07 kehamilan dgn kondiloma

KEHAMILAN DENGAN KONDILOMA AKUMINATUM

Oleh:Istianah Sakdullah

207 121 0031

Dosen Pembimbing:dr. Fitriana Handayani, Sp.OG

Laboratorium Klinik Ilmu Kebidana dan Penyakit Kandungan RSD Mardi Waluyo

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Malang

Laboratorium Klinik Ilmu Kebidana dan Penyakit Kandungan RSD Mardi Waluyo

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Malang

pendahuluan

TINJAUAN PUSTAKA

Kondiloma akuminatum

Definisi : vegetasi oleh human papiloma virus tipe tertentu, bertangkai, dan permukaannya berjonjot.

Etiologi : virus DNA golongan Papovavirus, Human Papilloma Virus (HPV). - HPV tipe 6 dan 11 kondiloma akuminatum dan neoplasia intraepitelial serviks derajat ringan. - HPV tipe 16 dan 18 kanker serviks

Ket : Gambar (a) gambaran mikroskop elektron HPV (b) model 3 dimensi HPV

Manifestasi klinis

patofisiologi

Faktor resiko

Diagnosis banding

Penatalaksanaan

Kemoterapi - Asam Triklorasetik ( TCA )- Topikal 5-Fluorourasil (5 FU )- Podophylin- Podofilytocin

Terapi Bedah- Elektrokauterisasi - Bedah beku

Interferon Imunoterapi

KONDILOMA SELAMA KEHAMILAN

Pengaruh kondiloma selama kehamilan : - kondiloma akan cepat berkembang- terjadi pengeluaran cairan vagina berlebih- perubahan hormonal - penurunan kekebalan tubuh

Pengaruh kondiloma acuminata/HPV terhadap bayi- perkembangan wart/kutil pada korda vokalis dan pada daerah lain pada infan recurrent respiratory papillomatous (RRP)

Pengaruh kandiloma acuminata bagi persalinan- Risiko penularan thdp anaknya bila dilahirkan melalui vagina.- Risiko terjadi perdarahan bila dilahirkan melalui vaginaKarena risiko itulah, dipertimbangkan untuk lebih baik dilahirkan melalui sesar

Laporan kasus

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny.D Umur : 16 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SMP Agama : Islam Alamat :Blitar Status Perkawinan : Menikah Suku : Jawa Tanggal MRS : 20 November 2012

ANAMNESIS

Pemeriksaan fisik

Keadaan Umum : Tampak baik. Kesadaran : Compos mentis (GCS 456) Status gizi : Kesan cukup Antropometri : BB 78 kg, TB 155 cm Tanda Vital :

- Tensi : 110/70 mmHg- Nadi : 84x/menit- RR : 18x /menit- Suhu : 36,2oC

Review of System dBN

Status obstetrik

Pemeriksaan penunjang

Lab. DL tanggal 20-11-2012Hemoglobin : 11,9Hitung leukosit : 13.800LED : 45-89Hitung jenis : -/-/-/75/20/5Hitung eritrosit :

4.160.000Hitung trombosit :

301.000Hematokrit : 36,9HbsAg : non reaktifHIV : non reaktif

Pmrx. NST tanggal 20-11-2012

Low variability

Pemeriksaan USG tgl 20-11-2012Kesimpulan : kehamilan tunggal, hidup, letak kepala, punggung di kiri depan dengan cairan amnion cukup banyak, dan plasenta dari fundus uterus kanan depan.Usia kehamilan 40-41 minggu, TBJ : 2600 gram

DIAGNOSIS :G1 P0000 Ab000 usia kehamilan 40-41 minggu T/H + kondiloma akuminata

 PENATALAKSANAANPro SC

FOLLOW UP - PERKEMBANGAN PASIEN

PEMBAHASAN KASUS

kesimpulan Kondiloma akuminatum adalah tumor epitel jinak pada area anogenital yang

disebabkan oleh human papillomavirus (HPV) yang banyak menyerang daerah yang lembab.

Kejadian kondiloma meningkat pada wanita hamil disebabkan karena pengeluaran cairan vagina yang berlebih, dimana bagus untuk tempat bersarangnya virus.

Ny.D , 16 thn, kiriman poli RSMW tgl 20-11-2012, G1 P0000 Ab000 usia kehamilan 40-41 minggu T/H Px mengeluh perut terasa kenceng-kenceng dan gerakan anak menurun sejak kemarin. Riwayat keputihan sejak usia 12 tahun. Keputihan terasa bertambah saat hamil merupakan faktor resiko kondiloma akuminatum

Dari pemeriksaan fisik : VT didapatkan vulva/vagina : fluor (+) banyak, berbau, warna putih kental, terdapat papul berbintil-bintil banyak, bergerombol di labia minor. kondiloma akuminata tipe papul, dengan permukaan yang halus dan licin, multipel dan tersebar secara diskret manifestasi klinis kondiloma akuminatum

Penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien ini adalah dilakukan terminasi kehamilan secara SC karena alasan resiko penularan terhadap bayi yang dilahirkan yang disebut disebut recurrent respiratory papillomatous (RRP) dan resiko perdarahan jika dilahirkan secara pervaginam

Prognosisnya dubia ad bonam

saran

WASSALAMU’ALAIKUM...

THANKS FOR YOUR KIND ATTENTION

Infeksi HPV pada sel basal tersebut dibagi 2 jenis:- Infeksi Virus laten- Fase produktif

Penularan kondiloma permukaan mukosa yang lebih tipis, lebih suseptibel untuk inokulasi virus mikroabrasi pada permukaan epitel virion menginfeksi lapisan sel basal pasangan yang tidak terinfeksi