2 богдан елена

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

Елена Богдан

ПЕРСПЕКТИВЫ

РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Структура оказания медицинской помощи пациентам в Республике Беларусь

Фельдшерские пункты, фельдшерско-акушерские пункты

Амбулатории врача общей практики,

врачебные амбулатории

Поликлиники, самостоятельные и в составе

Диспансеры

Центральные районные

(городские) больницы

Областные,

больницы

РНПЦ

ОРГАНИЗАЦИИ, ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ,

КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОМОЩЬКОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

2260

16

129

649

619

120

13

37,5

37,5

37,5

37,3

32,4

33,0

33,7

35,2

36,5

35,1

37,9

34,6

2008

2009

2010

2011

Беларусь СНГ ЕС

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ

НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИНА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ

55,9

55,2

54,6

54,2

84,7

85,3

84,0

112,5

114,5

110,7

111,2

82,9

2008

2009

2010

2011

Беларусь СНГ ЕС

Врач общей практики

Врач - терапевт

участковый

Бюджетное финансирование

Управленческая вертикаль

Модель - Н.А. Семашко «участковый принцип»

Государственные гарантии

НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА (ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ И ПЕДИАТР СУММАРНО)

(1 УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ НА 1700 ЖИТЕЛЕЙ, ПЕДИАТР – НА 800 ЖИТЕЛЕЙ, 1 ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ НА 1300 ЖИТЕЛЕЙ)

НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ(9 КОЕК НА 1 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ В ОБЛАСТЯХ, 8 – В Г. МИНСКЕ)

НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ АПТЕКАМИ (1 АПТЕКА НА 8 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ В ОБЛАСТЯХ, НА 11,5 ТЫС. В Г. МИНСКЕ)

НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БРИГАДАМИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(1 БРИГАДА НА 12 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ, НА 12,5 ТЫС. В Г. МИНСКЕ)

НОРМАТИВ БЮДЖЕТНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ МИНИМАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫМИНИМАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ

В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯВ ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1181

629

443

454

БГМУ

ВГМУ

ГГМУ

ГрГМУ

2013-2014 УЧЕБНЫЙ 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОДГОД

20082441

2707

2011-2012 2012-2013 2013-2014

КОЛИЧЕСТВО ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ, КОЛИЧЕСТВО ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ОБРАЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКИХ ПОЛУЧАЮЩИХ ОБРАЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКИХ

ВУЗАХ ВУЗАХ (2011-2014гг. абс.числа )(2011-2014гг. абс.числа )

ДИНАМИКА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВ

36085325

4425

64337358

879510824

12399

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

ДИНАМИКА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

(НА 1 МЛН. ЖИТЕЛЕЙ)

370,7548,9

457,1

676,7775,3

928,41143,6

1310,1

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

ДОЛЯ РЕГИОНОВ (%)

38,7

56,7 56,664,9

69,9 72,5

2008 2009 2010 2011 2012 201311

22

21

21

40

0

2009

2010

2011

2012

2013

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА

ВЫСОКОТВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬ

1964

27503191

37644319

5046 51265496

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

ДИНАМИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

КРУПНЫХ СУСТАВОВ

ДИНАМИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ. ДОЛЯ РЕГИОНОВ (%)

67,8 70,3 73,9

2011 2012 2013

201,8

283,4329,6

395,9455,1

532,7 541,6580,7

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

ДИНАМИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

КРУПНЫХ СУСТАВОВ(НА 1 МЛН. ЖИТЕЛЕЙ)

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬ

Солигорская ЦРБ – 2014 г.ангиография

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ОБСЛУЖЕННЫХ ЦЕНТРАМИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ (ТЫС.)73,5

46,9

24,5 23,4 22,5 21,1

2000 2005 2010 2011 2012 2013

1,1

3,2

1,4

3,8

2,3

3,9

5,4

Минск

Брестская

Витебская

Гомельская

Гродненская

Минская

Могилевская

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ОБСЛУЖЕННЫХ ЦЕНТРАМИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО РЕГИОНАМ

(ТЫС.) - 2013 ГОД

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬКОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

большая степень доверия пациента

к врачу стационарного звена, чем амбулаторно-

поликлинического

переключение решения проблемс амбулаторно-поликлинического на стационарное звено

избыточность коечного фонда и затрат на его содержание

ПРОБЛЕМЫ

СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАС.

19,57

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТ-ТЬ (НА 1000 РОД. ЖИВЫМИ)

9,93

ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ, %

19,32

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИРЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) ГОРОД - 9822,3

ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО -3364,4

УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) ГОРОД - 282,4

УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО - 218,6

ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ)ГОРОД - 466,2 ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) СЕЛО - 244,8

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

128081,1

ПЕРВАЯ ГРУППА РАЙОНОВ

СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАС.

14,17

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТН-ТЬ (НА 1000 РОД. ЖИВЫМИ)

6,63

ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ, %

17,27

ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) ГОРОД - 9377,0

ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО -5889,4

УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) ГОРОД - 254,4

УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО - 236,7 ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ)ГОРОД - 387,3

ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) СЕЛО - 294,2

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

164642,3

ВТОРАЯ ГРУППА РАЙОНОВ

Динамика численности врачей

ГодВрач-

терапевт участковый

ВОП

2008 3427 5402009 3415 5442010 3386 5642011 3353 6002012 3376 6402013 3437 746

49289

Динамика численности специалистов со средним

медицинским образованием

Год М/с участковая

ПВ по АПП

2008 6554 0

2009 6484 1

2010 6249 377

2011 6335 811

2012 6467 1063

2013 6278 1236

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ГОРОД

ИНФРАСТРУКТУРА

СЕЛЬСКАЯ МЕСТНОСТЬ

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

ШАГОВАЯ ДОСТУПНОСТЬПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ

71,368,6 69 68,8 69,4

70,5 70,5 70,4 70,672,64

71,4

1990 1995 2000 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013

12,511,411,5

12,2

13,314,4 14,313,3

56789

101112131415

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

Коэффициент смертности

Коэффициент рождаемости

1,7

-5,9

-0,8

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

РОЖДАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ

МЕДИКО - ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ МЕДИКО - ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИПОКАЗАТЕЛИ

естественный прирост с учетом миграционных

процессов составил 4134 человек

ЗАКОН О ЗДРАВООХРАНЕНИИ

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯВИДЫ, ФОРМЫ И УСЛОВИЯ МЕДПОМОЩИ

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

РЕСПУБЛИКАНСКИЕ ФОРМУЛЯРЫ

МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

и т.д.

ЦЕЛЬ СЪЕЗДА:ЦЕЛЬ СЪЕЗДА:

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – ПРИОРИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ТАКТИКА:ТАКТИКА:

ИЗМЕНЕНИЕ СОЦСТАНДАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА –

УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ ЗАКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ

ПРИ РАБОТЕ В КОМАНДЕ

СОКРАЩЕНИЕ ОСМОТРОВ ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ПОЭТАПНО ПО 10-15%

РАСШИРЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПО СМЕЖНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

ВОПРОСЫ:ВОПРОСЫ:

ВИЗИТЫ НА ДОМ

ОПЛАТА ЗА ПРИЕМ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

СКРИНИНГИ

НАГРУЗКА НА ВРАЧА

модель формирования «команды» в рамках

терапевтического участка (врач +помощник врача

+медицинская сестра 1:2).

МОДЕЛЬ КОМАНДАМОДЕЛЬ КОМАНДА

Анализ пок азателей за период дек абрь 2010 года – февраль 2011 года и дек абрь 2011 года – февраль 2012 года отмечается:

БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА РАБОТУ.БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА РАБОТУ.

НОВЫХ ЗНАНИЙ И ИДЕЙ. НОВЫХ ЗНАНИЙ И ИДЕЙ. ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ!ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ!