27 - sindrome urinario infeccioso
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10/04/23
Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
Dr. Octavio M. De La Concepción Gómez
Prof. Asistente en Urología.
Instituto de Nefrología. Facultad Finlay-Albarran
10/04/23
Concepto:Concepto:
La Infección Urinaria es el proceso La Infección Urinaria es el proceso patológico resultante de la invasión patológico resultante de la invasión y desarrollo de bacterias en los y desarrollo de bacterias en los tejidos del Tracto Urinario.tejidos del Tracto Urinario.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
• ClasificaciónClasificación
– Localización.Localización.
– Gérmen Causante.Gérmen Causante.
– Evolución Clínica.Evolución Clínica.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
• Clasificación según Localización.Clasificación según Localización.
– Alta: Riñones y Uréter.Alta: Riñones y Uréter.
– Baja: Vejiga, Próstata y Uretra.Baja: Vejiga, Próstata y Uretra.
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Sindrome Urinario Sindrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
• Clasificación según Gérmen Causante: Clasificación según Gérmen Causante:
– Inespecíficas: Gérmenes Gram (-),etc.Inespecíficas: Gérmenes Gram (-),etc.
– Específicas: Bacilo de Koch, Gonococo,etc.Específicas: Bacilo de Koch, Gonococo,etc.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
• Clasificación según Evolución Clínica:Clasificación según Evolución Clínica:
– Infección Urinaria Aguda.Infección Urinaria Aguda.
– Infección Urinaria Crónica. Infección Urinaria Crónica.
– Infección Urinaria Asintomática.Infección Urinaria Asintomática.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Etiología:Etiología:
– Gérmenes Gramnegativos . 90 %.Gérmenes Gramnegativos . 90 %.
Escherichia coli ------90 %Escherichia coli ------90 %
Proteus Proteus
KlebsiellaKlebsiella
EnterobacterEnterobacter
SerratiaSerratia
Pseudomonas Pseudomonas
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Etiología:Etiología:
– Gérmenes Grampositivos. 10 Gérmenes Grampositivos. 10
%.%.
Estafilococo aureusEstafilococo aureus
Absceso Renal o CarbuncoAbsceso Renal o Carbunco
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Sindrome Urinario Sindrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Patogenia y Fisiopatología:Patogenia y Fisiopatología:
Vias de Invasión Bacteriana:Vias de Invasión Bacteriana:
1- Canalicular Ascendente.1- Canalicular Ascendente.
2- Hematógena.2- Hematógena.
3- Linfática.3- Linfática.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
Vias de Invasión Bacteriana:Vias de Invasión Bacteriana:
1- Canalicular Ascendente.1- Canalicular Ascendente.
Vía mas frecuente.Vía mas frecuente.
Bacterias periuretrales.Bacterias periuretrales.
Reflujo Vesicoureteral.Reflujo Vesicoureteral.
Reflujo Pielointersticial.Reflujo Pielointersticial.
Via Descendente.Via Descendente.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
Vías de Invasión Bacteriana:Vías de Invasión Bacteriana:
2- Hematógena.2- Hematógena.
Foco séptico (Piel, Garganta, Boca, Foco séptico (Piel, Garganta, Boca, Pulmón)Pulmón)
Instrumentaciones Quirúrgicas.Instrumentaciones Quirúrgicas.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
Vías de Invasión Bacteriana:Vías de Invasión Bacteriana:
2- Linfática2- Linfática
Vía Enterorrenal - Estreñimiento Vía Enterorrenal - Estreñimiento ????
Cuello Vesical --- Vejiga ???Cuello Vesical --- Vejiga ???
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.
• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección bacteriana.bacteriana.– Número y Virulencia del Germen.Número y Virulencia del Germen.
– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del Huésped.Huésped.
– Factores Predisponentes .Factores Predisponentes .
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Número y Virulencia del Germen.Número y Virulencia del Germen.
Serotipos de E.coli.Serotipos de E.coli.
Fimbrias.Fimbrias.
Antígeno K. Bacilotoxinas.Antígeno K. Bacilotoxinas.
Mapa Epidemiológico.-Resistencia Mapa Epidemiológico.-Resistencia Bacteriana.Bacteriana.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del
Huésped.Huésped.
A nivel de Uretra: -- Altas presiones esfínter.A nivel de Uretra: -- Altas presiones esfínter.
-- -- Secreciones Prostáticas.Secreciones Prostáticas.
A nivel de Vejiga: -- Vaciado Vesical.A nivel de Vejiga: -- Vaciado Vesical.
-- Actividad antibacteriana de-- Actividad antibacteriana de
la mucosa vesical. la mucosa vesical.
(ph orina, fagocitosis leucocitaria, IgA y G)(ph orina, fagocitosis leucocitaria, IgA y G)
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del
Huésped.Huésped.
A nivel de Riñón: Corteza RenalA nivel de Riñón: Corteza Renal
-- Mayor Flujo Sanguíneo.-- Mayor Flujo Sanguíneo.
-- Mayor migración leucos.-- Mayor migración leucos. ++ -- Fagocitosis.-- Fagocitosis.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.
– Mecanismos Naturales de Defensa del Mecanismos Naturales de Defensa del Huésped.Huésped.
A nivel de Riñón: Médula RenalA nivel de Riñón: Médula Renal
-- Menor Flujo Sanguíneo.-- Menor Flujo Sanguíneo.
-- Menor migración leucos.-- Menor migración leucos. ++ -- Menor Fagocitosis.-- Menor Fagocitosis. -- Menor Actividad -- Menor Actividad
Inmunol.Inmunol.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.
– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.
Generales:Generales:
Enfermedades Sistémicas Debilitantes.Enfermedades Sistémicas Debilitantes.
Enfermedades Metabólicas. DM. Gota. ATD.Enfermedades Metabólicas. DM. Gota. ATD.
Diabetes Mellitus. Hiperglucosuria.Diabetes Mellitus. Hiperglucosuria.
Lesiones Neurológicas.Lesiones Neurológicas.
Lesiones Vasculares.Lesiones Vasculares.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.
Tracto Urinario:Tracto Urinario:
Obstrucción de vias urinarias. Alta o baja.Obstrucción de vias urinarias. Alta o baja.
Reflujo Vesicoureteral.Reflujo Vesicoureteral.
Litiasis renal, ureteral y vesical.Litiasis renal, ureteral y vesical.
Instrumentaciones Urológicas.Instrumentaciones Urológicas.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.
Tracto Urinario:Tracto Urinario:
Obstrucción de vías urinarias. Alta o baja.Obstrucción de vías urinarias. Alta o baja.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.
Tracto Urinario:Tracto Urinario:
Litiasis renal, ureteral y vesical.Litiasis renal, ureteral y vesical.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso.Infeccioso.• Consideraciones sobre la infección Consideraciones sobre la infección
bacteriana.bacteriana.– Factores Predisponentes de la Infección.Factores Predisponentes de la Infección.
Tracto Urinario:Tracto Urinario:
Instrumentaciones Urológicas.Instrumentaciones Urológicas.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario
Infeccioso.Infeccioso.
RESUMENRESUMEN• Concepto.Concepto.
• Clasificación.Clasificación.
• Localización.Localización.
• Etiología.Etiología.
• Patogenia y Patogenia y FisiopatologíaFisiopatología
• Vías de Invasión Vías de Invasión Bacteriana.Bacteriana.
• Consideraciones Consideraciones sobre la infección sobre la infección bacteriana.bacteriana.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
• Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.– Concepto:Concepto: Infección Aguda y Supurante Infección Aguda y Supurante
del Riñón, la pelvis y los cálices.del Riñón, la pelvis y los cálices.
– Cualquier edad de la vida.Cualquier edad de la vida.
– Vía ascendente o hematógena.Vía ascendente o hematógena.
– Curso benigno, excepto complicadas Curso benigno, excepto complicadas con litiasis, obstrucción, anomalías con litiasis, obstrucción, anomalías congénitas, etc.congénitas, etc.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:
– Aparición Brusca de Fiebre 38 a 40Aparición Brusca de Fiebre 38 a 400 0 C C con Escalofríos.con Escalofríos.
– Toma del Estado General.Toma del Estado General.
– Cefaleas, Nauseas y Vómitos.Cefaleas, Nauseas y Vómitos.
– Dolor Lumbar uni o bilateral Dolor Lumbar uni o bilateral
– Ardor al orinar, dolor, polaquiuria, Ardor al orinar, dolor, polaquiuria, micción imperiosa, etc.micción imperiosa, etc.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Examen Físico:Examen Físico:
– Dolor a la palpación de ambas fosas Dolor a la palpación de ambas fosas lumbares.lumbares.
– Maniobra Puño Percusión Positiva.Maniobra Puño Percusión Positiva.
– Taquicardia.Taquicardia.
– Abdomen doloroso, peristalsis Abdomen doloroso, peristalsis disminuida. disminuida.
– Orinas Turbias, rojizas.Orinas Turbias, rojizas.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Diagnóstico:Diagnóstico:– Examen de Orina: Leucocituria Examen de Orina: Leucocituria > 20 000 l> 20 000 l
Hematuria > 20 000 hHematuria > 20 000 h
Cilindros leucocitarios + Proteinuria Ligera.Cilindros leucocitarios + Proteinuria Ligera.– Eritrosedimentación acelerada.Eritrosedimentación acelerada.– Leucocitosis (20 a 40 000 leu + desv. Leucocitosis (20 a 40 000 leu + desv.
Izquie.Izquie.– Imagenología: T.U.S. Y U. S. Para descartar Imagenología: T.U.S. Y U. S. Para descartar
obstrucciones, litiasis u anomalías obstrucciones, litiasis u anomalías congenitas.congenitas.
Urocultivos:
Positivos= >100,000 col/campo alta resolucion
Dudoso= 50 000 a 100 000 col/campo
Negativo= < 50 000 col/campo
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Complicaciones:Complicaciones:
– Cronicidad.Cronicidad.
– Pionefrosis.Pionefrosis.
– Absceso Renal y Perirrenal.Absceso Renal y Perirrenal.
– Shock Séptico.Shock Séptico.
– Perdida de la Función Renal.Perdida de la Función Renal.
– Muerte.Muerte.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Tratamiento :Tratamiento : Medidas Generales Medidas Generales
– Reposo.Reposo.
– Hidratación.Hidratación.
– Analgesia. Espasmolíticos y Analgesia. Espasmolíticos y antinflamatorios.antinflamatorios.
– Antibióticos: Amplio Espectro (gram -)Antibióticos: Amplio Espectro (gram -)
Cultivo y Antibiograma.Cultivo y Antibiograma.
– Corrección Trastorno Metabólico.Corrección Trastorno Metabólico.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
• Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Tratamiento :Tratamiento : Antibióticos Antibióticos
– Orales: Orales:
Trimetropim + Sulfametoxazol (480 mg) 2 tabs Trimetropim + Sulfametoxazol (480 mg) 2 tabs cada 12 horas durante 10 a 14 días. cada 12 horas durante 10 a 14 días.
Ampicilina 500 mg cada 6 horas. 10 a 14 días.Ampicilina 500 mg cada 6 horas. 10 a 14 días.
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas. 10 a 14 días.Amoxicilina 500 mg cada 8 horas. 10 a 14 días.
Acido Nalidíxico 500 mg cada 8 horas. 10 a 14.Acido Nalidíxico 500 mg cada 8 horas. 10 a 14.
Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas. Idem.Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas. Idem.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
• Pielonefritis Aguda.Pielonefritis Aguda.
Tratamiento :Tratamiento : Antibióticos Antibióticos
– Parenterales: Parenterales:
Ampicilina 500 mg a 3 g cada 4/6 horas. Ampicilina 500 mg a 3 g cada 4/6 horas.
Gentamicina 3-6 mgGentamicina 3-6 mg/Kg/ 24 /Kg/ 24 h ( 3 dosis ch ( 3 dosis c/ 8 / 8 h)h)
Cefazolina 500 mg a 2 g cada 6/8 horas.Cefazolina 500 mg a 2 g cada 6/8 horas.
Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas. Ciprofloxacino 250-750 mg cada 12 horas.
Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h (cada 8-12 h)Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h (cada 8-12 h)
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
• Pielonefritis Crónica:Pielonefritis Crónica:
– ConceptoConcepto: Inflamación del Riñón, al inicio : Inflamación del Riñón, al inicio tubuloinstersticial, que secundariamente tubuloinstersticial, que secundariamente afecta los vasos sanguíneos y afecta los vasos sanguíneos y glomérulos. Iniciada por la presencia de glomérulos. Iniciada por la presencia de gérmenes en el parénquima renal.gérmenes en el parénquima renal.
– Etiopatogenia Etiopatogenia = Pielonefritis Aguda= Pielonefritis Aguda..
– A. P. Fibrosis intersticial severa, túbulos y A. P. Fibrosis intersticial severa, túbulos y glomérulos. Degeneración arteriolar.glomérulos. Degeneración arteriolar.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
• Pielonefritis Crónica:Pielonefritis Crónica:– Cuadro Clínico: Inespecífico. Causas. Cuadro Clínico: Inespecífico. Causas.
Silente, Progresivo y Letal. Silente, Progresivo y Letal. Antecedentes de ITU. Antecedentes de ITU.
– Brotes agudos, como en P. Aguda. Brotes agudos, como en P. Aguda.
– Factores: Litiasis, Obstrucciones, Factores: Litiasis, Obstrucciones, Anomalías Congénitas, Cirugías previas.Anomalías Congénitas, Cirugías previas.
– HTA. HTA.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario
Infeccioso.Infeccioso.Diagnóstico:Diagnóstico:
• Leucocituria, Leucocituria, Cilindruria, Cilindruria, Hematuria.Hematuria.
• Proteinuria.Proteinuria.
• Urocultivo (+)Urocultivo (+)
• Filtrado Filtrado Glomerular Glomerular
• U.S.: Riñones disminuidos U.S.: Riñones disminuidos de tamaño, de contornos de tamaño, de contornos irregulares, dilatación de irregulares, dilatación de cavidades, litiasis.cavidades, litiasis.
• T.U.S. Y Urograma: T.U.S. Y Urograma: Litiasis, retardo en la Litiasis, retardo en la eliminación del contraste, eliminación del contraste, irregularidad de bordes irregularidad de bordes renales, dilatación y renales, dilatación y distorsión de los cálices.distorsión de los cálices.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Crónica.Pielonefritis Crónica.
Complicaciones:Complicaciones: IMA IMA
– HTA. C. Isquémica ---- ECV HTA. C. Isquémica ---- ECV
– Insuficiencia Renal Crónica. Insuficiencia Renal Crónica. AVEAVE
– Litiasis Coraliforme.Litiasis Coraliforme.
– MuerteMuerte
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. • Pielonefritis Crónica:Pielonefritis Crónica:
Consideraciones para el Tratamiento:Consideraciones para el Tratamiento:
- Lateralidad.Lateralidad.
- Edad.Edad.
- Función Renal.Función Renal.
- Reversibilidad. Reversibilidad.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
• Pionefrosis: (Hidronefrosis infectada)Pionefrosis: (Hidronefrosis infectada)
Concepto:Concepto: Es la infección renal Es la infección renal caracterizada por destrucción mas o caracterizada por destrucción mas o menos intensa del parénquima renal, menos intensa del parénquima renal, con dilatación de las cavidades y en con dilatación de las cavidades y en cuyo interior existe contenido cuyo interior existe contenido purulento.purulento.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Pionefrosis: Pionefrosis:
Etiopatogenia:Etiopatogenia:
* Hidronefrosis pre-existente.Hidronefrosis pre-existente.
* Pielonefritis aguda.Pielonefritis aguda.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Pionefrosis:Pionefrosis:
Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:
* Abierta ( uréter permeable).Abierta ( uréter permeable).
* Cerrada ( uréter obstruido).Cerrada ( uréter obstruido).
Síntomas Generales:Síntomas Generales:
Fiebre elevada, escalosfríos, nauseas y vómitos.Fiebre elevada, escalosfríos, nauseas y vómitos.
Astenia, toma del estado general, taquicardia.Astenia, toma del estado general, taquicardia.
Deshidratación.Deshidratación.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Pionefrosis: Pionefrosis:
Cuadro Clínico: Cuadro Clínico: Síntomas Urinarios: Síntomas Urinarios:
Dolor Lumbar mantenido y gravativo.Dolor Lumbar mantenido y gravativo.
Orinas turbias y fétidas, purulentas.Orinas turbias y fétidas, purulentas.
Polaquiuria, ardor al orinar.Polaquiuria, ardor al orinar.
Riñón doloroso, palpable, no movible, ni Riñón doloroso, palpable, no movible, ni peloteable. Superficie regular.peloteable. Superficie regular.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Pionefrosis:Pionefrosis:
Diagnóstico:Diagnóstico:
Antecedentes, Sintomatología + Examen Antecedentes, Sintomatología + Examen Físico.Físico.
Leucocituria + Piuria.Leucocituria + Piuria.
Leucocitosis con desviación izquierda. Eritro Leucocitosis con desviación izquierda. Eritro
Urograma: Volumen Renal, Borramiento del Urograma: Volumen Renal, Borramiento del Psoas, Litiasis, Retardo o Ausencia de Psoas, Litiasis, Retardo o Ausencia de Eliminación, Dilatación Cavidades.Eliminación, Dilatación Cavidades.
U.S. : Hidronefrosis con elementos celulares U.S. : Hidronefrosis con elementos celulares en suspensión.en suspensión.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Pionefrosis:Pionefrosis:
Evolución y Complicaciones:Evolución y Complicaciones:
Bajo tratamiento adecuado Curación.Bajo tratamiento adecuado Curación.
No tratada Shock SépticoNo tratada Shock Séptico
Absceso Perinefrítico, MuerteAbsceso Perinefrítico, Muerte
Fístula Renocutánea,etcFístula Renocutánea,etc
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Pionefrosis:Pionefrosis:
Tratamiento:Tratamiento:
Medidas Generales: - HospitalizaciónMedidas Generales: - Hospitalización
- Hidratación.- Hidratación.
- Analgésicos. - Analgésicos.
- Antibióticos.- Antibióticos.
Medidas Específicas:Medidas Específicas:
Nefrostomía Revaluac Nefrectomía.Nefrostomía Revaluac Nefrectomía.
30-60 días30-60 días
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Uretritis Aguda Gonocóccica.Uretritis Aguda Gonocóccica.
Concepto:Concepto: Inflamación de la mucosa uretral Inflamación de la mucosa uretral producida por la invasión de gonococos.producida por la invasión de gonococos.
• Etiología:Etiología: Neisseria gonorreae. E. D. Obligatoria. Neisseria gonorreae. E. D. Obligatoria.
• Contacto Sexual 48 a 96 horas antes.Contacto Sexual 48 a 96 horas antes.
Secreción blanca a purulenta, ardor al orinar.Secreción blanca a purulenta, ardor al orinar.
Secreción Vaginal purulenta + dolor.Secreción Vaginal purulenta + dolor.
• Diagnóstico:Diagnóstico: Síntomas + Examen Físico+ Síntomas + Examen Físico+ Exudado y Gram Exudado y Gram == diplococos gramnegativos diplococos gramnegativos intracelulares.intracelulares.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Uretritis Aguda Gonocóccica.Uretritis Aguda Gonocóccica.
Tratamiento:Tratamiento:
Penicilina Rapilenta 5 000 000 uds + Penicilina Rapilenta 5 000 000 uds + Probenecid 1g dosis única IMProbenecid 1g dosis única IM
Ampicilina 3 g + Probenecid oral. Dosis Ampicilina 3 g + Probenecid oral. Dosis única.única.
Ceftriaxona 500 mg IM- IV. Dosis única.Ceftriaxona 500 mg IM- IV. Dosis única.
Ciprofloxacino 500 mg oral o IV. Dosis única.Ciprofloxacino 500 mg oral o IV. Dosis única.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Orquiepididimitis.Orquiepididimitis.
Concepto: Proceso inflamatorio del testículo y Concepto: Proceso inflamatorio del testículo y el epidídimo, uni o bilateral.el epidídimo, uni o bilateral.
Etiopatogenia: Infeccioso:- Etiopatogenia: Infeccioso:- Bacteriano(ascendente)Bacteriano(ascendente)
- Viral. (hematógena)- Viral. (hematógena)
Traumático: -Contusiones.Traumático: -Contusiones.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Orquiepididimitis.Orquiepididimitis.
Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:
• Dolor Testicular intenso, con irradiación región Dolor Testicular intenso, con irradiación región inguinal.inguinal.
• Fiebre. Volumen Testicular Fiebre. Volumen Testicular y/o y/o Epididimario.Epididimario.
• Enrojecimiento del Escroto. Hematoma si Enrojecimiento del Escroto. Hematoma si trauma.trauma.
• Diagnostico Diferencial: Torsión Testicular. Diagnostico Diferencial: Torsión Testicular.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Orquiepididimitis.Orquiepididimitis.
Tratamiento: Medidas EspecíficasTratamiento: Medidas Específicas
1- Antibióticos.1- Antibióticos.
2- Antinflamatorios y analgésicos.2- Antinflamatorios y analgésicos.
Medidas Locales:Medidas Locales:
1- Reposo en cama con suspensión del escroto.1- Reposo en cama con suspensión del escroto.
2- Bolsas de agua fría.2- Bolsas de agua fría.
3-Bloqueo del Cordón Espermático. 3-Bloqueo del Cordón Espermático.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Esquistosomiasis Urinaria. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)(Bilharziosis)
Concepto:Concepto: Es la enfermedad causada por el Es la enfermedad causada por el Schistosoma haematobium, endémica de Africa, Schistosoma haematobium, endémica de Africa, Medio y Lejano Oriente. Medio y Lejano Oriente.
Tipos: Schistosoma haematobium.Tipos: Schistosoma haematobium.
Schistosoma mansoni.Schistosoma mansoni.
Schistosoma japonicum.Schistosoma japonicum.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso.
Esquistosomiasis Urinaria. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)(Bilharziosis)
Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium
Piel
Sangre
Hígado
Vejiga
Orina
Huevos
Río
Cercaria Molusco
Bullinus
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)
Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:
Zonas Endémicas.Zonas Endémicas.
Episodio de Dermatitis.Episodio de Dermatitis.
Síntomas Urológicos:Síntomas Urológicos:
- Hematuria Terminal. - Polaquiuria.- Hematuria Terminal. - Polaquiuria.
- Ardor y dolor miccional - Dolor llenado vesical- Ardor y dolor miccional - Dolor llenado vesical
- Sepsis Urinaria, dolor lumbar. - Sepsis Urinaria, dolor lumbar.
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Síndrome Urinario Síndrome Urinario Infeccioso. Infeccioso. Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)Esquistosomiasis Urinaria. (Bilharziosis)
Diagnóstico:Diagnóstico:
Presencia del Huevo con espolon terminal en orina.Presencia del Huevo con espolon terminal en orina.
Eosinofilia marcada.Eosinofilia marcada.
Lesiones radiológicas: Calcificaciones vesicales y Lesiones radiológicas: Calcificaciones vesicales y ureterales. Hidronefrosis. Defectos de lleno ureterales. Hidronefrosis. Defectos de lleno vesicales y ureterales.vesicales y ureterales.
Cistoscopia: Lesiones vesicales amarillentas, Cistoscopia: Lesiones vesicales amarillentas, nodulos, palidez mucosa vesical, etc. nodulos, palidez mucosa vesical, etc.
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