1 โรงเรียน/สังกัด...

ใบสมครแบบท 1 โรงเรยน/สงกด........................................................................... ชอผประสานงาน.................................................................เบอรตดตอ..................................................... การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 ณ จงหวดเพชรบรณ (รอบคดเลอกตวแทนจงหวดนนทบร)

ท ชนดกฬา เจาหนาท นกกฬา

รวม หมายเหต ชาย หญง ชาย หญง

1 กรฑา 2 กอลฟ 3 คาราเต-โด 4 จกรยาน 5 เซปกตะกรอ 6 เทควนโด 7 เทนนส 8 เทเบลเทนนส 9 เนตบอล

10 บาสเกตบอล 11 แบดมนตน 12 เปตอง 13 ฟตซอล 14 ฟตบอล 15 มวยไทยสมครเลน 16 มวยปล า 17 มวยสากลสมครเลน 18 ยกน าหนก 19 ยงปน 20 ยมนาสตกลลา 21 ยมนาสตกศลป 22 ยโด 23 รกบ ฟตบอล 24 ลลาศ 25 วอลเลยบอล 26 วอลเลยบอลชายหาด 27 วายน า 28 วซ 29 วดบอล 30 สนกเกอร 31 หมากลอม 32 ฮอกก 33 แฮนดบอล 34 แฮนดบอลชายหาด

รวม ลงชอ………………………………..………..

(………………….…………………….) หวหนาสถานศกษา

- 2 -

ทะเบยนรายชอนกกฬา/เจาหนาท การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

ณ จงหวดเพชรบรณ กฬา…………………………………….จงหวด……………………..

เขตการแขงขนกฬาเขตท……………………………….. ท ชอ - สกล ต าแหนง ลายมอชอ หมายเหต

ลงชอ………………………………. (…………………………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……………….. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………

- 3 -

ผงรปนกกฬา/เจาหนาท จงหวด……………………………….เขตการแขงขนกฬาเขตท…………… ชนดกฬา……………………………………………( ชาย / หญง )

ในการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 ณ จงหวดเพชรบรณ

ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด……………… เกด……………… เกด………………. เกด………………

ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด……………… เกด……………… เกด………………. เกด………………

ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด……………… เกด……………… เกด………………. เกด………………

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ…………………………………… (…………………………………..)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………

- 4 -

ใบสมคร

เขาแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 จงหวดเพชรบรณ

วนท……….เดอน…………….พ.ศ……………… ขาพเจา………………………………………….เกดวนท……....เดอน…………………พ.ศ……………

เลขหมายประจาตวของผถอบตร อาย……….ป อยบานเลขท…………. ซอย………………….ถนน………………………. ตาบล/………………. .แขวง………….…อาเภอ/เขต……………….จงหวด……………..โทรศพท……………………..……………… กาลงศกษาอยในระดบ………..…………ช น……………โรงเรยน/วทยาลย……………………………………………….………..………. ขอสมครเขาแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35 ชนดกฬา................... ยนดทจะปฏบตตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 34 และขอมลน ขาพเจายนดใหเปดเผยได ทกประการ

(ลงชอ)……………………………………ผสมคร (………………………………)

ค ารบรองของผปกครอง ขาพเจา……………………………...…………………อาย…………ป เปนผปกครองโดยชอบธรรมของ (นาย/นางสาว)………..……………………..……………..อนญาตให…………………………………………………………………………..… สมครเขาแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35 ประจาป 2557 หากเกดการบาดเจบ หรอ เสยหายแก …………………………………………………………….…………. ข า พ เ จ า จ ะ ไ ม เ ร ย ก ร อ ง ค า เ ส ย ห าย ใ ด แ ละ อ นญ าตให………………..……………..................................................เขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35

(ลงชอ)…………………….……………….ผปกครอง (…………………………………..)

ค ารบรองของหวหนาสถานศกษา ขาพเจา……………..……..…………………………………. ตาแหนง……………………………………………(ชอถานศกษา)…………………………….......................................................................................................……………………. ขอรบรองวา………………………..………………………….มอาย…….….ป ปจจบนกาลงศกษาอยในช น……………………………… และเปนผทมคณสมบตถกตองตามระเบยบการรบสมครเขาแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35 ทกประการ

(ลงชอ)……………………………………… (……………………………………..)

ตาแหนง……………….…………………...

- 5 -

ค ารบรองของทองเทยวและกฬาจงหวด………………………..………

ขาพเจา………………………………………………………………………………………………….

ตาแหนง.............................................................. ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………….………….ไดตรวจสอบคณสมบต ของ…………………………………………………เปนผมคณสมบตถกตองตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35 ทกประการ

(ลงชอ)…………………….……...…………

(………………………………..…….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………………

ค ารบรองของทองเทยวและกฬาจงหวด………………………..……… ขาพเจา………………………………………………………………………………………………….

ตาแหนง.............................................................. ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………….………….ไดตรวจสอบคณสมบต ของ…………………………………………………เปนผมคณสมบตถกตองตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35 ทกประการ

(ลงชอ)…………………….……...…………

(………………………………..…….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท....................…. หมายเหต ผรบรองตองเปนหวหนาสถานศกษา หรอผรกษาราชการแทนตามระเบยบของทางราชการเทาน น

6

ใบแยกประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต (ชาย) เขตการแขงขนท………………………….จงหวด…………………………โทรศพท…………………………โทรสาร……………..…………..

ท ชอ ( ตวบรรจง ) 10

0 ม.

200

ม.

400

ม.

800

ม.

1,50

0 ม.

5,00

0 ม.

ผลด

410

0 ม.

ผลด

440

0 ม.

ร ว 1

10 ม

.

ร ว 4

00 ม

.

เดน

5,00

0 ม.

วงวบ

าก 2

,000

ม.

กร

ะโดด

สง

ทมน า

หนก

ขวาง

จกร

พงแห

ลน

กระโ

ดดไก

ล

เขยง

กาวก

ระโด

ด

ขวาง

ฆอน

กระโ

ดดค า

อฎฐก

รฑา จงหวด หมายเหต

ลงชอ……………………………………….

(……………………………………...) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………….

7

ประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต (หญง) เขตการแขงขนท………………………….จงหวด…………………………โทรศพท………………….……โทรสาร………….…………..

ท ชอ (ตวบรรจง)

100

ม.

200

ม.

400

ม.

800

ม.

1,50

0 ม.

3,00

0 ม.

ผลด

410

0 ม.

ผลด

440

0 ม.

ร ว 1

00 ม

.

ร ว 4

00 ม

.

เดน

3,00

0 ม.

วงวบ

าก 2

,000

กร

ะโดด

สง

ทมน า

หนก

ขวาง

จกร

พงแห

ลน

ขวาง

ฆอน

กระโ

ดดไก

ล

เขยง

กาวก

ระโด

ด

กระโ

ดดค า

สต

ตกรฑ

า จงหวด หมายเหต

ลงชอ………………………………………. (……………………………………...) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………….

8

ทะเบยนนกกฬากอลฟ ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………………………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ จงหวด 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ผฝกสอน โทรมอถอ 12 ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ 13 ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ……………………..………………..…..

(………………………………..…….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………

9

ทะเบยนนกกฬาคาราเต-โด ชาย

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด ทาราบคคล - ทาราทม - ทาราทม - ทาราทม - น าหนกไมเกน 40 น าหนกไมเกน 45 น าหนกไมเกน 50 น าหนกไมเกน 55 น าหนกไมเกน 60 น าหนกไมเกน 65 น าหนกไมเกน 70 น าหนกไมเกน 75 น าหนกมากกวา 75+ ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม (สารอง) ตอสทม (สารอง) ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

10

ทะเบยนนกกฬาคาราเต-โด หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด

ทาราบคคล - ทาราทม - ทาราทม - ทาราทม - น าหนกไมเกน 38 น าหนกไมเกน 43 น าหนกไมเกน 48 น าหนกไมเกน 53 น าหนกไมเกน 60 น าหนกมากกวา 60+ ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม (สารอง) ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

11

ทะเบยนนกกฬาจกรยาน ชาย

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ถนน เสอภเขา ลายมอชอ จงหวด ครอสคนทร ดาวนฮลล

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 ผฝกสอน โทร 12 ผฝกสอน โทร 13 ผฝกสอน โทร 14 ผจดการทม โทร

12

ทะเบยนนกกฬาจกรยาน หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ถนน เสอภเขา ลายมอชอ จงหวด ครอสคนทร ดาวนฮลล

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 ผฝกสอน โทร 12 ผฝกสอน โทร 13 ผฝกสอน โทร 14 ผจดการทม โทร

13

ทะเบยนนกกฬาเซปกตะกรอ ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

ล าดบท ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

14

ทะเบยนนกกฬาเทควนโดชาย

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด เขต/จงหวด

ฟนเวท 45 ฟลายเวท 48 แบนต มเวท 51 เฟเธอรเวท 55 ไลทเวท 59 เวลเตอรเวท 63 ไลทมดเดลเวท 68 มดเดลเวท 73 ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

15

ทะเบยนนกกฬาเทควนโดหญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด เขต/จงหวด ฟนเวท 42 ฟลายเวท 44 แบนต มเวท 46 เฟเธอรเวท 49 ไลทเวท 52 เวลเตอรเวท 55 ไลทมดเดลเวท 59 มดเดลเวท 63 ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

16

ใบแยกประเภทกฬาเทนนส การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………………………..

ชาย ทม 1…….……………………………… หญง ทม 1………………………………………….. 2…….……………………………… 2………………………………………….. 3……………………………………. 3…………………………………………..

4……………………………………. 4…………………………………………..

บคคล ชาย บคคล หญง ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว

1…….…………………………………… 1…………………………………………. 2………………………………………… 2………………………………………….

ประเภทชายค ประเภทหญงค

1….………………+…….…………….. 1……..……………+……………………. 2…….……………+…….…………….. 2………………..…+…………………….

คผสม

1…….……………………………….………คกบ……………………………………………….. 2…….……………………………….………คกบ……………………………………………….. 3…….……………………………….………คกบ………………………………………………..

เจาหนาททม 1. ผจดการทม…….……………………………….…………………………โทร.............……………….. 2. ผฝกสอน…….……………………………….…………………………..…โทร.............………………..

หมายเหต ประเภทบคคลนกกฬาลงแขงขนได 2 รายการ ถาสงมาเกน คณะกรรมการจะตดรายการ ท 3 ออก

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

17

ใบแยกประเภทกฬาเทเบลเทนนส การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………………………..

ประเภททมชาย ประเภททมหญง 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. 3…….………………………………………. 3……………………………………………. 4…….………………………………………. 4……………………………………………. 5…….………………………………………. 5……………………………………………. ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. ประเภทชายค ประเภทหญงค 1…….………………+…………………….. 1……………………+……………………. 2…….………………+…………………….. 2……………………+……………………. ประเภทคผสม 1…….………………………………………………+……………………………………………………. 2…….………………………………………………+.……………………………………………………. 3…….………………………………………………+.……………………………………………………. เจาหนาทประจ าทม 1.ผควบคมทม......................................................... โทร................................................ 2.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ 3.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

18

ทะเบยนนกกฬาเนตบอล

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท..........จงหวด...............................

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป ลายมอชอ

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

19

ทะเบยนนกกฬาบาสเกตบอล ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท……………….จงหวด………………

ล าดบท ชอ สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

20

ใบแยกประเภทกฬาแบดมนตน การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท……………จงหวด……………………..

ประเภททมชาย ประเภททมหญง 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. 3…….………………………………………. 3……………………………………………. 4…….………………………………………. 4……………………………………………. 5…….………………………………………. 5……………………………………………. 6…….………………………………………. 6……………………………………………. 7…….………………………………………. 7…………………………………………….

ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….

ประเภทชายค คท 1 คท 2 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….

ประเภทหญงค คท 1 คท 2 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….

ประเภทคผสม คท 1 คท 2 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….

เจาหนาททม 1.ผควบคมทม......................................................... โทร................................................ 2.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ 3.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ หมายเหต ประเภทบคคลนกกฬาคนหนงลงแขงขนได 2 รายการ ถาเกนจะตดรายการท 3 ออก โดยไมแจง ใหทราบ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

21

ใบแยกประเภทกฬาเปตอง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท..............จงหวด....................................... --------------------------------

มการแขงขน รวม 6 ประเภท

1. ประเภทบคคลชาย 1……………………………………………………………………….. 2. ประเภทบคคลหญง 1……………………………………………………………………….. 3. ประเภทคชาย 1…………………………………….. 2……………………………… 3.(สารอง)............................ 4. ประเภทคหญง 1…………………………………….. 2……………………………… 3.(สารอง)............................ 5. ประเภทคผสม 1…………………………………….. 2……………………………… 6. ประเภททมชาย 3 คน 1……………………………………………………………………….. 2……………………………………………………………………….. 3……………………………………………………………………….. 4.(สารอง)................................................................. 7. ประเภททมหญง 3 คน 1……………………………………………………………………….. 2……………………………………………………………………….. 3……………………………………………………………………….. 4.(สารอง)................................................................. ผฝกสอนนกกฬาทมชาย 1................................................ โทร.................................. 2................................................ โทร..................................

ผฝกสอนนกกฬาทมหญง 1................................................... โทร.................................. 2................................................ โทร..................................

ผควบคมทม 1................................................... โทร..................................

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

22

ทะเบยนนกกฬาฟตซอล ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด.............................

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป ลายมอชอ

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

23

ทะเบยนนกกฬาฟตบอล ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

24

ระเบยนนกกฬามวยไทยสมครเลน ใบแยกรน/น าหนก การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…จงหวด………………...

รน น าหนก ชอ สงกดจงหวด

เปเปอรเวท 42 พนเวท 45 ไลทฟลายเวท 48 ฟลายเวท 51 แบนตมเวท 54 เฟเธอรเวท 57 ไลทเวท 60 จเนยรเวลเตอรเวท 63.5 เวลเตอรเวท 67 จเนยรมดเดลเวท 71 มดเดลเวท 75

ผจดการทม นาย……………………………………..จงหวด……………….. โทร.............................. ผฝกสอน นาย……………………………………..จงหวด……………….. โทร.............................. ผชวยผฝกสอน นาย…………………………………….จงหวด………….…….. โทร..............................

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

25

ทะเบยนนกกฬามวยสากลสมครเลน ใบแยกรน/น าหนก การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…จงหวด………………...

รน น าหนก ชอ สงกดจงหวด

เปเปอรเวท 42 พนเวท 45 ไลทฟลายเวท 48 ฟลายเวท 51 แบนตมเวท 54 เฟเธอรเวท 57 ไลทเวท 60 ไลทเวลเตอรเวท 64 เวลเตอรเวท 69 มดเดลเวท 75

ผจดการทม นาย……………………………………..จงหวด……………….. โทร.............................. ผฝกสอน นาย……………………………………..จงหวด……………….. โทร.............................. ผชวยผฝกสอน นาย…………………………………….จงหวด………….…….. โทร..............................

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

26

ทะเบยนนกกฬายกน าหนกชาย

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………… รน (ก.ก.) ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด

ไมเกน 50 กก. 1. 2.

ไมเกน 56 กก. 1. 2.

ไมเกน 62 กก. 1. 2.

ไมเกน 69 กก. 1. 2.

ไมเกน 77 กก. 1. 2.

ไมเกน 85 กก. 1. 2.

ไมเกน 94 กก. 1. 2.

94 กก. ขนไป 1. 2.

นกกฬาส ารอง 1. รน.......... นกกฬาส ารอง 2. รน.......... ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

27

ทะเบยนนกกฬายกน าหนกหญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

รน (ก.ก.) ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด ไมเกน 44 กก. 1.

2. ไมเกน 48 กก. 1.

2. ไมเกน 53 กก. 1.

2. ไมเกน 58 กก. 1.

2. ไมเกน 63 กก. 1.

2. ไมเกน 69 กก. 1.

2. 69 กก. ขนไป 1.

2. นกกฬาส ารอง 1. รน.......... นกกฬาส ารอง 2. รน.......... ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

28

ทะเบยนนกกฬาเขารวมการแขงขนกฬายงปน กฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

.....................................

รายชอนกกฬาชาย – หญง เขต........................

ทมนกกฬาชาย ทมนกกฬาหญง

ประเภทปนยาวอดลม 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................

ประเภทปนยาวอดลม 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................

ประเภทปนสนอดลม 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................

ประเภทปนสนอดลม 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................

ประเภทปนยาว 3 ทา 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................

ประเภทปนยาว 3 ทา 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................

ขอรบรองรายชอนกกฬาของเขต........ทเขารวมการแขงขนกฬายงปนนกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 35

ณ จงหวดเพชรบรณ ตามรายชอขางตน

ลงชอ……………………………………….ผจดการทม (……………………………………...)

ลงชอ………………………………………ผฝกสอน (……………………………………...)

ลงชอ……………………………………….ผฝกสอน (……………………………………...)

29

ทะเบยนนกกฬายงปน ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ปนยาวอดลม 3 ทา ลายมอชอ เบอรตดตอ 1 2 3 4 ผฝกสอน 5 ผฝกสอน 6 ผจดการทม

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

30

ทะเบยนนกกฬายงปน ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ปนยาวอดลม ลายมอชอ เบอรตดตอ 1 2 3 4 ผฝกสอน 5 ผฝกสอน 6 ผจดการทม

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

31

ทะเบยนนกกฬายงปน ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ปนสนอดลม ลายมอชอ เบอรตดตอ 1 2 3 4 ผฝกสอน 5 ผฝกสอน 6 ผจดการทม

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

32

ทะเบยนนกกฬายมนาสตกศลป

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) จงหวด ทมชาย

1 2 3 4 5 6

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ทมหญง

1 2 3 4 5 6

ผฝกสอน โทรมอถอ

ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

ชาย หญง

33

ทะเบยนนกกฬายมนาสตกลลา

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) จงหวด ทมหญง

1 2 3 4

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

34

ทะเบยนนกกฬายโด การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…จงหวด………………...

ประเภททาทมมาตรฐาน ท ชอ ประเภท จงหวด 1 ชาย 2 ชาย 3 หญง 4 หญง

ประเภทตอส ทมชาย รน น าหนก ก.ก. ชอ จงหวด

รนน าหนกไมเกน 50 รนน าหนก 50-55 รนน าหนก 55-60 รนน าหนก 60-66 รนน าหนก 66-73 รนน าหนก 73-81 รนน าหนก 81-90 รนน าหนกมากกวา 90ขนไป

ประเภทตอส ทมหญง

รน น าหนก ก.ก. ชอ จงหวด รนน าหนกไมเกน 42 รนน าหนก 42-45 รนน าหนก 45-48 รนน าหนก 48-52 รนน าหนก 52-57 รนน าหนก 57-63 รนน าหนก 63-70 รนน าหนกมากกวา 70ขนไป

ผฝกสอนทมชาย นาย………………………………………..จงหวด……………….. โทร..................... ผฝกสอนทมหญง นาย………………………………………..จงหวด……………….. โทร..................... ผจดการทมชาย/หญง นาย………………………………………..จงหวด……………….. โทร..................... ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

35

ทะเบยนนกกฬารกบฟตบอล 15 คน

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

36

ทะเบยนนกกฬารกบฟตบอล 7 คน การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ

ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

ชาย หญง

37

แบบสงรายชอนกกฬาลลาศ แบบท 1 ( ENTRY FORM BY NAME I ) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท ........ จงหวด..........

ล าดบ ชอ สกล (นกกฬาชาย) วน-เดอน-ปเกด สงกดจงหวด 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

38

แบบสงรายชอนกกฬาลลาศ แบบท 1 ( ENTRY FORM BY NAME I ) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท ........ จงหวด..........

ล าดบ ชอ สกล (นกกฬาหญง) วน-เดอน-ปเกด สงกดจงหวด 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

1 ผจดการทม โทร. 2 ผฝกสอนคนท1 โทร. 3 ผฝกสอนคนท2 โทร. 4 ผฝกสอนคนท3 โทร.

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

39

ใบแยกประเภทกฬาวายน า การแขงขนวายน ากฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

(แผนท 1/2) ท ชอ – นามสกล (ชาย) สถต รายการ ท ชอ – นามสกล (หญง) สถต 1 ฟรสไตล

1500 ม. 1

2 2 1 ฟรสไตล

800 ม. 1

2 2 1 ฟรสไตล

400 ม. 1

2 2 1 ฟรสไตล

200 ม. 1

2 2 1 ฟรสไตล

100 ม. 1

2 2 1 ฟรสไตล

50 ม. 1

2 2 1 เดยวผสม

200 ม. 1

2 2 1 เดยวผสม

400 ม. 1

2 2 1 ผเสอ

200 ม. 1

2 2 1 ผเสอ

100 ม. 1

2 2 1 ผเสอ

50 ม. 1

2 2

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

40

ใบแยกประเภทกฬาวายน า การแขงขนวายน ากฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

(แผนท 2/2) ท ชอ – นามสกล (ชาย) สถต รายการ ท ชอ – นามสกล (หญง) สถต 1 กรรเชยง

200 ม. 1

2 2 1 กรรเชยง

100 ม. 1

2 2 1 กรรเชยง

50 ม. 1

2 2 1 กบ

200 ม. 1

2 2 1 กบ

100 ม. 1

2 2 1 กบ

50 ม. 1

2 2 _______ สมครลงรายการแขงขน ผลดฟรสไตล

4x200 ม. _______ สมครลงรายการแขงขน

_______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ สมครลงรายการแขงขน ผลดฟรสไตล

4x100 ม. _______ สมครลงรายการแขงขน

_______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ สมครลงรายการแขงขน ผลดผสม

4x100 ม. _______ สมครลงรายการแขงขน

_______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ ไมสมครลงรายการแขงขน

1.ผฝกสอน........................................................... โทร........................................ 2.ผฝกสอน........................................................... โทร........................................ 3.ผฝกสอน........................................................... โทร………………………..………… 4.ผฝกสอน............................................................ โทร………………………..………… 5.ผควบคมทม....................................................... โทร………………………..…………

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

41

ชาย หญง

ทะเบยนนกกฬาวอลเลยบอล

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

42

ชาย หญง

ทะเบยนนกกฬาวอลเลยบอลชายหาด

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4

ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

43

ใบแยกประเภทกฬาวซ ทมชาย/ทมหญง (ยทธลลาราชสห) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด....................................โทรศพท......................โทรสาร..................................... รายชอนกกฬายทธลลาราชสห

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

ลงชอ.......................................... เอกสารน ใช 2 ชด ชาย1 ชด หญง 1 ชด (..................................................) นกกฬารวม 12 คน

ทองเทยวและกฬาจงหวด................. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………….

44

ใบแยกประเภทกฬาวซ ชาย/หญง (ประลองยทธ) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด....................................โทรศพท......................โทรสาร..................................... นกกฬาประลองยทธ ชาย

รนอายไมเกน 45 กโลกรม รนอายไมเกน 48 กโลกรม รนอายไมเกน 52 กโลกรม รนอายไมเกน 56 กโลกรม

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

นกกฬาประลองยทธ หญง รนอายไมเกน 45 กโลกรม รนอายไมเกน 48 กโลกรม รนอายไมเกน 52 กโลกรม รนอายไมเกน 56 กโลกรม

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

ลงชอ.......................................... เอกสารน ใชชดเดยว ชายและหญง (..................................................) นกกฬารวม 8 คน

ทองเทยวและกฬาจงหวด………………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………….

45

ใบแยกประเภทกฬาวซ ทมชาย/ทมหญง (ยทธลลาราชสห) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด....................................โทรศพท......................โทรสาร..................................... รายชอนกกฬายทธลลาราชสห

ผจดการทม

ลงชอ........................................ ผฝกสอน ผฝกสอนประเภทประลองยทธชาย ผฝกสอนประเภทประลองยทธหญง ผฝกสอนประเภทยทธลลาราชสหชาย ผฝกสอนประเภทยทธลลาราชสหหญง

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

ลงชอ.......................................... (..................................................)

ทองเทยวและกฬาจงหวด.............................. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………….

46

ทะเบยนนกกฬาวดบอล ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) เดยว/ทม นบประต จงหวด 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ผฝกสอน โทรมอถอ

10 ผฝกสอน โทรมอถอ 11 ผจดการทม โทรมอถอ

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

47

ทะเบยนนกกฬาสนกเกอร

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………………… ********************

หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) จงหวด 1 2 3 4 5 6 7

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

48

ทะเบยนนกกฬาฮอกก ชาย/ หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………………… หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

49

ทะเบยนนกกฬาแฮนดบอล

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………… หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด หมายเหต

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

ชาย หญง

50

ทะเบยนนกกฬาแฮนดบอลชายหาด

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………… หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด หมายเหต

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

51

ทะเบยนนกกฬาหมากลอม

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………………………

ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ประเภททม ประเภทค ประเภทบคคล

จงหวด

ชาย 1 2 3 4 5 6 7 (ส ารอง) หญง 8 9

10 11 12 13 14 (ส ารอง) ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………

52

ทะเบยนนกกฬามวยปล า

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 35 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด………………………

ประเภท น าหนก(ก.ก.) ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด

เกรกโก-โรมน ชาย

ไมเกน 46 ไมเกน 50 ไมเกน 58 ไมเกน 63 ไมเกน 76 ไมเกน 85

ฟรสไตล ชาย 39-42 ไมเกน 46 ไมเกน 54 ไมเกน 58 ไมเกน 69 ไมเกน 76

ฟรสไตล หญง 36-38 ไมเกน 43 ไมเกน 46 ไมเกน 52 ไมเกน 56 ไมเกน 65

ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………