02. fraturas em crianças 25.03.2009
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Fraturas em Crianças.
Renan Barbosa.
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Nomenclatura dos Segmentosósseos
- Diáfise.- Metáfise.- Zona fisária(fise).
- Epífise.
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Tipos de Crescimento Osseo:
- Endocondral:Crescimento a partir de um modelocartilaginoso(Fise).- ossos longos
- Intramembranoso: Crescimento a partir de umamembrana(periosteo).- ossos chatos
- Misto: os dois acima(clavicula)
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Fraturas em Crianças
• As fraturas diafisárias emetafisárias em criançaspermitem que permaneçaalguma deformidade
residual que serácompensada com ocrescimento da criança.
• A única deformidade que
não é compensada é arotacional
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Fraturas Diáfisárias em Crianças
• São fraturas comuns emcriança e queapresentam excelente
prognóstico.• Tratamento geralmente é
conservador com gessoe redução, em criançasmais velhas algumasvezes é necessáriofixação, assim como empolitraumatizados.
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Fraturas em Galho Verde
• Fraturaextremamentecomum ocorre a
fratura mas um doslados o periósteopermanece integro,ocorre da diáfise
ou na metáfise.• Indicação de
redução incruentae gesso
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Fraturas Metafisárias
• Comportamentosemelhantes a diafisáriamas aceita-sedeformidades residuais
grandes(30 graus) emantebraço distal, úmeroproximal pelo potencialde crescimento já emúmero distal e rádio
proximal aceita-sedeformidade mínima.• Sempre há indicação de
redução se a fratura
apresenta desvio.
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Salter-Harris
• As lesões fisáriaspodem ocorrer eserem classificadas
em 06 tipos.• As mais frequentes
são as do tipo I e II esão as que
apresentam menosrisco de sequelas
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Traumas Fisários Extra-Articulares
• São as lesões tipo Ie II de Salter- Harris – apresenta bomprognóstico – necessita deredução incruentaanatômica , seinstável fixar com
fios.• Pode ocorrer como
complicaçãobloqueio do
crescimento ósseo
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Traumas Fisários Intra-articular.
• Tipo III e IV de Salter-Harris.Apresentaindicação de redução anatômica,geralmente cruenta, apresenta alto índice
de complicações.
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Fraturas Supra Condiliana doÚmero
• FraturaSupracondiliana doÚmero:
Alto risco decomplicaçõescirculatórias edeformidade residual,apresenta indicaçãode reduçãoanatômica,sempre,na urgência.
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Fratura Supracondiliana do Úmero
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Fraturas do cotovelo na criança.
• A criança com menos de02 anos de idade podeapresentar núcleos decrescimento
cartilaginosos semcalcificação ou seja rádio-transparente.
• Deve-se sempre nadúvida realizar
radiografia contra-lateral.• Diagnóstico diferencial:
Pronação dolorosa
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Fratura do côndilo lateral
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Fraturas do Colo do Fêmur.
• FRATURA DO COLO DOFÊMUR NA CRIANÇA.
• Fratura incomum mas degrande morbidade,
apresenta alto índice denecroseavascular(Quanto maispróximo da zona fisária
pior –
Lesão transfisáriaapresenta necrose 90 %dos casos).
• Apresenta indicação de
fixação na urgência.
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Fraturas da Pelve.
• Fratura da Pelve.• Fratura de alta mortalidade,
apresenta taxa de óbitosde 15 %, geralmenteacontece por um trauma dealta energia ocorrendooutros traumatismosassociados, se alteraçãohemodinâmica com pelveinstável esta indicado fixar
a pelve na urgência.• Os ossos da pelve
apresenta alta capacidadede se remodelar portantodeformidades residuais sãoraras.
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Fratura do Fêmur em Crianças
- Apresenta indicação detratamento com gessopélvico- podálico imediatoaté os dois anos de idade
- Dois aos seis anos coloca-se tração e após, cerca deduas semanas, gessopélvico-podálico.
- Entre os seis e os dez anos
varia entre o método anteriore fixação com hastesintramedulares.
- Acima de 10 anos fixaçãocom hastes.
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Gesso Pélvico-Podálico
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Fratura por maus tratos
• Criança com múltiplasfraturas em fasesdiferentes deconsolidação ou fratura
em crianças com menosde 01 ano,podeapresentar ainda sinaisde queimaduras, cortes.
• Diagnóstico diferencial:Osteogênese Imperfeita
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