005 kontrastna sredstva u radiologiji web
Post on 07-Jul-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
1/22
ABC ABC
radiologijeradiologijeKontrastnaKontrastna
sredstvasredstva
Prof. Goran Nikolić MD. Ph.D.2003
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
2/22
sredstvasredstva
Čemu služe kontrastna sredstva ?Da se prikažu orani ili tkiva ko!a se normalno ne vide
Pasaža creva barijumom
Artrografija
Mijelografija
CT abdomena
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
3/22
"ako se to postiže ?
Absorbcija Redni broj #
vodonik 1
ugljenik 6azot 7
kisenik 8
fosfor 15kalcijum 20
Jod 5
!arijum 56
$%sor%&i!a ' (raka !e propor&ionalna )etvrtom stepenu redno%ro!a atoma sa ko!im ima kontakt
*od i %ari!um kao dva osnovnakontrastna sredstva uradiolo!i ima!u+ (%o svovisoko redno %ro!a+ veću
sposo%nost apsor%&i!e ' (rakaod ostalih elemenata tkiva pase (ato i %ol!e na rendensko!sli&i vide od n!ih.
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
4/22
"egativna
vazdu#
ugljen dioksid
kiseonik$ozitivna
barijum 56
jod 5
Podela kontrastnihsredstava ?
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
5/22
*od
Jedini element koji %o svojim &zi'kim i #emijskimosobinama
zadovoljava tri esencijalna kriterijuma( viskoka kontrastnost s%osobnost da u #emijska jedinjenja vezuje razli'ite
molekule mala toksi'nost
"o!e su potre%ne oso%ine
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
6/22
,ta su kontrastna sredstva
$o otkri)u * zraka %o'ela su istra+ivanja u cilju sagledavanjaunutra,nji# struktura- .ontrasti su u klini'ku u%otrebu uvedeni1/2/ godine zaslugom %rofesora von ic#tenberga- s%e,no jeizvr,ena %rva intravenska urogra&ja odli'nog kvaliteta3kori,)enjem jonskog kontrastnog sredstva roselectan4a --
-. /i&k M+ Darstellun der Niere und arn/ee in 1oenten%ild dur&h intravenose in%rinun
eines neuen "ontraststoes4 des 5rosele&tans. "lin 6o&hens&hr -727 842089:2087
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
7/22
Podela kontrastnih sredstva
ro4angiografska
olegrafska
.ontrastna sredstva za %regled4a
!ron#ografska
imfografska .ontrasti za ultrazvuk
$aramagnetici
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
8/22
5ro;aniorafska kontrastnasredstva
CT abdomena
Aortografija bulbusa aorte
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
9/22
5ro;aniorafska kontrastnasredstva
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
10/22
olerafski kontrasti
9a razliku od urografski# i angiografski#: kontrasti za ; semoraju vezati za %roteine %lazme-
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
11/22
"ontrasti (a astrointestinalne
prelede
!arium sulfat se koristi kao nerastvorljivi sulfat zadijagnostiku gastrointestinalnog trakta-
9a %regled u dvostrukom kontrastu: barijum usus%enziji sa aditivima koji sadr+e =>2: ili sadodacma koji naknadno %roizvode gasastrovizon?3
sumnji na %erforaciju intestinalne cevi !arium jekontraindikovan- .oristi se vodoto%ivi kontrastastrogra&n3
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
12/22
"ontrasti (a astrointestinalneprelede
Pregled jednjaka
barijumom
Pregled želudca barijumom
Pasaža creva barijumom
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
13/22
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
14/22
vako sredstvo upotre%l!eno uklini)ko! medi&ini+ aplikovano na
%ilo ko!i na)in+ može i(a(vatinežel!enu reak&i!u+ ponekad ifatalnu. 1adioloi!a u ovom stavu
nikako ni!e i(u(etak. Čak naprotiv>
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
15/22
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
16/22
diosinkratske ana=laktoidne reak&i!e ∗
%redstavljaju ozbiljnu i nekad fatalnu kom%likaciju%rimene kontrastni# sredstava- Javljaju se bezu%ozorenja i te,ko se mogu %redu%rediti- Javljaju setokom ili ne%osredno %o a%likaciji kontrasta- >ko 85razvija se u %rvi# 5 minuta %osle injekcije- Be,)e su u%acienata koji su ve) imali reakciju na kontrast oko CD6
%uta3: u astmati'ara oko 8 %uta3: u alergi'ni# iato%i'ni# %acijenata oko 5 %uta3 u %acijenata sao,te)enim kardiovaskularnim i renalnim sistemom: i%atienata na beta4adrenergi'kim blokatorima-
@ $meri)ko udružen!e radioloa formiralo !e uputstvo (a koriAćen!e kontrastnih sredstava -77-odine i u n!emu podelilo mouće reak&i!e na4 -. diosinkratske ana=laktoidne reak&i!eB 2.
Neidiosinkratske ana=laktoidne reak&i!eB 3. kom%ina&i!u -. i 2. reak&i!e.
alergijske
reakcije
alergijske
reakcije
Nežel!ene reak&i!e na kontrastnasredstva
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
17/22
Moući mehani(mi odovorni (a reak&i!u
-. nhi%i&i!a en(ima #olinesteraze deaktivacijom i#idrolizom acetElc#olina- koliko kontrast in#ib,e enzime
deaktivacije: %ojavljuje se %ove)ana koncentracijaacetil#olina: koja mo+e rezultirati sim%tomi %restimulacijevagusa( cardiovaskularnim kola%som: bradikardijom:bron#os%azmom----
2. Cslo%aan!e va(oaktivnih su%stan&i( #istamin:
serotonin ili bradikinin mogu takoFe izazvati vazomotornikola%s-
Nežel!ene reak&i!e na kontrastnasredstva
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
18/22
N idiosinkratske ana=laktoidnereak&i!e
#emotoksi'ne
#i%erosmolarne
direktno organ toksi'ne vazomotorne i vagalne reakcije
>ve reakcije su zavisne od doze i zbog toga u relaciji saosmolarno,)u i koncentracijom kao i volumenom datog
Nežel!ene reak&i!e na kontrastnasredstva
toksi'nereakcijetoksi'nereakcije
1 >,te)enje erit#rocita2 >,te)enje endotela
->,te)enje #ematoencef-barijere
C-;azodilatacija
5-i%ervolemija6-.ardijalna de%resija
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
19/22
=rvenilo: mu'nina: bol na mestu a%likacije: svrab:%ovra)anje: glavobolja: umerena urtikarija- Reakcijekratkog trajanja i retko za#tevaju tera%iju- Gogu seordinirati oralni anti#istaminici: anksiolitici i analgetici-
Minorne
"omplika&i!e sredn!estepena
$red#odno nabrojane kom%likacije ali te+eg ste%enakom%likovane #i%otenzijom i bron#os%azmom-
Reakcije koje uznemiravaju bolesnika ali i lekara- >bi'no nisualarmantne- z tera%iju navedenu %red#odno: dodati#idrokortizon: adrenalin: diaze%am: salbutamol-
"CMPE"$F* reakcija na
.<
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
20/22
eAke+ po život opasne
klju'uju sve nabrojane manifestacije kod lake i srednje formeali u dramati'noj formi- >bi'no %risutne konvulzije:
inkontinencija: edem laringsa: %lu)ni edem: bron#os%azam:te,ka aritmija i sr'ani zastoj sa slikom kardiovaskularnog i%ulmonalnog kola%sa- reatman je urgentan( %acijent ualarmantnom stanju: koje je veoma blisko smrti- >dgovor i nanaje&kasniju tera%iju ne%redvidljiv-mrt
"e%redvidljivi odgovor zna'i i da nema odgovora: ,to%acijenta neminovno vodi u smrt- >na nekad nastane i bezo%sani# sim%toma: verovatno od iznenadnog: sna+nogkardio%ulmonalnog kola%sa-
"CMPE"$F* reakcija na
.<
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
21/22
Predisponira!ući
faktori $red#odna ne%ovoljna reakcija
Astma i bron#os%azam u
anamnezi Alergija i ato%ija u anamnezi
.ardijalna obolenja
@e#idratacija ematolo,ka i metaboli'ka
stanja
!ubre+na obolenja
znemirenost i stra# od
-
8/18/2019 005 Kontrastna Sredstva u Radiologiji Web
22/22
$revencija reakcije na kontraste
ndikacije za %regled
Anamneza te,ke alergijske reakcije
$revencija
Anti#istaminici 4C dana %re %regleda
.ortikosteroidi 2C#H 12#H ne%osredno %red%regled
Generalni prin&ipi
aboratorijske analize funkcije bubregaIjetre
top related