3 fisa aptitudini
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Unitatea medicala: ……………………. Adresa…………………………Tel:………………………………………Fax……………………………
Angajare Control Adaptare Reluare Supraveghere Alte medical a muncii speciala periodic
MEDICINA MUNCII - FISA DE APTITUDINE NR………. ( un exemplar se trimite la angajator, unul se inmineaza angajatului, unul ramane la
unitatea medicala)
Societate, unitate etc …………………………………………………….
Adresa ……………………………………………………………………
Tel: ………………………………………. Fax: ………………………..
NUME …………………… PRENUME ……………………………....
CNP ………………………………………
Profesie/functie ……………………Locul de munca ………………....
AVIZ MEDICAL:
APT Recomandari ( unde este cazul):APT CONDITIONAT …………………………………….INAPT TEMPORAR ……………………………………INAPT …………………………………….
Data........................ Medic de medicina muncii (semnatura, parafa)
…….……………………………
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