12.3)4567! .-*%$/-0 - umcms.um.edu.my · mengeluarkan gula dari darah dan menyimpannya ke dalam...
Post on 27-Jun-2019
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Perlukah saya memulakanInsulin?
DMIT GROUP
Buku ini milik:
1
2
3
4
5
Info mengenai diabetes dan insulin
Mengenai pilihan rawatan
Ketahui apa yang penting bagi anda
Adakah anda memerlukan lebih sokongan?
Membuat keputusan anda
Kandungan
..........
.....................................
...................................
....................................
...................................
3
6
10
11
12
Maklumat hubungan:Dr. Lee Yew Kong
Jabatan Perubatan Rawatan
Utama
Fakulti Perubatan
Universiti Malaya
50603 Kuala Lumpur
Malaysia
Emel: leeyk@um.edu.my
Kandungan dibentuk oleh: DMIT Group - Ng CJ, Lee
PY, Lee YK, Khoo EM, Chen
WS, Low WY, Khatijah A,
Azah AS, Syahidatul AA.
Dibiayai oleh: Geran
Penyelidikan Universiti
Malaya
Format: Ottawa Decision
Guide ©2000
Konflik kepentingan: Tiada
©DMIT Group
Cetakan pertama 2012
Cetakan kedua 2014
Reka bentuk & susun atur:Centre for Creative Content
and Digital Innovation,
University of Malaya
ISBN: 978-967-99923-2-8
Apakah kebimbangan anda?Penghidap diabetes jenis 2 yang dinasihatkan untuk memulakan insulin mungkin mempunyai perkara-perkara yang membimbangkan; antaranya seperti berikut:
�]H`H�[HR\[�HRHU�Z\U[PRHU�KHU�YHZH�ZHRP:��&KHRHO�ZH`H�WLYS\�TLUNN\UHRHU�PUZ\SPU�ZLWHUQHUN�OPK\W�ZH`H)����«H`H�YPZH\�WHYHZ�N\SH�ZH`H�HRHU�TLUQHKP�[LYSHS\�YLUKHO��ºO`WVZ:���H`H�YHZH�TLUNN\UHRHU�PUZ\SPU�HKHSHO�TLU`\ZHORHU:���H`H�IPTIHUN�PUZ\SPU�T\UNRPU�HRHU�TLYVZHRRHU:�����I\HO�WPUNNHUN�ZH`H�
IntroductionPengenalan
2
;LYPTH�RHZPO�RLYHUH�TLUNN\UHRHU�I\R\�¸7LYS\RHO�:H`H�4LT\SHRHU�0UZ\SPU&¹
Buku ini adalah untuk anda sekiranya anda menghidap penyakit KPHIL[LZ��RLUJPUN�THUPZ���TLUNHSHTP�RLZ\RHYHU�\U[\R�TLUNH^HS�WHYHZ�N\SH��KHU�[LSHO�KPUHZPOH[RHU�VSLO�KVR[VY�\U[\R�TLT\SHRHU�YH^H[HU�PUZ\SPU��
Buku ini akan membantu anda dalam membuat pilihan yang ^HQHY�[LU[HUN�ZHTHKH�HUKH�THO\�TLT\SHRHU�YH^H[HU�PUZ\SPU�H[H\�[PKHR"�KHU�ILYIPUJHUN�TLUNLUHPU`H�KLUNHU�KVR[VY�HUKH��0H�TLUNHUK\UNP�PUMVYTHZP�TLUNLUHP�KPHIL[LZ�KHU�PUZ\SPU��WPSPOHU�WPSPOHU�YH^H[HU�ZLSHPU�PUZ\SPU��KHU�IHOHNPHU�\U[\R�HUKH�TLTWLY[PTIHUNRHU�HWH�`HUN�WLU[PUN�IHNP�HUKH�
Salam sejahtera!
The Decision Making in Insulin Therapy Research GroupJabatan Perubatan Rawatan UtamaUniversiti MalayaMalaysia
Buku ini akan membantu anda dalam menangani beberapa perkara yang membimbangkan anda.
Apa itu insulin?
Pernahkah anda tertanya apa itu
insulin dan di mana ia dihasilkan?
Insulin ialah sejenis hormon yang
dihasilkan oleh badan bagi membantu
mengeluarkan gula dari darah dan
menyimpannya ke dalam otot dan
lemak.
Penghidap diabetes mempunyai paras
gula dalam darah yang tinggi kerana
badan mereka tidak dapat:
÷��PHQJKDVLONDQ�LQVXOLQ�\DQJ� mencukupi
÷��EHUWLQGDNEDODV�WHUKDGDS�LQVXOLQ� dengan baik
Adakah paras gula anda dalam
keadaan terkawal?
Anda boleh mengetahui kawalan paras
gula anda dengan memeriksa:
÷��SDUDV�JXOD�GDODP�GDUDK÷��paras HbA1c
(HbA1c boleh memberi maklumat tentang kawalan
paras gula anda sepanjang tiga bulan yang lalu)
Mengenai rawatan
insulin
* Nilai sasaran bagi paras gula adalah berbeza bagi setiap
individu. Anda boleh berbincang dengan doktor/
jururawat mengenai nilai sasaran anda. (Diadaptasi
daripada Panduan Amalan Klinikal 2009, Kementerian
Kesihatan Malaysia)
Paras HbA1c terbaru anda: %
Sasaran HbA1c anda: %
Paras gula yang tinggi boleh memberi kesan jangka masa pendek dan panjang kepada anda. Anda akan mengalami gejala seperti berikut sekira ianya berlaku: LYHZH�KHOHNH(����2LSL[POHU��2LYHW�TLTI\HUN�HPY�RLJPSZ\[�ILYH[�IHKHU\:����7LUNSPOH[HU�TLUQHKP�RHI\Y���2LYHW�TLUKHWH[�QHUNRP[HU�WHKH�R\SP[�KHU���W\UKP�RLUJPUN
NILAI SASARAN BAGI PARAS GULA*
Berpuasa
Tidak berpuasa
HbA1c
4.4 - 6.1 mmol/L4.4 - 8.0 mmol/L
<6.5%
Dalam jangka masa panjang, jika paras gula tidak dikawal dengan baik, anda berisiko untuk mendapat komplikasi seperti:H]\(��LYHUNHU�QHU[\UN:��UNPU�HOTHY)����2LNHNHSHU�I\HO�WPUNNHUN��2LYVZHRRHU�ZHYHM��2LOPSHUNHU�QHYP�RHRP�KHU�HUNNV[H�IHKHU
3
Apakah yang berlaku apabila paras gula anda tinggi?
Mengapakah
anda
memerlukan
rawatan insulin?
Doktor menasihatkan anda untuk
memulakan rawatan insulin
kerana paras gula anda kekal
tinggi walaupun setelah
mengambil ubat-ubatan, menjaga
pemakanan dan bersenam. Ini
adalah kerana organ pankreas
anda tidak dapat menghasilkan
insulin yang mencukupi. Ini
biasanya berlaku selepas 5 hingga
10 tahun anda menghidap
diabetes.
Pengambilan ubat pil diabetes
membantu meningkatkan paras
insulin dalam badan.
Walaubagaimanapun ianya tidak
dapat berfungsi sekiranya badan
tidak dapat menghasilkan insulin
yang mencukupi. Oleh sebab itu
anda memerlukan rawatan insulin.
Bagaimanakah anda
memulakan rawatan
insulin?
Adalah penting untuk anda memahami lebih lanjut tentang penggunaan insulin sebelum membuat keputusan. Insulin disuntik dengan menggunakan ‘pen insulin’. Pen insulin mempunyai jarum yang halus. Kebanyakkan pengguna mengalami sedikit sahaja rasa sakit semasa suntikan.
Kebiasaanya, satu suntikan insulin pada waktu malam sudah memadai bagi kebanyakan pengguna. Anda boleh menetapkan dos insulin yang diperlukan dengan memutar dail pada pen insulin. Insulin boleh disuntik pada kulit di bahagian perut atau luar paha.
Rawatan insulin boleh dipadankan dalam rutin harian anda. Anda disarankan untuk terus mengambil ubat, menjaga pemakanan dan bersenam seperti biasa. Pen insulin boleh dibawa ke mana sahaja tanpa memerlukan bekas simpanan khas.
4
Adakah insulin mempunyai kesan sampingan?
Insulin mungkin boleh menyebabkan anda
mendapat kesan sampingan. Antara kesan
sampingan yang biasa dialami adalah
‘hypo’ dan penambahan berat badan.
‘Hypo’ berlaku sekiranya anda melangkau
waktu makan, makan terlalu sedikit atau
bersenam secara keterlaluan. Anda
mungkin akan berasa pening, berpeluh,
kesejukkan, keliru, gementar dan lemah.
Jika ini berlaku, anda mesti mengambil
makanan manis seperti gula-gula dan
minuman manis. Anda boleh mengelakkan
‘hypo’ dengan mengambil makanan
mengikut waktu yang ditetapkan. Jika ia
kerap berlaku, sila beritahu doktor bagi
melaraskan dos insulin yang sesuai untuk
anda.
Kadang-kala rawatan insulin boleh
menyebabkan penambahan berat badan.
Ia boleh dielakkan dengan mengurangkan
pengambilan makanan berkarbohidrat dan
berlemak.
Bagaimanakah anda mengawasi paras gula?
Jika ada menggunakan insulin, adalah penting untuk anda memeriksa paras gula anda sekerap mungkin. Pada permulaan rawatan insulin, anda perlu memeriksa paras gula sekali atau dua kali sehari. Pemeriksaan biasanya dilakukan pada waktu pagi sebelum makan. Alat untuk memeriksa paras gula dipanggil glukometer dan setiap jalur ujian yang digunakan berharga RM1 - RM2.
5
Untuk membuat keputusan, anda mungkin mahu mempertimbangkan pilihan-pilihan berikut:
Apakahpilihananda?
Memulakan rawatan insulin
Mengikuti program
pemakanan dan senaman
yang ketatTidak membuat
perubahan
Menambahkan jenis ubatpil diabetes yang lain*Tidak sesuai jika anda sedang mengambil 3 atau 4 jenis (bilangan maksima) ubat pil diabetes yang lain.
Memulakan rawatan
suntikan yang lain
(bukan insulin)Mendapatkan
rawatan alternatif
(e.g. pengambilan zat makanan
tambahan, herba dan
ubat tradisional)
6
HbA1cKomplikasi
Diabetes
Gejala
Diabetes
Hipoglisemia
(Paras gula rendah) Sakit Kos
Perubahan
berat badan
Tidak membuat
perubahan
Mengikuti program
pemakanan dan
senaman yang ketat
Memulakan
rawatan insulin
Menambahkan
jenis ubat pil
diabetes yang lain
Memulakan rawatan
suntikan yang lain
(bukan insulin)
Mendapatkan
rawatan alternatif
Tiada perubahan atau bertambah
Mungkin mengakibatkan komplikasi atau komplikasi sedia ada bertambah buruk
Akan kekal sama atau bertambah teruk
Tidak diketahui Tidak diketahuiTidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tiada kos tambahan
Tiada kos tambahan
Antara RM80 hingga RM190 sebulan
(untuk 10 unit sehari)
Antara RM120 hingga RM240 sebulan
RM550 hingga RM600 untuk sebatang pen
Berbeza
Tidak diketahui
2 hingga 6 daripada 10 orang mungkin mengalami ‘hypo’;
4 hingga 8 tidak mengalami
1 hingga 2 daripada 10 orang mungkin mengalami ‘hypo’;
8 hingga 9 tidak mengalami
2 hingga 3 daripada 10 orang mungkin mengalami ‘hypo’;
7 hingga 8 tidak mengalami
Mungkin bertambah baik
Akan bertambah baik
Mungkin bertambah baik
Mungkin bertambah baik
Mungkin mencegah atau memperlahankan
perkembangan komplikasi
Mungkin mencegah atau memperlahankan
perkembangan komplikasi
Mungkin mencegah atau memperlahankan
perkembangan komplikasi
Boleh mencegah atau memperlahankan
perkembangan komplikasi
Tiada perubahan atau berkurangan
Tiada perubahan atau berkurangan
Mungkin bertambah sebanyak
1 hingga 2 kg
Mungkin bertambah sebanyak
0.5 hingga 3 kg
Berkurangan sebanyak 1 hingga 2 kg
Berkurangan kira-kira 2%
Bergantung kepada jenis ubat – berkurangan dari
0.5 ke 1.5%
Berkurangan dari 0.5 ke 1%
Tiada bukti Kekurangan bukti Kekurangan bukti Kekurangan bukti Kekurangan bukti
Apakah kelebihan dan kekurangan pilihan anda?
7 8
Sejauh manakah pengetahuan anda?Kini anda telah membaca fakta-fakta yang disediakan, sila jawab soalan-soalan berikut untuk mengetahui sejauh mana pemahaman anda mengenai pilihan-pilihan rawatan yang ada.
Sila pilih SATU jawapan yang sesuai daripada senarai di bawah:A. Tidak membuat perubahanB. Mengikuti program pemakanan dan senaman yang ketatC. Memulakan rawatan insulinD. Menambahkan jenis ubat pil diabetes yang lainE. Memulakan rawatan suntikan yang lain (bukan insulin)F. Mendapatkan rawatan alternatif
Soalan-soalan:1. Apakah rawatan yang paling berkesan untuk menurunkan paras gula?
2. Apakah rawatan yang paling berkesan untuk mengurangkan komplikasi diabetes?
3. Apakah rawatan yang mungkin paling kerap menyebabkan ‘hypo’ (paras gula rendah)?
4. Apakah rawatan yang mungkin menyebabkan penambahan berat badan yang paling banyak?
Selain daripada mengetahui fakta-fakta berkenaan, anda perlu mengetahui apa yang penting bagi
anda sebelum membuat keputusan.
Sila tandakan apa yang penting bagi anda. Anda boleh memilih
lebih dari satu.
9
Saya tidak mahu: suntikan kesan sampingan (‘hypo’ atau penambahan berat badan) rawatan insulin mengganggu gaya hidup saya
Tidak Memulakan Rawatan Insulin
Memulakan Rawatan Insulin
Saya mahu: paras gula saya terkawal merendahkan risiko komplikasi mengurangkan gejala diabetes
Apa yang penting
bagi anda?
Saya bimbang: mengenai ketagihan kepada insulin kandungan insulin tidak halal samada saya amat memerlukan insulin pada tahap ini diabetes saya mungkin menjadi lebih teruk setelah memulakan rawatan insulin mengenai kos rawatan insulin pandangan orang lain terhadap saya sekiranya saya mengambil suntikan insulin keluarga saya mungkin tidak bersetuju saya memulakan rawatan insulin
10
Adakah anda memerlukan lebih sokongan?Adalah penting untuk anda mempertimbangkan maklumat yang lain dan sokongan yang anda perlukan sebelum membuat keputusan. Sila tandakan kotak yang sesuai.
Adakah anda faham tentang kelebihan dan kekurangan bagi setiap pilihan rawatan sebelum
membuat keputusan?
Adakah anda jelas tentang kelebihan dan kekurangan yang
paling penting bagi anda?
Adakah anda mendapat sokongan dan nasihat yang cukup daripada doktor atau
jururawat anda sebelum membuat pilihan?
Adakah anda mendapat sokongan yang cukup daripada
keluarga anda sebelum membuat pilihan?
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
11
Kini anda telah mengetahui tentang kelebihan dan kekurangan bagi setiap pilihan rawatan dan apa yang penting bagi anda.
Jadi, adakah anda bersedia untuk membuat keputusan tentang memulakan rawatan insulin?
Tidak, saya belum bersediaYa, saya bersediaJika anda belum bersedia, anda boleh datang kemudian dan berbincang dengan doktor atau jururawat mengenai keputusan anda.
Jika anda bersedia, apakah pilihan anda?
Buku ini tidak bertujuan untuk menggantikan sesi konsultasi anda di klinik. Sila berbincang dengan doktor atau jururawat tentang keputusan anda.
12
Terima kasih kerana menggunakan buku ini.Diharap ia dapat membantu anda.
Tidak membuatperubahan
Mengikuti programpemakanan dan
senaman yang ketat
Memulakanrawatan insulin
Menambahkanjenis ubat pil
diabetes yang lain
Memulakan rawatansuntikan yang lain
(bukan insulin)
Mendapatkanrawatan alternatif
Nota
Maklumat hubungan:Dr. Lee Yew Kong
Jabatan Perubatan Rawatan Utama, Fakulti PerubatanUniversiti Malaya, 50603 Kuala Lumpur, Malaysia
Emel: leeyk@um.edu.myLaman web: http://dmit.um.edu.my/
top related