10 feb valoración enfermeria (cefalocaudal)
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ANAMNESIS DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE y
REVISIÓN CEFALOCAUDAL
La atención de Enfermería se centra en los antecedentes psicosociales y culturales del paciente. Se debe indagar sobre el ambiente físico e interpersonal en que está inmerso el paciente, así como su estilo de vida, actividades cotidianas, y hábitos que influyen en la salud y las estrategias para resolver problemas.
También debe incluir detalles sobre trastornos actuales del paciente, antecedentes patológicos personales y familiares y la valoración por sistema.
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El personal de enfermería debe tener conocimientos sobre:
Las consideraciones éticas en la recopilación de la información
Habilidades y técnicas de comunicación que se emplean en la entrevista.
Contenido de la Anamnesis.
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EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEBE:
Saber que la persona tiene el derecho a saber porqué se indaga tal información y de qué manera se empleará.
Dar en todo momento un trato humano al paciente y tomará medidas para su comodidad.
Permitir que el paciente se expreseMostrar que comprende la naturaleza y
la intensidad del problema del paciente.Tener en cuenta los antecedentes
culturales del paciente.
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PERSONAL DE ENFERMERÍA DEBE ……
Conocer sus propios sentimientos y actitudes: la conducta del paciente puede causar hostilidad, ira, ansiedad o aversión.
Estar atento a la comunicación no verbal y aprender a reconocer los gestos que trasmite, actitudes defensivas, hostiles, confiadas, impacientes, entre otros.
Comunicarse según el nivel de comprensión del paciente.
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CONTENIDOS DE LA ENTREVISTA
1. Datos Biográficos
2. Síntomas principales
3. Anamnesis de la Enfermedad actual (preocupaciones acerca de la salud)
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4. Antecedentes Patológicos personales
Enfermedades en la niñezEnfermedades de la vida adulta Lesiones: quemaduras, fracturas,
traumatismos Hospitalizaciones Cirugías o intervenciones Medicamentos que toma: prescritos,
sin formulación y remedios caseros. Uso de alcohol y otras drogas.
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5. Anamnesis por sistemas y aparatos (valoración cefalocaudal)Es la revisión minuciosa y detallada que se hace de todas las partes del cuerpo iniciando en la cabeza y terminando en los pies.
PRECAUCIONES
Iniciar en la cabeza y terminar en los pies Alternar la revisión con una entrevista o
interrogatorio Explicar el procedimiento al paciente y pedir
su consentimientoTener conocimiento para definir qué es
normal y qué es anormal en la revisiónBrindarle confianza y seguridad al paciente Ser prudente en el momento de verbalizar lo
que se encontró anormal
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PROCEDIMEINTO
VALORACIÓN GENERAL: nombre, edad, sexo, estado civil, diagnóstico médico, signos vitales, Peso, condiciones de higiene, estado de ánimo, cambio de apetito, sudoración, debilidad, fatiga, fiebre.
PIEL: Exantema, cambio de color, sequedad, prurito, masas, uñas, cabello.
CABEZA: cefalea, mareos, trauma, pediculosis, otros.
OJOS: visón de objetos cercanos y lejanos, uso de anteojos, lentes de contacto, fotofobia, visión borrosa, dolor, infección, otros.
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OIDOS: audición, dolor, infección, zumbido, mareo.
NARIZ: flujo, alergias, obstrucción, epistaxis…
BOCA Y GARGANTA: deglución, dentición, lesiones, higiene.
CUELLO: rigidez,edemas, dolor, heridas SENOS: dolor, edemas,
autoexamen,secreción, retracción del pezón, otros.
MUSCULOESQUELÉTICO: dolores, calambres musculares,edemas, trauma, limitación de movimientos.
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ENDOCRINO: intolerancia al calor o el frío, sudoración excesiva, sed, hambre, otros.
RESPIRATORIO: tos, disnea, hemoptisis, esputo, asma, infecciones, otros.
CARDIOVASCULAR: disnea, ortopnea, dolor torácico, palpitaciones, flebitis, edema, várices.
GASTROINTESTINAL: anorexia, náuseas, vómito, indigestión, diarrea, dolor, estreñimiento, hematemesis, melenas, ictericia, intolerancia alimentaria, otros.
GENITOURINARIO: nicturia, incontinencia, infecciones, disuria, goteo de orina, hematuria, otros.
13/04/23MARIA DEL ROSARIO NIÑO- ENFERMERA DOCENTE 11
6. OBSERVACIONES _________________________
7. ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO Y DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS.
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8. VALORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIACONCIENTE: Orientado en persona, tiempo y
espacio. (3 esferas)SOMNOLENCIA: Sueño, responde a estímulos
y vuelve a dormir INCONSCIENCIA: es la depresión de la
función cerebral y va desde el estado de estupor al coma.
ESTUPOR: el individuo muestra su molestia cuando recibe estímulos, retrae alguna parte del cuerpo como respuesta al estímulo, gesticula o emite sonidos incoherentes.
COMA: estado de inconsciencia en que el individuo pierde la noción de sí mismo y de su entorno, el individuo no se mueve ni emite sonidos aunque a veces tiene los ojos abiertos.
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GERIATRÍA
DEFINICIÓN: es la rama de la medicina que estudia las enfermedades del adulto mayor. El enfermo debe aceptar la enfermedad.
El cuerpo del enfermo queda reducido a una dependencia de los demás y su espíritu tiende a concentrarse sobre sí mismo aislándose de todo lo que le rodea.
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DERECHOS DEL ADULTO MAYOR
A que se le reconozca la vejez como un periodo más significativo de la vida humana
A desarrollar un actividad y ocupación en bien de su salud mental y física.
A hacer uso de su libertad de conciencia, pensamiento y elección.
A tener acceso a los servicios de promoción, prevención y rehabilitación en salud.
A ser tratado en todo momento con respeto y dignidad
A recibir servicios y programas integrales de salud
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CAMBIOS FISICOS
Modificaciones a nivel de las células en relación con su falta de reproducción y como consecuencia de la renovación de los tejidos.
Disminución de la visión Debilitamiento y pérdida de audición Incontinencia urinaria Blanqueamiento del cabello Encorvamiento del cuerpo
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CAMBIOS FISICOS ….
Bajón de rendimiento intelectual
Pérdida de la memoria
Funciona motoras más lentas y menos
resistentes a las fracturas patológicas.
Pérdida de la función reproductiva
En el hombre se atenúa el instinto
sexual.
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RASGOS PSICOLÓGICOS
Involucionista, tendencia a volver al pasado
Nostálgica, nostalgia, tristeza, casi abatimiento
Conservador, enemigo del cambioCon predisposición a la angustia, siente
temor, miedo, impotencia, inseguridad, no acepta la realidad ni sus propias limitaciones
Depresivo, un sentimiento de tristeza llena su vida, su mente y comportamiento.
Egoísta, se repliega sobre sí mismo.
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RASGOS PSICOLÓGICOS ……
Bondadoso y comprensivo.
Disminución de aptitudes,
debilitamiento de las funciones de
control
El carácter se acentúa
Sabiduría, es gran consejero y
prudente
Abierto a la espiritualidad
Alegre y optimista.
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CUIDADOS ESPECIFICOS
Aseo personal Vestido Alimentación balanceadaTerapia ocupacional con programas de
orientación temporo – espacial, recuperación de habilidades perdidas y adiestramiento de nuevas aptitudes
Atención en salud Brindar animación socio-cultural
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