07 tumor leher (edit 2011)

1

TUMOR LEHER

Prof. Dr. dr. Widodo Ario Kentjono, Sp.THT-KL (K)

Dept/SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher

FK Universitas AirlanggaRSUD Dr. Soetomo

Surabaya

2

NEOPLASMA◦Primer◦Metastasis regional

KONGENITAL INFLAMASI Lain-lain

TUMOR LEHER

3

NODUL LIMFOID/KGB di KEPALA & LEHER

4

Primer :◦ Jinak : Adenoma pleomorfik kel. parotis,

nodul/kista tiroid, lipoma◦Ganas : KSS/adenokarsinoma tiroid,

rabdomiosarkoma, Limfoma maligna Metastasis :

◦ Karsinoma nasofaring (KNF) : paling banyak◦Karsinoma rongga mulut◦Karsinoma laring, dll

NEOPLASMA

5

Kista brankialisKista duktus tiroglosusLimfangioma/HemangiomaKista timusKista dermoid

KONGENITAL

6

Terdapat 300/800 nodul getah bening di daerah kepala dan leher

Limfadenopati : (nyeri tekan, kadang hiperemi)◦Bakteri (Tonsilitis akut/kronik)◦Virus◦TBC (multipel, terjadi pengejuan, pecah)

Sialadenitis :◦Parotis◦Submaksila

Jamur

INFLAMASI

7

Laringokel (membesar kalau mengejan)

Divertikulum faring (kantong)

LAIN-LAIN

8

Nodul leher sering terjadi pada anak. Nodul kecil yang mobil serta tidak

bertambah besar sering terjadi pada anak muda.

Benjolan leher yang persisten atau bertambah besar pada dewasa perlu pemeriksaan lebih lanjut.

Benjolan leher pada dewasa/orang tua dianggap ganas kecuali terbukti sebaliknya.

Beberapa Pedoman

9

Anamnesis yang lengkap dan seksama

Pemeriksaan fisik yang lengkap

FNAB (fine needle aspiration biopsy)

CT Scan atau MRI

LANGKAH PEMERIKSAAN

10

Neoplasma Primer :◦ Kista brankial (bisa terinfeksi)◦ Limfoma maligna (Hodgkin’s/non Hodgkin’s)

Metastasis : Sesuai aliran limfe

◦ KNF tu. Leher yg letaknya di bawah ujung tulang mastoid, di belakang arkus mandibula, sebelah medial m. sternokleidomastoid

◦ Kars. rongga mulut KGB level I dan II ◦ Kars. hipofaring, laring KGB level II, III,

dan IV

TUMOR LEHER LATERAL

11

Kongenital : kista duktus tiroglosus Neoplasma :

Submandibula : tumor kelenjar ludahTumor tiroid : (bergerak waktu menelan)◦ Jinak : nodul tiroid◦ Ganas : karsinoma tiroid

TUMOR LEHER MEDIAL

12

A

C

B

A : kista terinfeksi

B : abses

C : metastasis Ca

+ CT scan

13

KISTA BRANKIALIS

TUMOR JINAK

LIPOMA LEHER

14

A

B

C

A : TUMOR TIROID

B : TUMOR TIROID

C : KISTA DUKTUS

TIROGLOSUS

15

PERLUASAN TUMOR GANAS

KARSINOMA RONGGA MULUT

KARSINOMA LARING

16

KARSINOMA LIDAH

KARSINOMA PAROTISKARSINOMA RONGGA MULUT

TUMOR GANAS

17

TUMOR LEHER PADA KARSINOMA NASO FARING (KNF)

18

TUMOR LEHER PADA KARSINOMA NASO FARING (KNF)

19

BIOPSI TUMOR DI NASOFARING

20

Untuk mengetahui histopatologi tumor metastasis di KGB leher

AmanMurahCepat (sehari selesai)

FNAB

21

Tidak dianjurkan untuk tumor metastasis di leher, o.k :◦perdarahan hebat◦timbul luka terbuka◦penyebaran tumor (metastasis jauh)

prognosis semakin buruk

BIOPSI INSISI/EKSISI

22

Tumor leher sering ditemukan Pada anak biasanya jinak Pada dewasa/orang tua harus waspada

bila penyebab tidak jelas Anamnesis yang lengkap, pemeriksaan

fisik, biopsi tumor primer, FNAB untuk tumor sekunder/metastasis, radiologi

Hindari biopsi insisi/eksisi pada tumor metastasis di KGB leher

RINGKASAN

23

Terimakasih