109810051 5 sutura chirurgicala
Post on 27-Sep-2015
297 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
SUTURA CHIRURGICAL
-
Definiie Manoper de baz n chirurgie care are
drept scop aducerea i meninerea n contact a diverselor structuri anatomice
rafie miorafie, enterorafie, arteriorafie etc.
APROXIMARE, NU STRANGULARE!!!
-
Clasificarea suturilor Dup continuitate:
1. Suturi continue2. Suturi ntrerupte
Dup modul de realizare:1. Manual 2. Mecanic
n funcie de intervalul de timp scurs de la producerea plgii pn la evaluarea ei:1. Sutura primar ( primele 6-12 h)2. Sutura secundar: - timpurie (6-7 zile) plgi delabrante, susceptibilitate mare de infecie
- ntrziat (20-30 zile) proces infec i os controlat, producerea granula i ei
-
Materiale necesare Fire Ace chirurgicale Portac Foarfece Agrafe Aplicator agrafe Stapler Benzi adezive de sutur Adezivi
-
Fire Dup absorbie - resorbabile: polidioxanon, lactomer - neresorbabile: oel, polietilena, silk
Dup structur - monofilament: acid poliglicolic, - multifilament: silk, nylon
Dup origine - naturale: catgut, silk, - sintetice: poliglactin 910, polidioxanon
-
Mrime USP (United States Pharmacopoeia)
-6-0 = 0.07 mm: fa , cai biliare, buze, penis, vase -5-0 = 0.10 mm: mn, intestin -4-0 = 0.15 mm: scalp, piept, abdomen-3-0 = 0.20 mm: picior, plant-2-0 = 0.30 mm: tegumente cu cicatrici -0 = 0.35 mm-1 = 0.40 mm : perete muscular abdominal-2 = 0.5 mm
-
Proprieti fire
1. S apoziioneze esutul atta timp ct acesta nu poate ndeplini aceast funcie
2. Uor de mnuit3. Diametru uniform4. Rezisten tensional uniform5. Reacie tisular minim6. S fie absorbit complet dup refacerea esutului7. S nu genereze infecii8. S nu induc granuloame9. S fie atraumatic10.S fie ieftin11.Non-alergenic12.Non-electrolitic13.S genereze noduri sigure14.S nu taie esutul15.Memoria
-
Criterii de selecie fire
1. Dimensiune2. Rata de absorbie3. Securitatea la nnodare4. Scopul utilizrii5. Locul utilizrii6. Aspectul plgii7. Afeciuni coexistente8. Dotare
-
Ace chirurgicale Ace atraumatice (rotunde - netietoare, spatulate,
triunghiulare - tietoare) curbe sau drepte
Ace traumatice (rotunde - netietoare, spatulate, triunghiulare - tietoare)
- Reverdin (drept/curb)- Bergeret (curb)- Haghedorn (curb)- drepte
-
Portace
-
Stapler
-
Indepartare agrafe
-
Sutura cu benzi adezive/ Steristrips
-
Sutura cu adezivi N-ACETIL/ BUTIL 2 /OCTILCIANOACRILAT - cel mai folosit pentru tegumente PROLAMIN SULFAT FIBRIN SEALANT (fibrin + trombin)
Pentru sutura plgilor mici sau puin adnci Uor de aplicat Reduc trauma esutului Acioneaz ca barier Nu necesit anestezie - uzual Mult mai bine tolerat de organism Costisitor
-
Sutura discontinuaIndicaii:
Laceraii Zone de tensiune, supraarticulare Tegument, fascii, vase, nervi, tract gastro-intestinal, tract urinar
Sutura apoziional Uor de aplicat Sigurana anatomic Permite ajustarea tensiunii n plag
-
Sutura tip Gambee
Sutura apoziional Este o sutur simpl
ntrerupt, modificat Ofer un bun control al
eversiei mucoasei Folosit la suturile
intestinale
-
Sutura cu nod ngropat Sutura apoziional Este o sutur simpl
ntrerupt inversant Folosete obligatoriu fire
resorbabile Folosit pentru sutura
intradermic sau subcuticular
-
Sutura simpl cruciat Sutura apoziional Mai sigur n comparaie cu
sutura simpl ntrerupt Rezist la tensiune Previne eversia Se folosete la nchiderea
tegumentului
-
Sutura simpl continuIndicaii: Tieturi largi, rectilinii Zone lipsite de tensiune Piele, esut subcutanat, fascie, tract gastro-intestinal i
urinar
Sutura apoziional Rapid Economisete fir Reacie tisular diminuat Buna etanseizare fa de lichide si aer Dificil de controlat tensiunea n plag Poate ceda dac nodul este inadecvat sau prost realizat
-
Sutura continu intradermicIndicaii: Chirurgia plastic Aproximarea dermului i hipodermului
Sutura apoziional Este un tip de sutur n U modificat Realizeaz economie de fir Realizeaz o buna apoziionare a tegumentului Necesit obligatoriu fir resorbabil
-
Sutura tip FordIndicaii: tegument
Sutura apoziional
Similar suturii simple continue
Mult mai sigur dac nodul cedeaz
Greu de ndepartat
-
Sutura n U/horizontal mattressIndicaii: arii cu tensiune crescut sau plgi cu
margini puternic vascularizate
Sutura apoziional sau de eversie n funcie de ct de strns este
Poate trangula vascularizaia
-
Sutura tip Blair-Donati/vertical mattress
Indicaii: esuturi cu tensiune mare
Sutur apoziional sau de eversie n funcie de ct de strns este
ansele de a trangula vasele sunt mai mici
-
Sutura tip LembertIndicaii: Sutura organelor cavitare i
a fasciilor
Sutura inversat
Reprezint o variaie a suturii Blair-Donati
Poate fi continu sau ntrerupt
Nu intereseaz mucoasa
-
Avantaje/DezavantajeContinu
- Rapid- Cantitate sczut de
material strin n plag- Etaneizare mai bun
pentru lichide i gaze
- Cedarea nodului slbete sutura
- Control slab al tensiunii n plag i al aproximarii
DiscontinuDiscontinu
- Favorizeaz- Favorizeaz ajustarea ajustarea tensiunii de-a lungul plagiitensiunii de-a lungul plagii
- Consum- Consum mult timp mult timp- Etan- Etaneizare slabaeizare slaba- Consum- Consum mult fir mult fir- Cantitate crescut- Cantitate crescut de de material strmaterial strin in n plagn plag
-
Posibile complicaii Hemoragie intra/post operatorie Hematoame/seroame Infecii Dehiscena plgilor Granuloame Necroz Hiperpigmentare Cicatrice hipertrofic/keloid
-
Suprimarea suturii Scalp: 6-8 zile Fa , pleoape, sprncene, nas: 3-5 zile Ureche : 10-14 zile Torace i abdomen: 8-10 zile Spate : 12-14 zile Extremiti : 12-14 zile Mn : 10-14 zile Picior i plante: 12-14 zile Penis : 8-10 zile Condiii ce ntrzie vindecarea: 14-21 zile
Consumul cronic de corticosteroizi Diabetul
-
Va multumesc!
Slide 1SUTURA CHIRURGICALDefiniieClasificarea suturilorMateriale necesareFireSlide 7Slide 8Slide 9Ace chirurgicaleSlide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Sutura cu benzi adezive/ SteristripsSutura cu adeziviSutura discontinuaSlide 20Slide 21Slide 22Sutura tip GambeeSutura cu nod ngropatSutura simpl cruciatSutura simpl continuSlide 27Slide 28Sutura continu intradermicSlide 30Sutura tip FordSutura n U/horizontal mattressSlide 33Slide 34Sutura tip Blair-Donati/vertical mattressSutura tip LembertAvantaje/DezavantajePosibile complicaiiSuprimarea suturiiSlide 40
top related