40.1 - raquis v
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Por y hasta dnde?Por y hasta dnde?Seguido, islotes?Seguido, islotes?
Permanente?Permanente?
Lgico?Lgico?
Vida diaria, sueo, trabajo, baja?Vida diaria, sueo, trabajo, baja?
Intensidad?Intensidad?Antigedad?Antigedad? Medicacin?Medicacin?
Edad?Edad?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Vida diaria, sueo, trabajo, baja?Vida diaria, sueo, trabajo, baja?
rea miofascialrea miofascial
Fuentes de dolorFuentes de dolor ArticulacionesArticulaciones
Discos nerviosDiscos nervios
IstmosIstmos
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Distinguir doloresDistinguir dolores
Locales, regionalesLocales, regionalesReferidos, en islotesReferidos, en islotes
RadicularesRadiculares
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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RSRS
RizRiz
InfInf
RGRG
NRNR
RPRP
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Al valorar dolores referidosAl valorar dolores referidosen regin gltea, trocnter oen regin gltea, trocnter o
ingle ... recordar la cadera!ingle ... recordar la cadera!
Coxartrosis o PTC dolorosaCoxartrosis o PTC dolorosavsvs
dolor artrsico lumbardolor artrsico lumbar
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Confusiones comunesConfusiones comunesDolor vs claudicacinDolor vs claudicacin
S. tnel carpianoS. tnel carpianoS. subacromialS. subacromial
Dolor rad. vs referidoDolor rad. vs referido
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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HormigueosHormigueos
DficitDficit
Alt. neurolgicaAlt. neurolgica
Claudicacin o dolor?Claudicacin o dolor?
Posibles?Posibles?
Cierto?Cierto? De qu?De qu?
Habilidad manualHabilidad manual
EspasticidadEspasticidad
M o S?M o S?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Cuadros clnicosCuadros clnicosLoco-regional-referidoLoco-regional-referido
--Dolor, contractura en nuca,Dolor, contractura en nuca,cuello, trapecios, lumbar...cuello, trapecios, lumbar...
RadiculopataRadiculopataMielopataMielopata
vrtigos?vrtigos?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
mareo?mareo?
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Exploracin tilExploracin til 11Localizar dolorLocalizar dolor (Espinosas)(Espinosas)
ContracturaContractura
DeformidadDeformidad
Ver la espalda !!Ver la espalda !!
Puntos referidosPuntos referidosDDDDDDDDDDDDDDDD
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Exploracin tilExploracin til 22Signos neurolgicosSignos neurolgicos
Marcha, M, S,Marcha, M, S, ROTROT......
--
RacesRaces
-- Nervios, plexoNervios, plexo--
MdulaMdula
Es difcil! - Especilizacin o RM?Es difcil! - Especilizacin o RM?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Signo de LasegueSigno de Lasegue
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Exploracin tilExploracin til 33Signos de engaoSignos de engao
Rodilla:Rodilla: cepillo, interlneacepillo, interlnea
Cadera:Cadera: rot. internarot. interna
Pie:Pie: taln, fascitis ...taln, fascitis ...
Lasegue sentado, marcha, fuerza...Lasegue sentado, marcha, fuerza...
Es difcil! - Especilizacin o RM?Es difcil! - Especilizacin o RM?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Exploracin tilExploracin til 44
Codo:Codo: epicndilo,epicndilo,cubital...cubital...
Hombro:Hombro: rotaciones, abd...rotaciones, abd...
Mano:Mano: Rizartrosis, STC ...Rizartrosis, STC ...Es difcil! - Especializacin o RM?Es difcil! - Especializacin o RM?
Atrofias, plexo... pulmn!Atrofias, plexo... pulmn!
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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En general, la RMEn general, la RMno sirve, es peligrosa,no sirve, es peligrosa,si no sabemos qusi no sabemos qu
buscamos y qu hacerbuscamos y qu hacercon los hallazgoscon los hallazgos
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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TAC, R MTAC, R M
Rx estndarRx estndarDiagnsticoDiagnstico
Mielografa ??Mielografa ??Gamagrafa ??Gamagrafa ??
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
AnalticaAnaltica ...
Bloqueos!Bloqueos!
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AutnomosAutnomos!! Independientes!Independientes!
Cuidado con el embrujoCuidado con el embrujode la imagen!de la imagen!
Experto 1Experto 1 Experto 2Experto 2
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-- Funcionales ?Funcionales ?
A todosA todos,, 1 exploracin1 exploracinRadiografas simplesRadiografas simples
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
-- Oblicuas? sacro?Oblicuas? sacro?
-- AP y L siempreAP y L siempre
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Radiografas simplesRadiografas simples22
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
-- Altura discal, facetasAltura discal, facetas-- Artrosis, listesisArtrosis, listesis-- SacroiliacasSacroiliacas
-- Escoliosis, osteoporosisEscoliosis, osteoporosis
Dolor?Dolor?
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Radiografas simplesRadiografas simples33
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
--
Descartar tumoresDescartar tumores-- Descartar infeccionesDescartar infecciones
-- Signos esp. (enf. reum.)Signos esp. (enf. reum.)
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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62 a.62 a.
Klippel-FeilKlippel-Feil
51 a.51 a. 61 a.61 a.45 a.45 a. 68 a.68 a.
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Estudios dinmicos:Estudios dinmicos:
No tiles en generalNo tiles en generalen asistencia primariaen asistencia primaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
La rectificacin esLa rectificacin esFISIOLGICAFISIOLGICA
Heliwell at alHeliwell at al
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Peligro de la RMPeligro de la RMHallazgos patolgicosHallazgos patolgicos
en asintomticos ! en asintomticos !
-- 40% de 30 a 50 aos40% de 30 a 50 aos
-- 60% de 50 a 60 aos60% de 50 a 60 aos
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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La hernia discal es un problema dobleLa hernia discal es un problema doble
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
C l C lt di iCol mna Cons lta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
C l C l di i
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lo dice el paciente.lo dice el paciente.
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
AA
namnesis exploracinnamnesis - exploracin
AAnamnesis exploracinnamnesis exploracin
La RM no dice siLa RM no dice sihay compresinhay compresin
radicular o medular,radicular o medular,
C C i iC l C l di i
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
RM no justificadaRM no justificada Sin cuadroSin cuadro medularmedular
Sin cuadroSin cuadro radicularradicular
En cuadroEn cuadro radicularradicular-- Primer episodioPrimer episodio
Sn deficit motorSn deficit motor C l C l di iC l C lt di i
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Entre TAC y RM,Entre TAC y RM,mejor RMmejor RM
especialmenteespecialmente
a nivel cervical.a nivel cervical.
Control evolutivo intilControl evolutivo intil C l C lt di iC l C lt di i
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Hablar 5 minutosHablar 5 minutoscon el pacientecon el paciente
puede evitar muchaspuede evitar muchas
consultas y pruebasconsultas y pruebasinnecesarias.innecesarias.
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Ttos./ao en C.U.NTtos./ao en C.U.N
-- 200-300 bloqueos anest.200-300 bloqueos anest. (test)(test)
-- 100 rizolisis100 rizolisis-- 80-100 artrod. lumbosacras80-100 artrod. lumbosacras
Estenosis lumbar, problema doble. Ciruga segn sntomasEstenosis lumbar, problema doble. Ciruga segn sntomas
(sobre 1.500 raquialgias crnicas)(sobre 1.500 raquialgias crnicas)
C l C lt di iC l C lt di i
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Med. General, reumatlogo,Med. General, reumatlogo,rehabilitador, traumatlogo,rehabilitador, traumatlogo,
neurlogo, neurocirujano,neurlogo, neurocirujano,radilogo, unidad del dolorradilogo, unidad del dolor
forense ... fisioterapeuta?forense ... fisioterapeuta?ostepata?...ostepata?...
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
C l C lt di iC l C lt di i
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Distinguir entreDistinguir entremultidisciplinariomultidisciplinario
y atomizaciny atomizacin
del saber, cientficodel saber, cientfico
t it i Placebo?Placebo?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
C l C lt di iCol mna Cons lta diaria
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El diagnstico no serEl diagnstico no ser Lumbalgia, citicaLumbalgia, citica
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Pinzamiento,Pinzamiento, herniahernia Protusin, osteofitoProtusin, osteofito OsteoporosisOsteoporosis
DismetraDismetraDx esotricos?Dx esotricos?
Col mna Cons lta diariaColumna Consulta diaria
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El diagnstico serEl diagnstico ser
Insuficiencia ...Insuficiencia ...
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
InestabilidadInestabilidad
HerniaHernia, estenosis, estenosis
Espondilolisis listesisEspondilolisis listesis
ArtrosisArtrosis
Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria
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Dx en farmaciasDx en farmaciasColumna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Hacer buena medicinaHacer buena medicinacon poco gasto requierecon poco gasto requiere
saber mucho de un reasaber mucho de un reamuy difcil y susceptiblemuy difcil y susceptible
de leyenda engaode leyenda engao
(Corte Ingls, Mujer de Hoy)(Corte Ingls, Mujer de Hoy)
Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria
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Algoritmo interact.Algoritmo interact.AnamnesisAnamnesisAnamnesisAnamnesis
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Sospecha DxSospecha Dx (nios!!)(nios!!)Sospecha DxSospecha Dx (nios!!)(nios!!)
Rx DxRx DxRx DxRx Dxgrave? por trabajo o deporte?grave? por trabajo o deporte?
embarazo? escoliosis? ... religiosos?embarazo? escoliosis? ... religiosos?
Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria
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TratamientoTratamientoDiagnstico cierto Diagnstico cierto Mejor tto.light?Mejor tto.light?
Basado en h naturalBasado en h naturalRehabilitacin?Rehabilitacin? ((mielopata)mielopata)
con qu fn concreto?con qu fn concreto?
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria
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Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Tratamiento MdicoTratamiento MdicoTratamiento MdicoTratamiento Mdico Intenso ?Intenso ? Cuidado con las novedadesCuidado con las novedades Corticoides no ?Corticoides no ?
Intolerancia total ?Intolerancia total ? Peor con Nolotil ?Peor con Nolotil ?
Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria
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Definir lesin anatmicaDefinir lesin anatmicaHistoria Natural ?Historia Natural ?
Tiempos de curacinTiempos de curacin Evolucin sin tto.Evolucin sin tto. Pronstico en lesin N.Pronstico en lesin N.
Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria
Silla de ruedas ...Silla de ruedas ...
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