2017 abc valutazione neuropsicologica
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ABC della valutazione neuropsicologica e il suo utilizzo
Liquid Plan srlwww.psicologialavoro.it
Mara Lastretti Psicologa, Psicoterapeuta
PhD Neuroscienze Clinico Sperimentali e Psichiatria
Di cosa parleremo oggi:
• Funzioni Cognitive
• Network cerebrali
• Valutazione Neuropsicologica
• Ci sperimentiamo: MMSE
• Ambiti applicativiLiquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
Le Funzioni Cognitive
Indicano i vari processi processi mentali/neurali attraverso i quali la nostra mente elabora informazioni atte alla produzione di risposte comportamentali.
Racchiudono tutti i processi attraverso i quali un individuo percepisce, registra, mantiene, recupera, manipola, usa ed esprime informazioni e conoscenze acquisite dal mondo esterno ed il proprio mondo interno
Rapporto struttura-funzioneCambio di prospettiva
PRIMA: Corrispondenza biunivoca frale singole
sedi corticali e gli specificiprocessi
“centri” corticali
“centri” cognitivi
ORA (2004):prevale un modello “a rete” (network) che prevede:• Intervento sinergico di molteplici luoghi corticali (nodi), ciascuno responsabile di una singola componente funzionale (modulo) per il compimento di determinati processi mentali (linguaggio, memoria etc.)• Compartecipazione anche di strutture sottocorticali (talamo, gangli della base, cervelletto e fasci associativi) e di connessione fra le varie stazioni
Reti neurali
• Reti neurali come computer
• Avviene un processamento dell’informazione molto fine che riguarda sia la sede ma, vede coinvolte più strutture di connessione e questo implica ………
Perché è importante saper valutare le funzioni cognitive?
Funzionalità del nostro cervello
Le prove della Valutazione Neuropsicologica sono costruite in modo da considerare la nuova definizione di network
Ossia non solo la localizzazione di una funzione, ma, come questa si muova coinvolgendo più vie se “lesionata”
Aumento i diagnosi precoci di Demenza
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Ma andiamo per ordine:
Il nostro oggetto di studio è:
la valutazione neuropsicologica nella demenza
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Cos’è la demenza
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La demenza è una sindrome cerebrale degenerativa progressiva che colpisce:- la memoria, - il pensiero,- il comportamento, - le emozioni.
Si manifesta con un’incompetenza a far fronte alle esigenze comuni e mutevoli della vita quotidiana
provoca una diminuzione della capacità di mantenimento della vita di relazione
Scenario di Riferimentoe
dunque, senza dubbio,
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Secondo i dati del World Alzheimer Report 2015:
circa 40 milioni di persone al mondo sono affette da una qualche forma di demenza
ogni 3 secondi viene fatta una nuova diagnosi;
le demenze rappresentano una priorità per i sistemi sanitari mondiali
il costo dell’assistenza ha raggiunto l’1% del PIL mondiale
Cos’è la Neuropsicologia (NP)?• NP è la disciplina che studia i
Cervello
rapporti tra:
Funzioni Cognitive
• Contribuendo alla progressione delle Neuroscienze
• Si avvale di metodi clinici e strumentali coniugandosi con le nuove tecnologie e proponendo modelli interpretativi del funzionamento mente/ cervello
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Gli scopi della
Neuropsicologia
COGNITIVA
Studio delle funzioni mentali in quanto tali
Studio delle basi neurali e delle funzioni mentali
normali
CLINICA
*Valutazione
Trattamento
Di
Riabilitazione
Cognitiva
Cos’è la ValutazioneNeuropsicologica?
La valutazione neuropsicologica è un esameclinico e psicometrico,
validato e standardizzato
che descrive
il profilo delle funzioni cognitive attraverso la somministrazione di test e scale cliniche
Di competenza: dello psicologo abilitato
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Esame neuropsicologico: finalitàFornire un quadro completo di un paziente
dando informazioni sulle sue abilità cognitive
1) In alcuni casi ottimo strumento diagnostico
Es. Sospetto di deterioramento cognitivoTalvolta infatti gli esami neuroradiologiciPossono essere negativi (TC, MRI)
Esame neuropsicologico: finalità
2) Finalità: prognotico, per favorire una diagnosi precoce, che possa portare ad un tempestivo intervento multiprofessionale, per ritardare la progressione della malattia, sfruttando la sua non completa compromissione dei circuiti neuronali e l’attuazione tempestiva, da parte del paziente e della famiglia, di misure necessarie per risolvere i problemi connessi con la progressione di malattia.
Esame neuropsicologico: finalità3) Finalità: Progetto Riabilitativo mirato a
ripristinare o sostituire le funzioni deficitarie individuando le abilità residue.
La V.N. servirà quindi non solo come punto di partenza ma anche come monitoraggio dell’attività di riabilitazione svolta nella
demenza.
4) Finalità: legale e assicurativa
FASI DELLA VALUTAZIONE: LA PRIMA VISITA
La valutazione neuropsicologica comprende una serie di passaggi:
1. Incontro con il pz
2. Screening generale
3. Identificazione degli aspetti cognitivi da approfondire
Sperimentiamoci!
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MMSE Mini Mental State Examination
Folstein e coll. (1975)
Scopo: Valutazione delle funzioni cognitive
Test attendibile nel determinare il grado del deficit cognitivo e nel monitorarne la progressione in condizioni di
deterioramento.
Struttura:E’ composto da 30 item, in parte verbali, in parte di performance, che esplorano orientamento spazio- temporale, memoria a breve termine, attenzione, calcolo mentale (sistema esecutivo- componente working memory), linguaggio (nelle componenti di comprensione, ripetizione, denominazione, lettura e scrittura), prassia costruttiva
Somministrazione: facile e rapida
MMSEOrientamento temporo-spaziale
Come si chiama il posto dove lei è venuto oggi? [ospedale, studio] (0-1)
MMSE
MMSE
CHIUDA GLI OCCHI
MMSE
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*
MMSE
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1. Per ogni risposta corretta, attribuiamo 1 punto
2. Aggiungiamo o sottraiamo al punteggio grezzo, ottenuto dalla somma dei 30 item, il fattore di correzione calcolato per età e scolarità su campione normativo italiano
AMBITI APPLICATIVI PER LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA
• Lavoro di network multidisciplinare
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Valutazione neuropsicologica
Medico di base
Neurologo
Psichiatra
Geriatra
Terapisti occopazionali
Logopedisti
Operativamente….• Lavoro per la “prevenzione” della
demenza
• Discernere tra una pseudo depressione
• Progettazione di un intervento di riabilitazione cognitiva e la sua valutazione
• Ricerca
• Valutazioni medico legale
• Gancio per supporto psicologico ai care givers
• Lavori su più piani
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Strategicamente
• Formazione
• Voglia di Sperimentarsi
• Competenze
Nuovi scenariLiquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
Grazie per la vostra attenzione!
Contatti:mara.lastretti@uniroma1.itformazione@liquidplan.it
Vi aspetto il 10/03 al corso:Valutazione Neuropsicologica
delle demenze. Batteria di test
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