18. sx. ojo rojo

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR. MANUEL VELASCO SUAREZEXTENSIÓN TAPACHULA

SINDROME DE OJO ROJO

Oftalmología

Dr. José A. Castellanos

LUIS ENRIQUE PEREZ CASTAÑEDA 6° B

30/08/2012

Conjunto de entidades caracterizadas por enrojecimiento de la

superficie anterior del ojo.

Se caracteriza por la inyección de los vasos superficiales y/o

profundos del polo anterior del ojo.

-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.

-American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus, basic and clinical science course. 2010-

Inyección

Conjuntival

Inyección

Ciliar o

Periquerática

Conjuntivitis

Queratitis

UveítisGlaucoma

Bacterianas

Virales

Alérgicas

Cuerpo extraño

Herpes simplex

Bacterias y hongos

OJO ROJO

CLASIFICACION

Según gravedad

-No comprometen la agudeza visual -No dejan secuelas.

-Generalmente autolimitado-Conjuntivitis.

-Pueden comprometer la agudeza visual y/o dejar secuelas graves, si el tratamiento es tardío

-uveítis aguda,Queratitis herpética,

Glaucoma agudo.

CLASIFICACION

Según localización

Ojo rojo superficial

inyección conjuntivalcuadros conjuntivales infecciosos o

inflamatorios

Ojo rojo profundo

inyección conjuntival pericorneal o limbarafecta capas profundas del globo ocular

Uveítis, Glaucoma agudo, Queratitis.

CONGESTION OCULAR

1. Inyección conjuntival

Coloración roja fuerte, más intensa en el fondo de saco conjuntival y menor al acercarse a la córnea, por hiperemia de los vasos superficiales, móviles, de la conjuntiva. Supone la existencia de una patología palpebral y/o conjuntival.

2. Inyección ciliar

Se debe a una congestión de los vasos perilímbicos, rodeando la córnea, no móviles, que adoptan una coloración más oscura y más intensa a nivel del limbo. Se relacionan con patología de la córnea, el iris y el cuerpo ciliar.

CONGESTION CONJUNTIVAL

CONGESTION CILIAR

CONJUNTIVITIS

Inflamación de la conjuntiva de origen infeccioso, alérgico o tóxico-

irritativo. Cuando la conjuntiva empieza a irritarse o inflamarse, los

vasos sanguíneos que la irrigan se dilatan y el ojo se vuelve rojo.

Clínica común:

Hiperemia

Secreciones

CONJUNTIVITIS

CLASIFICACION

Bacteriana

Estafilocócica –estreptocócica.Meningococo y gonococo.

Difteria.

Adenovirus.Herpes simplex.Herpes zoster

Alérgica

Primaveral.Hipersensibilidad a medicamentos.

Reaccional, urbana.

• Secreción tipo mucoso (adherida a pestañas)

• Secreción mucopureulenta (fondo de saco)

• inflamación tipo catarral

• Congestión e hiperemia

• Sensación de cuerpo extraño

• Pseudomembranas

• Estafilococo Epidermidis, Estafilococo Aureus,

• Pseudomona Aeruginosa, Bacillus, Neumococo,

• Tobramicina, Eritromicina, Trimetroprima-Neomicina

• Ciprofloxacina, Ofloxacina

Conjuntivitis Bacteriana

Características generales

• Secreción serosa o acuosa

• Autolimitadas

• Se puede asociar a queratitis

• Virósica epidémica

• Tratamiento ATB y Antiinflamatorio

Conjuntivitis Virales

• Estacional o reaccional

• Suele ser bilateral

• Secreción serosa o acuosa

• Papilas

• Picazón

• Exacerbación y remisión

• alérgicos cutáneos, rinitis, asma

• Cromoglicato de sodio, olopatadina, Ketotifeno

• Loteprednol, dexametasona

Conjuntivitis Alérgicas

UVEITIS ANTERIOR (IRITIS-IRIDOCICLITIS)

Es una inflamación de la zona anterior de la úvea (iris y cuerpo

ciliar). En muchos casos no conocemos la causa de la

uveítis, puede asociarse a enfermedades sistémicas (enfermedades

reumáticas, infecciones, sarcoidosis, etc.).

UVEITIS

CLASIFICACION

INTERMEDIA

Porción post. Cpo ciliarPars plana y retina vecina a

Ora serrataNo produce ojo rojo

POSTERIOR

Coroides y retina por vecindad

No produce ojo rojo.

UVEÍTIS ANTERIORES:

Son las más frecuentes.

Clínica: dolor (se debe a la miosis espástica y a la irritación de los nervios ciliares), fotofobia (suele asociarse a blefaroespasmo y lagrimeo), alteraciones de la visión.

Signos: inyección ciliar, hiperemia y edema del iris, alteraciones pupilares, exudados, fenómeno de Tyndall(Turbidez del humor acuoso).

Etiología: las más frecuentes son las idiopáticas.

Tratamiento: se basa en antiinflamatorios (Prednisolona)asociados a midriáticos-ciclopéjicos (Tropicamida) y en el tratmiento etiológico cuando se encuentra la causa.

Complicaciones: catarata, alteraciones corneales, patología macular, patología del nervio óptico, glaucoma secundario, atrofia del globo ocular.

UVEÍTIS ANTERIOR

ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA

Elevación muy importante de la presión intraocular que se produce de forma aguda.

Se produce por una obstrucción debida a que la raíz del iris se coloca por encima de la malla trabecular y no deja salir el humor acuoso.

Signos: hiperemia conjuntival y sobre todo periquerática, edema corneal, cámara anterior poco profunda, puede haber Tyndall positivo, pupila en midriasis media, tensión ocular muy elevada.

Clínica: visión borrosa, dolor ocular muy intenso, blefarospasmo y lagrimeo.

Diagnóstico: por la clínica y mediante la exploración, fundamentalmente del ángulo (gonioscopia). Tonometria. Campimetria.

Tratamiento:

Betabloqueador timolol 1gota cada 12h.

Inhibidores de la anhidrasa carbónica dorzolamida 1 gota cada 8h.

Acetazolamida 250mg 1 tableta cada 8h.

Pilocarpina al 1-2%. 1 gota cada 8h.

Tratamiento Quirúrgico o Iridotomía con laser

Profilaxis ojo contralateral.

GLAUCOMA AGUDOGLAUCOMA AGUDO

GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE

OJO ROJO

Síntoma o

SignoConjuntivitis Queratitis Uveítis

Glaucoma

Agudeza v. ConservadaNormal o

disminuida

Disminuida o

normal

disminuida

Ojo rojo Superficial Profundo Profundo Mixto

PIO Normal Normal DisminuidaMuy

aumentada

Dolor Ausente ++ +++ +++++++++++

Prurito +++ Ausente Ausente Ausente

Síntoma o

SignoConjuntivitis Queratitis Uveítis

Glaucoma

Pupila NormalNormal o

miosisMiosis

Midriasis

arrefléctica

LateralidadBilateral

generalmenteUnilateral Uni o bilateral Unilateral

Transparencia

cornealNormal

Disminuida o

normalNormal

disminuida

Cámara

anteriorNormal Normal Normal Estrecha

Estado

generalNormal Normal Normal Comprometido

Prueba

diagnostica

Frotis

conjuntival,

clínico

Test de

fluoresceína

Biomicroscopi

Tonometría

ocular

Tratamiento

Medidas

higiénicas,

antibioterapia

Cicoplejicos,

antibioterapia

Cicoplejicos,

corticoides

Hipotensores

oculares,

diureticos

GRACIAS

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