ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -orthopaidikh tarumatology 2009

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΚΑΙ

ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΓεώργιος ΣάπκαςΓεώργιος Σάπκας

Α’ Ορθοπαιδική ΚλινικήΑ’ Ορθοπαιδική ΚλινικήΠανεπιστημίου ΑθηνώνΠανεπιστημίου Αθηνών

Πανεπιστημιακό ΝοσοκομείοΠανεπιστημιακό Νοσοκομείο«Αττικόν»«Αττικόν»

Ορθοπαιδικές Ορθοπαιδικές

ΚακώσειςΚακώσεις______

Διάγνωση Διάγνωση και και

ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Κακώσεις του Κακώσεις του Μυοσκελετικού Μυοσκελετικού ΣυστήματοςΣυστήματος

ΚακώσειςΚακώσεις

Α. Σπονδυλικής Α. Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

Ι. Κακώσεις Αυχενικής Μ.Σ.Σ.Ι. Κακώσεις Αυχενικής Μ.Σ.Σ.

ΙΙ. Κακώσεις Θωρακικής Μ.Σ.Σ.ΙΙ. Κακώσεις Θωρακικής Μ.Σ.Σ.

ΙΙΙ. Κακώσεις Θωρακο-Οσφυϊκής ΙΙΙ. Κακώσεις Θωρακο-Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.Μ.Σ.Σ.

ΙΙV. V. Κακώσεις Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.Κακώσεις Οσφυϊκής Μ.Σ.Σ.

V. V. Κακώσεις Ιερού - ΚόκκυγαΚακώσεις Ιερού - Κόκκυγα

Ι. Κακώσεις Ι. Κακώσεις Αυχενικής Αυχενικής Μοίρας Μοίρας Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΙΙ.ΚακώσειςΙΙ.ΚακώσειςΘωρακικήςΘωρακικήςΜοίραςΜοίραςΣπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΙΙΙ. Κακώσεις ΙΙΙ. Κακώσεις Θωρακο-οσφυϊκήςΘωρακο-οσφυϊκής ΜοίραςΜοίρας Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΙΙV.V.Κακώσεις Κακώσεις Οσφυϊκής Οσφυϊκής ΜοίραςΜοίραςΣπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

V.V.ΚακώσειςΚακώσειςΙερού – Ιερού – ΚόκκυγαΚόκκυγα

ΣυνυπάρχουσεςΣυνυπάρχουσεςΟστικές Οστικές

ΚακώσειςΚακώσεις________

Αξονικός ΣκελετόςΑξονικός Σκελετός

ΚακώσειςΚακώσειςΚρανίουΚρανίου

Κακώσεις Κακώσεις ΠυελικούΠυελικούΔακτυλίουΔακτυλίου

ΣυνυπάρχουσεςΣυνυπάρχουσεςΟστικές Οστικές

ΚακώσειςΚακώσεις______

Άνω – Κάτω Άνω – Κάτω ΆκραΆκρα

Κακώσεις Κακώσεις ΠεριοχήςΠεριοχήςΚλείδοςΚλείδοςκαι και ΑκρωμιοκλειδικήςΑκρωμιοκλειδικής

ΚακώσειςΚακώσειςΠεριοχήςΠεριοχήςΏμουΏμου καικαιΒραχιονίουΒραχιονίου

ΚακώσειςΚακώσειςΠεριοχήςΠεριοχήςΑγκώνοςΑγκώνος

ΚακώσειςΚακώσειςΠεριοχής Περιοχής ΑντιβραχίουΑντιβραχίου

ΚακώσειςΚακώσειςΆκρας ΧειρόςΆκρας Χειρός

Κακώσεις Κακώσεις Κάτω ΆκρωνΚάτω Άκρων

Κακώσεις Κακώσεις Περιοχής Περιοχής Ισχίου και Ισχίου και ΜηρούΜηρού

ΚακώσειςΚακώσειςΠεριοχήςΠεριοχήςΓόνατοςΓόνατος

ΚακώσειςΚακώσειςΠεριοχήςΠεριοχήςΚνήμηςΚνήμης

ΚακώσειςΚακώσειςΠεριοχής Περιοχής Ποδοκνημικής – Ποδοκνημικής – Άκρου ΠοδόςΆκρου Ποδός

Κακώσεις Κακώσεις Μαλακών ΜορίωνΜαλακών Μορίων

ΜύεςΜύες ΤένοντεςΤένοντες ΣύνδεσμοιΣύνδεσμοι ΑγγείαΑγγεία ΝεύραΝεύρα ΔέρμαΔέρμα

Συνυπάρχουσες Συνυπάρχουσες ΚακώσειςΚακώσειςΆλλων Άλλων

Συστημάτων - ΟργάνωνΣυστημάτων - Οργάνων

Κρανιο-Κρανιο-εγκεφαλικές εγκεφαλικές ΚακώσειςΚακώσεις

ΑιμοθώραξΑιμοθώραξ

ΑιμοπερικάρδιοΑιμοπερικάρδιο

Κακώσεις Κακώσεις Θωρακικού Θωρακικού ΚλωβούΚλωβού

ΚακώσειςΚακώσειςΕνδοκοιλιακώνΕνδοκοιλιακώνΟργάνωνΟργάνων

ΚακώσειςΚακώσειςΠυελικού Πυελικού ΔακτυλίουΔακτυλίου

ΚακώσειςΚακώσεις Ουροδόχου Ουροδόχου

ΚύστεωςΚύστεως ΟυρήθραςΟυρήθρας

ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Τόπος ατυχήματοςΤόπος ατυχήματος

Διακομιδή τραυματίαΔιακομιδή τραυματία

Νοσοκομειακή αντιμετώπισηΝοσοκομειακή αντιμετώπιση

Τόπος ΑτυχήματοςΤόπος Ατυχήματος

Ζωτικά ΣημείαΖωτικά Σημεία

ΑναπνοήΑναπνοή Καρδιακή λειτουργίαΚαρδιακή λειτουργία Κυκλοφορία Απώλεια ΑίματοςΚυκλοφορία Απώλεια Αίματος

Διακομιδή Διακομιδή Του ΤραυματίαΤου Τραυματία

Ταχύτητα ΜεταφοράςΤαχύτητα Μεταφοράς

Ασφαλείς ΣυνθήκεςΑσφαλείς Συνθήκες

Κέντρο ΜεταφοράςΚέντρο Μεταφοράς

Νοσοκομειακή Νοσοκομειακή ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Τμήμα Επειγόντων Τμήμα Επειγόντων ΠεριστατικώνΠεριστατικών

Έκτακτο ΧειρουργείοΈκτακτο Χειρουργείο

Προγραμματισμένο Προγραμματισμένο ΧειρουργείοΧειρουργείο

ΣυνεργασίαΣυνεργασίαΠολλών Πολλών ΕιδικοτήτωνΕιδικοτήτων

ΟρθοπαιδικόςΟρθοπαιδικός ΝευροχειρουργόςΝευροχειρουργός Γενικός ΧειρουργόςΓενικός Χειρουργός ΘωρακοχειρουργόςΘωρακοχειρουργός Πλαστικός ΧειρουργόςΠλαστικός Χειρουργός ΑγγειοχειρουργόςΑγγειοχειρουργός ΟυρολόγοςΟυρολόγος ΑναισθησιολόγοςΑναισθησιολόγος ΑκτινολόγοςΑκτινολόγος Αιματολογικό – Αιματολογικό –

Μικροβιολογικό Εργ.Μικροβιολογικό Εργ. ΑιμοδοσίαΑιμοδοσία Νοσηλευτικό ΠροσωπικόΝοσηλευτικό Προσωπικό ΤραυματιοφορείςΤραυματιοφορείς

Ο πολυτραυματίαςΟ πολυτραυματίαςαντιμετωπίζειαντιμετωπίζειπροβλήματαπροβλήματα

ΚυκλοφοριακάΚυκλοφοριακά ΑναπνευστικάΑναπνευστικά Κρανιο-εγκεφαλικάΚρανιο-εγκεφαλικά Μυο-σκελετικάΜυο-σκελετικά Κ.λ.π.Κ.λ.π.

ΣυνηθέσταταΣυνηθέσταταο ο

πολυτραυματίαςπολυτραυματίαςαδυνατεί αδυνατεί

να να συνεργασθείσυνεργασθεί

ΠροτεραιότηταΠροτεραιότητα__________

Διατήρηση Διατήρηση της της

Καρδιο-ΑναπνευστικήςΚαρδιο-ΑναπνευστικήςΛειτουργίαςΛειτουργίας

- - ΚυκλοφορίαςΚυκλοφορίας

Ακτινολογικός Ακτινολογικός ΈλεγχοςΈλεγχος

Απολύτως Αναγκαίος Απολύτως Αναγκαίος και και

Εφόσον το Εφόσον το Επιτρέπουν Επιτρέπουν

οι οι ΣυνθήκεςΣυνθήκες

Απεικονιστικός ΈλεγχοςΑπεικονιστικός Έλεγχος

Ακτινολογικός Έλεγχος Ακτινολογικός Έλεγχος ολοκλήρου της Σπονδυλικής Στήληςολοκλήρου της Σπονδυλικής Στήλης

Προσθιο – πλάγιωςΠροσθιο – πλάγιως ΟπίσθιωςΟπίσθιως

Απεικονιστικός ΈλεγχοςΑπεικονιστικός ΈλεγχοςC.T.C.T.

Σε περίπτωση:Σε περίπτωση:

A.A. Ανεπαρκούς ελλιπούς απλού Ανεπαρκούς ελλιπούς απλού ακτινολογικού ελέγχουακτινολογικού ελέγχου

B.B. Αδυναμία ερμηνείας απλού Αδυναμία ερμηνείας απλού απεικονιστικού ελέγχουαπεικονιστικού ελέγχου

Απεικονιστικός ΈλεγχοςΑπεικονιστικός ΈλεγχοςM.R.I.M.R.I.

Εξέταση επιλογής Εξέταση επιλογής σε περίπτωση νευρολογικήςσε περίπτωση νευρολογικήςσημειολογίαςσημειολογίας

Η Διάσπαση Η Διάσπαση Του Του

Πυελικού ΔακτυλίουΠυελικού Δακτυλίου

Εσωτερική Εσωτερική ΑιμορραγίαΑιμορραγία

Κάκωση Κάκωση ΘωρακικούΘωρακικούΚλωβούΚλωβού

ΚακώσειςΚακώσεις Θωρακικού ΚλωβούΘωρακικού Κλωβού

ΚοιλίαςΚοιλίας

ΠυέλουΠυέλου

ΜεγάλοΜεγάλο

ΠοσοστόΠοσοστό

ΘνησιμότηταςΘνησιμότητας

Αντιμετώπιση Αντιμετώπιση Άλλων Άλλων

ΚακώσεωνΚακώσεωνΤου Του

Μυοσκελετικού ΣυστήματοςΜυοσκελετικού Συστήματος

ΚακώσειςΚακώσειςΣπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

Αυχενική Αυχενική ΜοίραΜοίραΣπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

Θωρακική – Θωρακική – ΟσφυϊκήΟσφυϊκήΜοίρα Μοίρα Σπονδυλικής Σπονδυλικής ΣτήληςΣτήλης

ΚακώσειςΚακώσειςΙερού - ΚόκκυγαΙερού - Κόκκυγα

ΚακώσειςΚακώσειςΠυελικού Δακτυλίου Πυελικού Δακτυλίου – Κοτύλης– Κοτύλης

ΚακώσειςΚακώσειςΆνω ΆκρωνΆνω Άκρων

ΚακώσειςΚακώσειςΚάτω ΆκρωνΚάτω Άκρων

ΣυμπεράσματαΣυμπεράσματα

Ι. Τροχαία ΑτυχήματαΙ. Τροχαία ΑτυχήματαΚαιΚαι

ΙΙ. Πτώσεις εξ’ύψουςΙΙ. Πτώσεις εξ’ύψους

Αποτελούν τις Αποτελούν τις βασικές αιτίες βασικές αιτίες προκλήσεως προκλήσεως βαρέων κακώσεων βαρέων κακώσεων του μυοσκελετικού του μυοσκελετικού συστήματοςσυστήματος

Δια την αντιμετώπιση Δια την αντιμετώπιση του πολυτραυματία του πολυτραυματία

απαιτείται η απαιτείται η συνεργασία πολλών συνεργασία πολλών

ειδικότήτωνειδικότήτων

Η σωστή οργάνωση στην:Η σωστή οργάνωση στην: Α) διακομιδή του Α) διακομιδή του

πολυτραυματίαπολυτραυματίαΒ) διάγνωση των Β) διάγνωση των

προβλημάτωνπροβλημάτωνΓ) συνεργασία των Γ) συνεργασία των

αρμοδίων ειδικοτήτωναρμοδίων ειδικοτήτωνΔ) ταχεία και συστηματική Δ) ταχεία και συστηματική

αντιμετώπιση των αντιμετώπιση των επιμέρους επιμέρους προβλημάτωνπροβλημάτων

Μπορεί να οδηγήσει Μπορεί να οδηγήσει στην:στην:

Α) αύξηση των Α) αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσης πιθανοτήτων επιβίωσης του τραυματίατου τραυματία

Β) μείωση των Β) μείωση των μετατραυματικών μετατραυματικών προβλημάτωνπροβλημάτων

Γ) μείωση των αναπηριώνΓ) μείωση των αναπηριών