1ª jornada cientÍfica do hospital central de maputo 27 e 28 de maio de 2011 frequÊncia da...

1ª JORNADA CIENTÍFICA DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO27 e 28 de Maio de 2011

FREQUÊNCIA DA TUBERCULOSE NO FREQUÊNCIA DA TUBERCULOSE NO SERVIÇO DE ANATOMIA PATOLÓGICA SERVIÇO DE ANATOMIA PATOLÓGICA DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO

NO PERÍODO 2009 – 2010NO PERÍODO 2009 – 2010

Orador: Khalid Azam

IntroduçãoIntrodução• A tuberculose (TB) é uma doença infecto-

contagiosa causada pelos membros do gênero Mycobacterium.

• A TB mata aproximadamente 2 milhões de pessoas a cada ano.

• Moçambique ocupa o 19º lugar nos 22 países com alto peso de TB (High Burden Countries):

- A taxa de prevalência de TB é de 504 /100.000 habitantes.

- A incidência de todas as formas de tuberculose é 431/100.000 habitantes.

• O diagnóstico da TB é feito por meio de exames clínicos (sintomas), radiografia, teste tuberculínico, exames histopatológicos e citológicos, baciloscopia, e cultura.

• Em Moçambique, os exames histopatológicos e citológicos (PAAF) são realizados nos Serviços de Anatomia Patológica (SAP) dos 3 Hospitais Centrais (Maputo, Beira e Nampula).

Objectivos Objectivos

Objectivo geral:• Determinar a frequência da TB no SAP do

HCM no período 2009 - 2010.

Objectivos específicos:• Determinar a frequência da TB diagnosticada

por meio de biopsias e citologia (PAAF) em pacientes vivos;

• Determinar a frequência da TB diagnosticada por meio de autópsias em pacientes falecidos.

Material e mMaterial e méétodostodos

• Estudo descritivo, transversal, e retrospectivo.

• Os registos dos diagnósticos foram colhidos do banco de dados em formato MS Excel, revistos, e analisados estatisticamente usando o programa SPSS versão 17.

Definições de caso

• TB compatível: observações histológicas (e citológicas) caracterizadas por granulomas epiteliódes circundado por um infiltrado de linfócitos, contendo no seu interior células gigantes de Langhans e centrados por necrose caseosa.

• TB confirmada: características do caso compatível e presença de M. tuberculosis (Ziehl-Neelsen positivo).

Resultados e discussãoResultados e discussão

Figura 1. Exames realizados e casos de TB diagnosticados no SAP do HCM, 2009 – 2010.

CARACTERISTICAS BIOPSIA PAAF AUTOPSIA

SEXO N=106 N=938 N=201N % N % N %

Masculino 53 50 459 48.88 104 51.7Feminino 53 50 479 51.02 97 48.3

IDADEN=99 N=918 N=201

N % N % N %0-9 8 8.1 97 10.6 6 3

10.-19 11 11.1 74 8.1 10 520-29 30 30.3 245 26.7 46 22.930-39 21 21.2 288 31.4 59 29.440-49 12 12.1 139 15.1 29 14.450-59 10 10.1 52 5.7 26 12.960 + 7 7.1 23 2.5 25 12.4

RACA N=98 N=935 N=201N % N % N %

Negra 95 97 918 98.2 201 100Branca 2 2 4 1.4 ---- ----Mista 1 1 13 0.4 ---- ----

PROVENIENCIA N=105 N=929 N=198N % N % N %

HCM 74 70.48 424 45.64 190 96H. Provincial 9 8.57 2 0.2 ---- ----

H. Geral 10 9.52 189 20.34 8 4H Rural 7 0.67 4 0.4 ---- ----

C. de Saude 2 1.9 295 31.75 ---- ----Clinicas privadas 3 2.86 15 1.61 ---- ----

Tabela 1. Distribuição dos casos de TB segundo as características demográficas dos pacientes

Biopsia: I x=32.89 ± 16.67 anos (mediana, 30 anos)

PAAF: I x=30.39 ± 14.03 anos (mediana, 30 anos)

Autópsia: I x=38.52 ± 16.24 anos (mediana, 35 anos)

Figura 2. Casos de TB diagnosticados em biopsias segundo os órgãos.

Biopsia (N=106)

Biopsia (N=106)

Figura 3. Casos de TB diagnosticados em biopsias segundo o sexo .

PAAF (N=939)

Figura 4. Casos de TB diagnosticados por PAAF segundo os órgãos.

PAAF (N=938)

Figura 5. Casos de TB diagnosticados por PAAF segundo o sexo .

Autópsia (N=197)

Figura 6. Causas de morte por TB em autópsias .

TB/HIV em autópsias (N=113)

Figura 7. Co-infecção TB/HIV em autopsias.

65%

ConclusõesConclusões

• A TB representou 5.57% de todos os casos de biopsias, PAAF’s e autópsias, sendo que a maioria foi diagnosticada por PAAF.

• A TB ganglionar foi a forma mais comum nas biopsias e PAAF, acomentendo mais as mulheres; nas autópsias a forma mais comum foi a miliar disseminada.

• Os casos compatíveis foram maiores que os confirmados.

RecomendaçõesRecomendações

• Realização de cultura identificação e testes de sensibilidade.

• Seguimento dos pacientes, particularmente os casos compatíveis , para avaliação pós-tratamento.

OBRIGADOOBRIGADO

Juntos contra a tuberculose !!!Juntos contra a tuberculose !!!