+ ingénierie des systèmes humains gts501 – tp3 objectifs de la séance : - réponses aux...
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+Ingénierie des systèmes
humains GTS501 – TP3
Objectifs de la séance :
- Réponses aux questions du cours précédent
- QUIZ #1 (15 min)
- Exercices sur les membres supérieurs et le rachis
- Correction
- Anatomie du membre inférieur et du rachis
- Cas cliniques et vidéos
+Réponses aux questions du cours précédent
La cheville est une articulation de type trochléenne à un seul degrés de liberté : « tous les autres mouvements proviennent de l’association de mouvements de la cheville et du pied : chaîne polyarticulaire »
Il est possible de marcher avec déambulateur ou béquilles 24h après une opération de pose de prothèse totale de genou.
http://www.clubortho.fr/cariboost_files/cours_20biomecanique_20cheville_20GV.pdf
http://www.cliniquesdeleurope.be/d/page/99691d51298a77e1f5407fa78f760bdd6262ee81.pdf
+Membre supérieur
Structures osseuses :
Netter 1997, vue antérieure
Netter 1997, vue postérieure
Clavicule
Tête de l’humérus
Scapula (omoplate)
Humérus
Épicondyle (latéral)
+Membre supérieur (suite)
Structures osseuses (suite) :
Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue en pronation
Ulna (cubitus)
Radius
Olécrâne
Processus styloïde radial
Supination Pronation
+Membre supérieur (suite)
Structures osseuses (suite) : Main
Netter 1997, vue palmaire
Netter 1997, vue dorsale
Métacarpe du 2e doigt
Phalange proximale(1er)du 3e doigt
Phalange moyenne(2e) du 3e doigt
Phalange distale(3e) du 2e doigt
Phalange proximale(1er) du 1er doigt
Phalange distale(3e)du 1er doigt
+Membre supérieur (suite)
Structures osseuses (suite) : Main
Netter 1997, vue palmaire
HamatumPisiforme
Triquetrum
Lunatum
Scaphoïde
Trapèzoïde
Trapéze
Capitatum
« Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »
+Membre supérieur (suite) Principales articulations :
Gléno-Humérale (humérus & scapula) : Sphéroïde Multiaxiale
Primal pictures 2003
+Membre supérieur (suite)
Principales articulations: Coude:
Huméro-ulnaire: Trochléenne Uni-axiale
Huméro-radiale: Sphéroïde Multi-axiale
Radio-ulnaire: Trochoïde Uni-axiale
Netter 1997
Antérieure Postérieure
+Membre supérieur (suite)
Principales articulations: Poignet
Radius & os du carpe: Condylaire Bi-axiale
Netter 1997, vue palmaire.
Membre supérieur
Mouvements et muscles de l’épaule: Flexion :
Deltoïde (fibres antérieure) Biceps (Long chef) Grand Pectoral (fibres clavicule) Coraco-brachial
Extension : Grand rond Grand dorsal Grand Pectoral (fibres sterno-
costales) Triceps (Long chef) Deltoïde (fibres Postérieures)
Membre supérieur
Mouvements et muscles de l’épaule: Abduction:
Deltoïde Supra-épineux* Biceps (Long chef)
Adduction: Grand Pectoral Triceps (Long chef) Grand rond Grand dorsal Biceps (Court chef) Deltoïde (fibres Antérieures)
* Muscles de la coiffe des rotateurs
Membre supérieur
Mouvements et muscles de l’épaule : Rotation interne :
Subscapulaire* Grand pect. Deltoïde (fibres Antérieures) Grand rond Grand dorsal
Rotation externe : Infra-épineux* Petit-rond* Deltoïde (fibres Postérieures)
* Muscles de la coiffe des rotateurs
Membre supérieur
Mouvements et muscles du coude : Flexion :
Biceps Brachial Brachio-radial Rond pronateur
Extension : Triceps
Membre supérieur
Mouvements et muscles de l’avant-bras : Pronation (prendre) :
Carré pronateur Rond pronateur Flech. Radial du carpe Ext radial du carpe (long) Brachio radial
Supination (suspendre) : Supinateur Biceps Long abd du pouce Long ext du pouce Brachio-radial
+Rachis
Structures osseuses: Colonnes vertébrales:
7 cervicales; 12 thoraciques; 5 lombaires; 5 sacrales (sacrum); Fonctions:
Soutien du corps; Maintien de la posture; Protection de la moelle
épinière;
Grant’s Atlas
+Rachis
La vertèbre: Corps; Pédicule; Foramen vertébral; Processus articulaires; Processus épineux; Processus transverses
Netter 1997, 6ème thoracique
Rachis
Atlas (C1) La plus larges des vertèbres
cervicales Supporte le crâne Pas de processus épineux
Axis (C2) La plus solide des vertèbres
cervicales C1 glisse sur l’axis lorsqu’on
tourne la tête
Rachis
Articulations: Disques
intervertébraux: Anneaux (cartilagineux) Noyau (90 % eau) Permet d’absorber les
choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres;
Netter 1997
Rachis
Articulations (suite): Entre processus
transverses des vertèbres et les côtes: Synoviale plane; Uni-axiale;
Netter 1997
Rachis Ligaments du rachis
Ligament longitudinal antérieur
Disques intervertébraux
Ligament longitudinal postérieur
Ligaments interépineux
Ligament jaune
Rachis
Mouvements et muscles: Flexion:
Grand droit de l’abdomen;
Extension: Les érecteurs du
rachis;
Rachis
Mouvements et muscles: Rotation:
Rotateurs profonds de la colonne;
Oblique ext du côté de la rotation;
Oblique int. Du côté opposé à la rotation.
Semi-épineux (thoraciques)
Inclinaison latérale: Illio-costal; Longissimus Oblique int et ext du
même côté de la flexion; Carré des lombes
Approche par cas clinique
Approche par cas – Membre supérieur
Rayon X d’une épaule opéréeExemple de chirurgie (5 min)
Approche par cas – Membre supérieur
Approche par cas – Membre supérieur
Prothèses de l’épaule Pour traiter l’arthrite ou arthrose
sévère de l’épaule On remplace la tête de l’humérus
et/ou la cavité glénoïdale de la scapula
Durée de vie supérieure aux prothèses de hanche et de genou
http://www.jointreplacement.com
Approche par cas – Membre supérieur
http://www.jointreplacement.com
Approche par cas – Membre supérieur
Radiographies pré et post hemiarthroplastie
Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale de l’épaule : procédure chirurgicale
(durée de la vidéo: 9 min)
Approche par cas – Membre supérieur
Prothèses du coude Pour traiter l’arthrite ou l’arthrose sévère Plus rare que la prothèse de l’épaule Requiert quelques mois de physiothérapie (4-6)
Approche par cas – Membre supérieur
Arthroplastie totale du coude: procédure chirurgicale (durée de la vidéo : 7min)
Approche par cas - Rachis
La scoliose: Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie
de son plan (3D);
http://www.spinekids.com/images/scolixray.gif
Netter 1997Netter 1997
Approche par cas - Rachis
Approche par cas - Rachis
Scoliose: Causes:
Idiopathique; Congénital; Neurolomusculaire; Traumatique;
Personnes atteintes: Le plus souvent on la retrouve chez les jeunes filles
adolescentes.
Approche par cas - Rachis
Traitements et aide technologique et technique: Chirurgie:
Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal
Avantages: Efficace; Stabilité de la
colonne; Inconvénients:
Invasif; Permanent; Perte de mobilité.
http://www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jpg
Approche par cas – Rachis
Traitements et aide technologique et technique: Corset:
Fait de plastique rigide; À l’aide des sangles, peut
ajuster la tension et tenter de replacer les structures
Avantages: Non-invasif; Liberté pour la personne; Fonctionne bien.
Inconvénients: Inconfortable; La personne ne la porte pas
toujours
http://chiropractic-care.com.sg/scoliosis_brace.jpg
Approche par cas – Rachis
Étapes de l’hernie discale:
Anderson 2000
Approche par cas – Rachis
http://yalenewhavenhealth.org/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/h9991110.jpg
Approche par cas – Rachis
Traitements et aides technologique et technique: Repos complet; Physiothérapie; Traitements
conservateurs: Pressure relief position; Exercice passif;
Peut nécessité chirurgie: Microdiscectomie:
‘’ gold standard’’; 90 à 95 % succès; Consiste à enlever la partie
du disque à l’intérieur du canal.
http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb03.html
Approche par cas – Rachis
Sténose lombaire Espace intervertébrale diminue Des nerfs peuvent être pincés causant
de la douleur Causes:
Arthrite Dégénérescence des ligaments
et/ou disques Spondylolisthesis
www.zimmer.com
Approche par cas – Rachis
Stabilisation Dynesys
www.neurosurgery.pitt.edu www.zimmer.com www.zimmer.com
Approche par cas – Rachis
Avantages de Dynesys Réduit la compression des disques ciblés Moins rigide qu’un espaceur standard Absorbe une partie des chocs donc ne la redistribue pas
aux disques sains
Approche par cas – Rachis
Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer nécessaire Prothèse discale Exemple de chirurgie:
Bibliographie
Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997;
Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;
Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999;
Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003;
Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;
Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002;
Questions ??
NB : Prochain cours en B-1510 à 8h30
pour tout le monde !
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