之影響有下列結論：口腔保健議題的

推動對學童在口腔衛生知識部分具有顯著的正面成效，但在口腔衛生

態度部分和行為部分雖有改變，但沒有達到顯著效果。代表學校在推

動健康促進議題方面對學童還是有幫助，配合教育局和上級健康促進

政策的執行，學校教師們也對口腔議題更重視，專業醫療團隊也為學

童口腔健康更努力付出，完全符合健康促進的教育理念，在親師生共

同學習和成長的過程中，加強校園口腔保健的成效。

2. 研究建議：

(1) 學校推動口腔保健教育有賴專業人士的協助和指導會更有成效。感

謝臺南市奇美牙醫專業團隊為偏鄉社區和小學校的努力和付出，除

了實質上的牙齒醫療服務，更有正確口腔保健的觀念和宣導，不僅

可以促進學童對口腔保健知識的了解，避免社區民眾為了看牙齒一

路奔波勞累，更可以改變學童的牙齒健康，讓社區民眾、學校教師

以及學童們改變態度，對口腔保健更加重視。

(2) 學校護理師協助關心學童飯後刷牙的狀況。保健知識經由學校教師

融入課程的教學和宣導，但是實際刷牙狀況一樣需要專業人員的協

助和注意，藉由每次飯後刷牙的提醒和鼓勵，指導學生正確刷牙的

方式和牙線使用方法，學童提升了刷牙的意願也進而幫助學童口腔

保健的成效。

(3) 社區家長的配合對於學童的口腔健康有絕對的幫助。保健室護理師

與班級導師每次在牙齒檢查有異狀的情況下，都會第一時間通知家

長帶孩子去健保牙醫診所治療較嚴重的蛀牙，如果家長有重視和關

心，學童可以第一時間獲得治療和矯正，有了家長的配合和努力付

出，家長可以了解學校的用心，也可以幫助學校在推動口腔保健議

題的成效。除了教師在學校對學童的口腔保健做努力外，家長在家

提醒督促學童的口腔保健也是非常重要的關鍵。

3. 研究對學校的意義：

本校是相當迷你的小學校，對於學生的關心無微不至，只要有助於學

童的工作都是責無旁貸，在這裡生活的學童擁有最豐富的教育資源和

外界人士的關懷和幫助，此次的行動研究剛好為偏鄉小校的資源整合

成效做一個完美的說明，結果也顯示有專業醫療團隊的幫助和學校努

力推動的效果對學童健康是最好的。

參考資料：

1. 中華民國牙醫師公會全國聯合會（2013，12 月）．口腔衛生，取自

http://www.cda.org.tw/cda/media_list.jsp?cid=82.

2. 江美瑤（2013）。大學學生對口腔健康知識、態度及行為探討：以南部

某科技大學為例(碩士論文)。 取自

http://handle.ncl.edu.tw/11296/ndltd/88345195823509221160

3. 衛生署. (1993). 衛生白皮書: 行政院衛生署.

附件一：

臺中市口腔衛生議題評量工具(4-6年級學童)

一、個人基本資料

■班級：_____年_____班 ■座號：______號 ■性別：□男 □女

二、口腔保健知識（是非題）

以下各題，是想了解你的口腔衛生知識，請仔細閱讀每一個題目，並在□內

勾選一個你認為正確的答案，若不知道答案，請勾選不知道。

1. 造成蛀牙最主要的原因是什麼？

□1.口腔中的細菌吸收醣類產生酸 □2.蛀蟲跑到牙齒內

□3.營養不良 □4.不知道。

2. 下列哪些食物最容易造成蛀牙？

□1.芭樂 □2.糖果 □3.運動飲料 □4.不知道。

3. 以下何者是貝氏刷牙法的要領？ □1.每次刷兩顆，來回震動約 10次

□2.用力刷 □3.刷毛與牙面呈 90度角 □4.不知道

4. 一天中何時刷牙最能保護牙齒? □1.起床後 □2.三餐後及睡前

□3.放學回家後 □4.不知道

5. 牙菌斑是什麼？ □1.附在牙齒表面的細菌及其產物 □2.食物殘渣附在牙

齒上

□3.牙齒形成過程鈣化不全所致 □4.不知道

6. 造成牙周病的原因是什麼？

□1.刷牙沒刷乾淨 □2.牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下

各位小朋友好！

這份問卷主要是想了解學校推動口腔保健方面的成效狀況，你所填寫的結

果會保密，不會公開，不會算成績，也不會對學校造成影響，所以請小朋友安

心的依實際的生活情形填寫。

回答調查表時，請依照老師的說明去做，如果有不明白的地方，請隨時舉

手發問。謝謝你!

敬祝 學業進步，身體健康！

□3.以上皆是 □4.不知道

7. 氟化物對牙齒的主要功能為何？ □1.強化琺瑯質抗酸能力

□2.美白牙齒 □3.增加牙齒堅硬度 □4.不知道

8. 漱完含氟漱口水後，至少要等多久後才可進食？ □1.馬上

□2.十分鐘 □3.三十分鐘 □4.不知道

9. 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼？

□1.牙線 □2.牙籤 □3.牙刷 □4.不知道

10. 如何正確選擇牙刷，下列何者不是? □1.較小的刷頭

□2.刷毛不可太硬 □3.廣告保證的牙刷 □4.不知道

11. 在一般狀況下，我們應多久做一次定期口腔檢查?

□1.半年 □2.一年 □3.二年或以上 □4.不知道

12. 牙齦發炎的主要原因是什麼？□1.口腔清潔不徹底 □2.火氣大

□3.吃太多麻辣食物 □4.不知道

13.牙齒若撞掉脫離牙床，在就醫請牙醫種回去之前，應如何處理？

□1.用紗布或面紙包著 □2.放在冷開水、生理食鹽水、冷牛奶裡或含在口

內

□3.用刷子把牙齒刷乾淨 □4.不知道

14.牙齒的疾病會引起身體其他部位的疾病？

□1.會 □2.不會 □3.不知道

15.最容易造成齲齒的是牙齒的哪一個部位？

□1.舌側面□2.頰側面□3.鄰接面□4.不知道

三、口腔保健態度

以下各題，是想了解你對口腔保健的看法。請仔細閱讀每一個題目，並在

□內勾選一個符合你的選項，請按照你的實際情形作答。

非

常

同

意

同

意

沒

意

見

不

同

意

非

常

不

同

意

1.我的乳牙會換，蛀了沒關係。 □ □ □ □ □

2.我覺得餐後立刻刷牙是重要的事。 □ □ □ □ □

3.我認為每餐飯後要清潔牙齒是一件麻煩的事。 □ □ □ □ □

4.我認為只要有刷牙就足夠保護牙齒，刷得仔細或正確不那麼

重要。 □ □ □ □ □

5.我認為每天認真刷牙，就可不用使用牙線。 □ □ □ □ □

6.我覺得會因為動作不好看而不去使用牙線。 □ □ □ □ □

7.我覺得用含氟漱口水漱口，就可以不用刷牙。 □ □ □ □ □

8.我覺得牙刷刷毛沒有彎曲變形，就可以用很久沒關係。 □ □ □ □ □

9.我覺得少吃糖果甜食對牙齒健康，是有幫助的。 □ □ □ □ □

10我覺得定期找牙醫師做口腔檢查是必要的。 □ □ □ □ □

11我會害怕到牙醫診所做治療。 □ □ □ □ □

四、口腔保健行為：

以下各題，是想了解你平日清潔口腔的習慣，請仔細閱讀每一個題目，並

在□內勾選一個符合你的選項，請按照你的實際情形作答。

總是這樣

經常這樣

偶爾這樣

很少這樣

從不這樣

1.起床後是否都有刷牙？ □ □ □ □ □

2.早餐後是否都有刷牙？ □ □ □ □ □

3.午餐後是否都有刷牙？ □ □ □ □ □

4.晚餐後是否都有刷牙？ □ □ □ □ □

5.睡前是否都有刷牙？ □ □ □ □ □

6.一吃完東西，是否 3分鐘內清潔牙齒？ □ □ □ □ □

7.我使用貝氏刷牙法。 □ □ □ □ □

8.除了刷牙外，我使用牙線幫忙清潔牙齒。 □ □ □ □ □

9.我喝含糖飲料。 □ □ □ □ □

10.我吃甜食。 □ □ □ □ □

11.收到學校的口腔通知單時，會去看牙醫。 □ □ □ □ □

附件二：