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Gouvernance du cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santéRéunion d’information – 26 novembre 2015
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 2
1. IntroductionInteropérabilité et référentiels d’interopérabilité
2. Le cadre d’interopérabilité des systèmes d’inform ation de santéPérimètre de l’interopérabilité
3. Le modèle de gouvernanceÉvolution du CI-SIS
4. Conclusion et PerspectivesBilan et feuille de route pour la période à venir
Plan
Introduction
Interopérabilité et référentiels d’interopérabilité
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 3
L’interopérabilité et ses enjeux
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 4
Enjeux pour les systèmes d’information (SI)� Améliorer la capacité des SI à fonctionner avec d’a utres systèmes en diminuant la charge d’interfonctionnement (le développement d’interfaces est remplacé par le p aramétrage d’interfaces)
InteropérabilitéCapacité des systèmes d’information à fonctionner n ativement avec d’autres systèmes (en diminuant la charge de la mise en œuvre de l’interf onctionnement).
Enjeux pour les industriels� Avantage commercial des produits nativement interop érables (critère de choix, réduction
des coûts de mise en œuvre)
� Avantage industriel des produits interopérables (stabilité des orientations technologiques des interfaces, réutilisation de composants)
� Possibilité de créer des produits exportables (interfaces basées sur des standards internationaux)
Enjeux pour les maîtrises d’ouvrage (MOA)� Réduire les coûts d’interfaçage avec d’autres SI
� Réduire le poids de problématiques techniques dans le choix de produits pour se concentrer sur le « métier »
Cadre d’interopérabilité des systèmesd’information de santéPérimètre de l’interopérabilité
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 5
L’interopérabilité des SI : pour un développement harmonieux et pérenne de la e-santé
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 6
Services numériques d’aide à la décision médicale
Service hospitalier
Radiologue,biologiste
Pharmacien
Para-médicaux
Médecin traitant
Médecin spécialiste
Services numériques de coordination des soins
(services nationaux, régionaux, territoriaux…)
Pour le partage de données de santé :Dossier médical partagé (DMP), dossier communiquant de cancérologie (DCC), solutions de partages d’images médicales
Pour l’échange sécurisé de données de santé:Services de messageries sécurisées de santé
Pour la connaissance de l’offre de soins d’un terri toire et l’orientation des patients :Répertoire opérationnel des ressources (ROR), Service d’orientation et d’aide au placement des patients et des usagers, l’annuaire de réunion de concertation pluridisciplinaire (ANRCP)
Pour la prise en charge à distance et coordonnée d’un patient : Les services de télémédecine
… Médico-social
Patient(entourage /aidants)
Equipe d’appui à la coordination
(cas complexes)
Le CI-SIS
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 7
Le CI-SIS est élaboré par l’ASIP Santé dans le cadr e de ses missions� Définition, promotion et homologation des référenti els contribuant à l’interopérabilité, la
sécurité et l’usage des SI
� Soutien au développement des SI partagés
Cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS)Ensemble de profils de normes et standards facilita nt l’échange et le partage de contenus. Le CI-SIS couvre de la structuration des données jusqu’à l’éc hange technique.
Le CI-SIS est dans sa version actuelle très lié au cas d’usage du partage et de l’échange de documents de santé dans le cadre de la coordination des soins� Définition syntaxique des documents de santé et sém antique associée
� Spécifications techniques du partage et de l’échang e de documents de santé
� Essentiellement centré sur les cas d’usage DMP et M SSanté et lié aux syntaxes des normes et standards internationaux utilisés
Le CI-SIS a atteint une maturité qui permet d’envis ager une extension de l’interopérabilité� À de nouveaux cas d’usage pour lesquels un besoin d ’interopérabilité se fait sentir
� Au niveau « conceptuel » avec le modèle des objets de Santé (MOS) et les nomenclatures des objets de santé (NOS)
Positionnement du CI-SIS
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 8
Niveaux d'interopérabilité pris en compte dans les projets européens
Interopérabilité légaleInteropérabilité
organisationnelle
Interopérabilité technique
Interopérabilité sémantique
Positionnement du CI-SIS
Spé
cific
atio
ns
d’in
tero
péra
bilit
é
Périmètre du CI-SIS
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 9
Contenu
Services
Transport
Interopérabilité syntaxique et des échanges
techniques
MOSModèle des objets de données
NOSIdentification et
homogénéisation des
nomenclatures
Interopérabilité conceptuelle
Partage et échange de documents de santé dans le cadre de la
coordination des soins(DMP, MSSanté, système
CPS)
Périmètre « historique »
du CI-SIS
Autres cas d’usage d’interaction entre SI dans le domaine sanitaire, médico-social et
médico-administratif(ROR, santé connectée, seconde
lecture mammographie, traçabilité des dispositifs médicaux, télémédecine…)
Périmètre cible de l’interopérabilité
Gouvernance du cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 10
Une collecte formelle de besoins en termes d’intero pérabilitéMise en œuvre d’une fiche d’expression de besoins q ui permet de fournir une description de la problématique traitée, au delà des besoins de l’ASI P Santé (DMP, RPPS, système CPS, etc.)
Besoin d’un nouveau modèle de gouvernance pour:� Formaliser la prise en compte de nouveaux cas d’usage
� Couvrir l’ensemble du périmètre cible de l’interopérabili té:MOS, NOS et spécifications d’interopérabilité
� Tenir compte des évolutions des standards internationaux
Un comité d’instructionEn charge de valider l’analyse des besoins collecté s et de les prioriser
Une méthode de conception de spécifications d’inter opérabilité (contexte projet)Pour permettre d’identifier les échanges entre les SI de santé qui nécessitent une interopérabilité, les modéliser et faciliter la spé cification des interfaces interopérables
Une instance d’informationPour présenter le bilan annuel des évolutions du CI -SIS ainsi que les orientations stratégiques
Le modèle de gouvernance
Évolution du cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 11
ASIP Santé
Le modèle de gouvernance du CI-SISSchéma simplifié
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 12
Evaluation du nouveau modèle de gouvernance à l’issue de la première année de mise en œuvre
Acteurs principaux� Terrain : utilisateurs de systèmes d’information de santé, équipes « projets », industriels etc.� ASIP Santé� Comité d’instruction: ASIP Santé + représentation des utilisateurs du CI-SIS
Besoins « terrain » en termes d’interopérabilité
Analyse de l’expression des besoins
Priorisation des besoins et élaboration de plans d’ action
Mise à jour, mise en concertation et publication
2 3
4
Communication et concertation
Évolution CI-SIS
Analyse
Terrain Comité d’instruction
ExpressionBesoins Priorisation
1
12
34
Communication et concertation
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 13
Nécessité d’exprimer les besoins d’une manière homo gène� Formulaire d’expression de besoins d’interopérabili té accessible sur esante.gouv.fr
� Communication avec les porteurs de besoins pour app rofondir la compréhension des enjeux, si nécessaire.
� Publication des expressions en cours d’analyse pour permettre l’identification d’éventuels projets associés autres que ceux du porteur de beso in
ASIP Santé
Évolution CI-SIS
Analyse
Terrain Comité d’instruction
ExpressionBesoins Priorisation
1
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 14
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Sections à renseigner pour que le formulaire soit considéré comme complet
Sections optionnelles
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 15
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 16
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 17
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 18
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 19
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 20
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 21
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 22
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 1 – Collecte de besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 23
Rubriques du formulaire d’expression de besoins d’i nteropérabilité
• Informations concernant le porteur de besoins
• Informations concernant le portage du besoin
• Présentation synthétique des besoins (pour publication)
• Description du cas d’usage métier pour identifier le périmètre du besoin
• Description de la problématique en termes d’interopérabilité
• Le cas échéant, modifications à apporter aux documents du CI-SIS
• Description détaillée des échanges
• Autres informations permettant d’approfondir le besoin
• Documents joints
Étape 2 – Analyse des besoins
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 24
Pré-instruction Analyse « technique » et « fonctionnelle »Besoins d’interopérabilité? Besoins déjà
traités? périmètre des besoins? Orientations normatives possibles? Etc.
Dépouillement Vérification « administrative »Fiche expression de besoin remplie, pièces jointes, etc.
Expression complète
Experts CI-SIS
Secrétariat CI-SIS
Experts fonctionnels
Dem
ande
de
com
plém
ent a
u po
rteu
r de
bes
oins
Dossier d’instruction
Publication dans la liste des
besoins en cours d’instruction
Étape 3 – Priorisation
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 25
Instruction Validation des résultats de la pré-instruction
Priorisation Priorisation des besoins en fonction de critères prédéfinis
Maild’information au porteur de
besoins
Dossier d’instruction
Comité d’instruction
Plan de travail
trimestriel
Liste mise à jour des futurs
travaux
Zoom sur le comité d’instruction -Composition
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 26
Comité d’instruction
Fréquence de réunion trimestrielle
Lieu de réunion Paris
Composition � ANAP� ASIP Santé� CNAMTS� CNSA� HAS� Interop’Santé
Objectif � Etablir une liste priorisée des besoins d’interopérabilité et la mettre à jour en fonction des nouveaux besoins recueillis chaque trimestre
� Sur la base de la liste priorisée établir un plan de travail pour le trimestre
Eléments en entrée � Dossiers d’instruction des nouveaux besoins� Liste priorisée du trimestre précédent
Contexte organisationnel Écosystème
Zoom sur la proposition de priorisation des besoins – Étape 3
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 27
Critère 3Types d’utilisateurs
Critère 1Périmètre géographique
Critère 2Projets et porteurs de besoins
Thèmes considérés pour la proposition de priorisati onDes critères et échelles d’évaluation correspondant sont proposés à titre indicatif au comité d’instruction
Critère 4Risques d’une non prise en compte (en termes d’interopérabilité)
Critère 5Existence d’une base normative
Critère 7Adhérence avec des systèmes existants
Critère 6Maturité de la base normative
Base normative utilisable
Complexité de mise en œuvre
Critère 8Criticité par rapport à la sécurité du patient
Sécurité du patient
Entre la phase 2 et la phase 4 -Spécifications « projet »
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 28
Exemple des échanges inter-ROR
� Spécifications des échanges inter-ROR
� Reprise de certains concepts utilisés dans les écha nges inter-ROR dans le MOS
� Elaboration en cours d’une spécification d’interopé rabilité du CI-SIS pour la recherche d’offre de soi n à partir des spécifications d’interface des échanges inter-ROR
Prérequis pour une intégration ultérieure dans le C I-SIS� Avoir rempli un formulaire d’expression de besoins d’interopérabilité� Suivre les orientations normatives du CI-SIS identi fiées lors de l’analyse du formulaire et communiqué es au
porteur de besoin
L’intégration d’un cas d’usage dans le CI-SIS n’est pas un prérequis pour les spécifications projet d’interface interopérables� Il est possible pour un projet de spécifier ses int erfaces pour son cas d’usage avant la prise en comp te dans
le CI-SIS� La mise à jour du CI-SIS se fondera sur les spécifi cations projet en les rendant plus générique afin q u’elles
puissent être utilisées dans d’autres cas d’usage
ASIP Santé
Communication et concertation
Évolution CI-SIS
Analyse
Terrain Comité d’instruction
ExpressionBesoins PriorisationSpécifications
projet d’interfaces
interopérables
2
4
Entre la phase 2 et la phase 4 -Spécifications « projet »
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 29
Déroulement de la méthode
� Organisation de la vue métier du projet
� Définition et description des flux d’informations à échanger
� Identification des données « métier » présentes dans les flux de données « machine » à « machine »
� Elaboration du modèle hiérarchique de chaque flux ���� lien avec le modèle des objets de santé (MOS) et les nomenclatures des objets de santé (NOS )
� Traduction des modèles hiérarchiques des flux dans la/les syntaxes cibles
Méthode de conception des spécifications d’interopé rabilité
� Méthode proposée aux projets pour modéliser leurs é changes et les mettre en œuvre dans une/des syntaxes cibles définies par les orientatio ns normatives
� Méthode fortement recommandée aux équipes « projet » pour l’élaboration de spécifications d’interopérabilité pouvant être reprises dans le CI -SIS
� Possibilité d’assistance à l’utilisation de la méth ode par l’ASIP Santé
Etape 4 – Evolution du CI-SIS
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 30
Les travaux d’évolution du CI-SIS:
�Travaux menés « en chambre » par les experts CI-SIS p our:• les évolutions « simples » (peu d’acteurs, pas de contraintes techniques et/ou
architecturales spécifiques)• l’intégration de spécifications « projet » sans contr aintes techniques et/ou
architecturales spécifiques
Renforcer l’interopérabilité des systèmes d’informa tions de santé� MOS: ajout de nouveaux concepts � NOS: création/mise à jour des nomenclatures mainten ues par l’ASIP Santé� Spécifications d’interopérabilité: création de nouv eaux volets ou mise à jour de volets
existants
�Travaux menés en groupe de travail ad 'hoc pour:• les évolutions « complexes » (beaucoup d’acteurs et de transactions, contraintes
techniques et/ou architecturales spécifiques)• l’intégration de spécifications « projet » présentant des contraintes techniques et/ou
architecturales spécifiques
Communication et concertation
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 31
� Une information constante sur les besoins en cours d’instruction, sur les évolutions en cours d’élaboration et sur les travau x futurs (liste des besoins priorisés restant à traiter) via le site esante.gouv.fr
� Des concertations publiques au fil de l’eau
� Une instance annuelle dédiée à l’information sur le s évolutions du CI-SIS et l’interopérabilité en générale
Zoom sur L’Instance d’information du CI-SIS
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 32
Instance d’Information du CI-SIS
Fréquence de réunion Annuelle
Lieu de réunion Paris
CompositionListe détaillée en cours d’élaboration
� Institutionnels � Fédérations industrielles� Fédérations hospitalières� Représentants de professionnels de santé
Objectif � Présentation des travaux de l’année écoulée� Retour d’expérience de projets utilisateurs� Information sur les orientations d’interopérabilité
européennes et au niveau international� Retour d’expérience sur la gouvernance
Experts CI-SIS de l’ASIP Santé
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 33
Manuel METZ
Spécifications services et transport
Sylvie COLAS
MOS et NOSNader CHEAIB
Spécifications services et transport, MOS et NOS
Thierry DART
Expertise médicale
Spécifications contenu, MOS et NOS
François MACARY
Nomenclatures métier
Spécifications contenu
Conclusion
Bilan et feuille de route
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 34
Bilan
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 35
Nouvelle gouvernance basée sur 5 briques fondamenta les
� Collecte de besoins à travers une fiche d’expression de beso ins accessible suresante.gouv.fr
� Analyse de besoins par des experts fonctionnels et des exper ts CI-SIS
� Priorisation des besoins et élaboration de plans de travail trimestriels via un comitéd’instruction
� Méthode de conception pour les spécifications d’interopér abilité « projet » avantintégration dans le CI-SIS
� Concertations publiques au fil de l’eau et réunion annuelle de l’instanced’information du CI-SIS
Test de la nouvelle gouvernance sur l’année 2016
� Bilan de la première année d’application lors de l’instance d’information du CI-SIS
� Retour d’expérience et proposition d’évolution
35
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015
Feuille de route (« roadmap »)
36
Janv. 2016 Sept. 2016
Les principales étapes pour 2016
Constitution du comité
d’instruction
Mars 2016
1ère comité d’instruction
Collecte et instruction du 1er lot de besoins
Mise en œuvre du plan de travail mars/juin
Juin 2016
Collecte et instruction du 2ème lot de besoins
Déc. 2016
Collecte et instruction du 3ème lot de besoins
Collecte et instruction du 4ème lot de besoins
Mise en œuvre du plan de travail juin/sept.
Mise en œuvre du plan de travail sept./déc.
Instance d’information du CI-SIS
2ème comité d’instruction
3ème comité d’instruction
4ème comité d’instruction
Nov. 2016
Merci de votre attention! Questions et échanges
http://esante.gouv.fr/services/referentiels/ci-sis/ demarche-elaboration
37Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015
Annexe 1
Élaboration de la version initiale du MOS et des NO S
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 38
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 39
� Introduire une description commune des objets ���� partager la même compréhension del’objet indépendamment de la source et assurer une interopé rabilité native.
� Définir les liens entre les objets de santé et leurs nomencla tures associées (NOS) pourrenforcer l’interopérabilité native
� Intégrer la description de nouveaux objets pour répondre au x besoins remontés (parexemple, les répertoires opérationnels des ressources – RO R)
NOSIdentification et
homogénéisation des
nomenclatures
Répertoire Opérationnel
des Ressources
Répertoire Partagé des
Professionnels de Santé
Agrégation de données en provenance du RPPS, d’ADELI ..
….Autres projets
Description fonctionnelle des données
Carte de Professionnel
de Santé
ROR
RPPS
SI RASS
SI-CPS
Alimentation du MOSMOS
Élaboration de la version initiale du MOS et des NOS
Annexe 2
Plan type d’un dossier d’instruction de besoins d’i nteropérabilité
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 40
Étape 2 – Plan du dossier d’instruction
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 41
Rubriques du dossier d’instruction
• Le cas échéant, description du projet/programme/pla n:
� Porteur de projet/plan/programme et financement
� Utilisateurs cibles
• Description du cas d’usage métier:
� Acteurs impliqués (personnes ou systèmes)
� Processus général cible et, la cas échéant processu s actuel
� Echanges « haut niveau » entre les acteurs (i.e. nom de l’échange et type d’information échangées)
• Le cas échéant, contraintes techniques et/ou archit ecturales (dont existence de mises en œuvre propriétaires)
• Description de la problématique en termes d’interop érabilité
• Identification des orientations normatives possible s pour la mise en œuvre du cas d’usage
Experts fonctionnels
Experts CI-SIS
Annexe 3
Détail des critères d’évaluation proposés
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 42
Zoom sur la priorisation des besoins –Étape 3
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 43
Critère 1Périmètre géographique
� Programme national ou supra national: 5 points� Régional: 4 points� Local: 1 point� Pas de projet correspondant au cas d’usage: 0 point
Critère 2Projets et porteurs de besoins
Projet correspondant au cas d’usage� Plusieurs porteurs de besoins: 5 points� Un porteur de besoin isolé: 3 pointsPas de projet correspondant au cas d’usage� Plusieurs porteurs de besoins: 3 points� Un porteur de besoin isolé: 1 point
Contexte organisationnel
Les plans nationaux sont considérés comme des besoins portés par un projet avec plusieurs porteurs de besoinsLes besoins portés par une organisation avec mission d’intérêt général dans le cadre de la prise en charge des patients sont considérés comme associés à un projet avec plusieurs porteurs de besoins sur un périmètre équivalent à un programme national
3
Zoom sur la priorisation des besoins –Étape 3
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 44
Critère 3Types d’utilisateurs
Nombre de types de logiciel (LGC, LGO, logiciel MCS…) ou de composants différents d’un SI de santé (module de prescription, module de gestion de la pharmacie hospitalière, GAM…)� Plus de deux types: 5 points � Deux types: 3 points � Un type: 1 point
Ecosystème
Critère 4Risques d’une non prise en compte (du point de vue de l’interopérabilité)
� Développement par les industriels de solutions propriétaires non-interopérables: 5 points
� Non mise en œuvre du cas d’usage complet par les SI de santé (maintien d’une situation où des mesures de type organisationnelles pallient le manque d’interopérabilité) : 3 points
� Mise en œuvre du cas d’usage avec échange papier: 1 point
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 45
Critère 5Existence d’une base normative
� Au moins un profil IHE et/ou standard utilisé dans le cadre d’interopérabilité européen: 5 points
� Au moins une norme internationale du domaine de la santé: 4 points
� Au moins une norme internationale hors domaine de la santé: 3 points
� Au moins une norme nationale du domaine de la santé: 2 points
� Au moins une norme nationale hors domaine de la santé: 1 point
� Aucune norme: éliminatoire
Zoom sur la priorisation des besoins –Étape 3
Base normative
Critère 6Maturité de la base normative
� Norme(s) stable(s) dans une communauté active: 5 points� Norme(s) stable(s) dans une communauté peu active: 4
points� Norme(s) nouvelle(s) avec quelques mises en œuvre dans
une communauté active: 3 points� Norme(s) nouvelle(s) sans mise en œuvre dans une
communauté active: 2 points� Norme(s) stable(s) sans évolution prévue ni communauté
active: 1 point� Aucune base normative: éliminatoire
Zoom sur la priorisation des besoins –Étape 3
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 46
Critère 7Adhérence avec des systèmes existants
� Aucune adhérence: 5 points� Quelques systèmes auront à développer des connecteurs
spécifiques: 3 points� Cas d’usage déjà largement mis en œuvre par des SI non
interopérables: 1 point
Complexité de mise en œuvre
Zoom sur la priorisation des besoins –Étape 3
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 47
� Apport d’éléments essentiels à la sécurité des patients : 5 points
� Apport d’informations pour la prise en charge médicale de patients : 3 points
� Non lié à la prise en charge médicale de patients ou amélioration générale du processus de prise en charge : 1 point
Sécurité du patient
Critère 8Criticité par rapport à la sécurité du patient
Annexe 4
Exemple de mise en œuvre des critères de priorisati on proposés
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 48
Exemple 1: Échanges inter-ROR
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 49
Cas d’usage des échanges inter-ROR
� Un acteur de santé interroge le ROR A pour recherche r une offre de soin avec des critères de recherche qui correspondent à une reche rche sur un périmètre supra-local (i.e. géré en partie par d’autres ROR).
� Le ROR A relaie la recherche au ROR B et au ROR C afin que chacun y réponde sur son périmètre géographique
� En réponse, le ROR B et le ROR C lui renvoient la lis te d’établissements répondant aux critères de recherche.
� Le ROR A présente à l’acteur de santé la réponse du ROR B, la réponse du ROR C et sa propre réponse sous la forme d’une seule liste d ’établissements répondant aux critères de recherche.
Problématiques d’interopérabilité
� Les différents ROR doivent être capables de comprend re les interrogations reçues des autres ROR et d’y répondre dans un format exploitable par le ROR à l’initiative de l’interrogation.
Exemple 2: Compte-rendu de rétinographie (CR-RTN)
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 50
Cas d’usage du compte-rendu de rétinographie
� L’ophtalmologiste A prescrit au patient B une prise de photographie du fond de l’œil chez un orthoptiste.
� Le patient B va chez l’orthoptiste C avec sa prescr iption.
� L'orthoptiste C réalise des clichés du fond de l’œi l du patient B et utilise son ordinateur pour envoyer de manière dématérialisée c es clichés ainsi que l’ensemble des informations administratives à l’oph talmologiste A.
� L’ophtalmologiste A analyse les clichés reçus sur s on ordinateur et utilise les données administratives du patient pour facturer ce t acte de télé-expertise sans la présence du patient.
Problématiques d’interopérabilité
� Le système de l’ophtalmologiste A doit être capable d’afficher les clichés et les éventuelles information associées de manière à ce q ue l’ophtalmologiste puisse les analyser
� Le systèmes de l’ophtalmologiste A doit être capabl e de récupérer automatiquement les données administratives du pati ent comme données d’entrée de sa fonction de facturation
Exemples d’évaluation des critères pour le contexte organisationnel
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 51
Échanges inter-ROR
� Périmètre géographique: projet national => 5 points
� Projets et porteurs de besoins: plusieurs porteurs d e besoins => 5 points
Total contexte organisationnel: 10 points
Compte-rendu de rétinographie
� Périmètre géographique : projet national => 5 points
� Projets et porteurs de besoins : besoins portés par une organisation avec mission d’intérêt général dans le cadre de la prise en charge des patients (CNAMTS) => 5 points
Total contexte organisationnel: 10 points
Exemples d’évaluation des critères pour l’écosystème
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 52
Échanges inter-ROR
� Types d’utilisateurs: le cas d’usage initial concern e les échanges inter-ROR sans autres SI concerné => 1 point
� Risques d’une non prise en compte: développement de solutions propriétaires non interopérables => 5 points
Total contexte fonctionnel 6 points
Compte-rendu de rétinographie
� Types d’utilisateurs: le cas d’usage concerne les lo giciels des orthoptistes et les logiciels des ophtalmologistes => 3 points
� Risques d’une non prise en compte: maintient de la m ise en œuvre du cas d’usage avec échange papier => 1 point
Total contexte fonctionnel 4 points
Exemples d’évaluation des critères pour la base normative
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 53
Échanges inter-ROR
� Existence d’une base normative: profil IHE (CSD) => 5 points
� Maturité de la base normative: nouveau profil avec q uelques mises en œuvre => 3 points
Total base normative 8 points
Compte-rendu de rétinographie
� Existence d’une base normative : utilisation de CDA, pas de profil IHE => 4 points
� Maturité de la base normative : norme stable avec co mmunauté active => 5 points
Total base normative 9 points
Exemples d’évaluation des critères pour la complexité de mise en œuvre
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 54
Échanges inter-ROR
� Adhérence avec des systèmes existants: quelques syst èmes auront à développer des connecteurs spécifiques => 3 points
Total effort de mise en œuvre 3 points
Compte-rendu de rétinographie
� Adhérence avec des systèmes existants: nouveau cas d ’usage non mis en œuvre actuellement => 5 points
Total effort de mise en œuvre 5 points
Exemples d’évaluation des critères pour la sécurité du patient
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 55
Échanges inter-ROR
� Criticité par rapport à la sécurité du patient: util isé pour l’orientation des patients => 5 points
Total effort de mise en œuvre 5 points
Compte-rendu de rétinographie
� Criticité par rapport à la sécurité du patient: appo rt d’informations pour la prise en charge médicale de patients => 3 points
Total effort de mise en œuvre 3 points
Échanges inter-ROR
� Total contexte organisationnel: 10 points
� Total écosystème 6 points
� Total base normative 8 points
� Total complexité de mise en œuvre 3 points
� Total sécurité du patient 5 points
Compte-rendu de rétinographie
� Total contexte organisationnel: 10 points
� Total écosystème 4 points
� Total base normative 9 points
� Total complexité de mise en œuvre 5 points
� Total sécurité du patient 3 points
Exemples de priorisation
Gouvernance du CI-SIS – 26 novembre 2015 56
32 points
31 points
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