4º incomp. sang adn y paternidad clonacion
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INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
(Isoinmunizacion materno-fetal)
Felipe A Flores Peacuterez
ISOINMUNIZACIONbull Produccioacuten de un grupo especiacutefico de
anticuerpos en la embarazada como resultado de la transfusioacuten feto-materna de elementos sanguiacuteneos con caracteriacutesticas antigeacutenicas diferentes
Felipe A Flores Peacuterez
GENERALIDADES
bull Existen principalmente dos tipos de proteinas que determinan el tipo de sangre
bull A y B cuya presencia o ausencia dan lugar a 4 grupos sanguineos A B AB O
bull El Rh es una proteiacutena que se encuentra en la superficie de los eritrocitos
bull Asiacute como tambieacuten bull Lewis Duffy Kell Kidd etc
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN MOLECULAR DEL SISTEMA AB0 Y Rh
bull En el sistema AB0 los genes que determinan los fenotipos A (A1 y A2) y B se encuentran en el cromosoma 9
bull Los que carecen de estos genes corresponden al fenotipo 0
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO Y Rh
bull En el sistema Rh (gt50 Ags) se contemplan 5 Ags determinantes de la mayoriacutea de los fenotipos DCcEe
bull El antiacutegeno D es el maacutes inmunoacutegeno y determina a las personas Rh(+)
bull Algunos individuos Rh(+) presentan una expresioacuten deacutebil del Ag D defecto cuantitativo (D deacutebil) o incompleto (D parcial)
Isoinmunizacioacuten
INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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ISOINMUNIZACIONbull Produccioacuten de un grupo especiacutefico de
anticuerpos en la embarazada como resultado de la transfusioacuten feto-materna de elementos sanguiacuteneos con caracteriacutesticas antigeacutenicas diferentes
Felipe A Flores Peacuterez
GENERALIDADES
bull Existen principalmente dos tipos de proteinas que determinan el tipo de sangre
bull A y B cuya presencia o ausencia dan lugar a 4 grupos sanguineos A B AB O
bull El Rh es una proteiacutena que se encuentra en la superficie de los eritrocitos
bull Asiacute como tambieacuten bull Lewis Duffy Kell Kidd etc
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN MOLECULAR DEL SISTEMA AB0 Y Rh
bull En el sistema AB0 los genes que determinan los fenotipos A (A1 y A2) y B se encuentran en el cromosoma 9
bull Los que carecen de estos genes corresponden al fenotipo 0
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO Y Rh
bull En el sistema Rh (gt50 Ags) se contemplan 5 Ags determinantes de la mayoriacutea de los fenotipos DCcEe
bull El antiacutegeno D es el maacutes inmunoacutegeno y determina a las personas Rh(+)
bull Algunos individuos Rh(+) presentan una expresioacuten deacutebil del Ag D defecto cuantitativo (D deacutebil) o incompleto (D parcial)
Isoinmunizacioacuten
INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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GENERALIDADES
bull Existen principalmente dos tipos de proteinas que determinan el tipo de sangre
bull A y B cuya presencia o ausencia dan lugar a 4 grupos sanguineos A B AB O
bull El Rh es una proteiacutena que se encuentra en la superficie de los eritrocitos
bull Asiacute como tambieacuten bull Lewis Duffy Kell Kidd etc
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN MOLECULAR DEL SISTEMA AB0 Y Rh
bull En el sistema AB0 los genes que determinan los fenotipos A (A1 y A2) y B se encuentran en el cromosoma 9
bull Los que carecen de estos genes corresponden al fenotipo 0
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO Y Rh
bull En el sistema Rh (gt50 Ags) se contemplan 5 Ags determinantes de la mayoriacutea de los fenotipos DCcEe
bull El antiacutegeno D es el maacutes inmunoacutegeno y determina a las personas Rh(+)
bull Algunos individuos Rh(+) presentan una expresioacuten deacutebil del Ag D defecto cuantitativo (D deacutebil) o incompleto (D parcial)
Isoinmunizacioacuten
INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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TIPIFICACIOacuteN MOLECULAR DEL SISTEMA AB0 Y Rh
bull En el sistema AB0 los genes que determinan los fenotipos A (A1 y A2) y B se encuentran en el cromosoma 9
bull Los que carecen de estos genes corresponden al fenotipo 0
Felipe A Flores Peacuterez
TIPIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO Y Rh
bull En el sistema Rh (gt50 Ags) se contemplan 5 Ags determinantes de la mayoriacutea de los fenotipos DCcEe
bull El antiacutegeno D es el maacutes inmunoacutegeno y determina a las personas Rh(+)
bull Algunos individuos Rh(+) presentan una expresioacuten deacutebil del Ag D defecto cuantitativo (D deacutebil) o incompleto (D parcial)
Isoinmunizacioacuten
INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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TIPIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO Y Rh
bull En el sistema Rh (gt50 Ags) se contemplan 5 Ags determinantes de la mayoriacutea de los fenotipos DCcEe
bull El antiacutegeno D es el maacutes inmunoacutegeno y determina a las personas Rh(+)
bull Algunos individuos Rh(+) presentan una expresioacuten deacutebil del Ag D defecto cuantitativo (D deacutebil) o incompleto (D parcial)
Isoinmunizacioacuten
INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
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GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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Isoinmunizacioacuten
INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA Materno-Fetal
Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)
Padre homocigoto (DD) 100Padre heterocigoto (D) 50
Hijos Rh (+)
Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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Bases para el diagnoacutestico
bull Negatividad Rh materna y presencia de anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs
bull Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
bull Datos postnatales de la sangre del cordon fetal positividad Rh y anemia (Hb lt10mg)
Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
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EMBARAZADARh NEGATIVO
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RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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Isoinmunizacioacutenbull La isoinmunizacion ocurre por dos mecanismos
1 Despueacutes de transfusioacuten de sangre incompatible
2 Despueacutes de una hemorragia fetomaterna entre una madre y un feto incompatibles
Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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Factores predisponentes para hemorragia fetomaterna
1 Aborto espontaneo o inducido2 Amniocentesis 3 Traumatismos abdominales 4 Placenta previa5 DPPNI6 Muerte fetal7 Embarazo multiple 8 Extirpacion manual de placenta9 Cesarea
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Primiacutepara 5 eritrocitos fetalesndash 20 diacuteas ndash 75 durante la gestacioacuten o en el parto
bull Nacimiento amniocentesis cualquier hemorragia cesaacuterea
ndash 60 lt01 mlndash 1 5 mlndash 025 gt 30 ml
HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
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GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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HEMORRAGIA TRANSPLACENTARIA
bull Mayor con la edad gestacionalbull lt1ml 5-15 2o Trimestrebull 45 3er Trimestre
bull Kleihauer tincioacuten de eritrocitos fetales en sangre materna
ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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ISOINMUNIZACIONraquo
Los eritrocitos fetales acceden al torrente sanguiacuteneo materno
El sistema inmune materno trata las ceacutelulas fetales como sustancias extrantildeas y forma Acs anti-Rh(D)
No sensibilizacioacutenprevia
Feto no afectadoen 1er embarazo
Pm no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(Vgt05 ml aumenta el riesgo de sensibilizacioacuten)
IgM
ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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ISOINMUNIZACIONbull Embarazo posterior con feto Rh(+)
siacutentesis de IgG (menor Pm)
atraviesan la barrera placentaria ( gt16ordm semana de gestacioacuten)
reaccioacuten contra los Ag Rh(D) y destruccioacuten de eritrocitos fetales
Sensibilizacioacuten precoz
EHP
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
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iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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Expresioacuten cliacutenica variable
Anemia
Destruccioacuten de losgloacutebulos rojos
Hidropesiacutea IctericiaDestruccioacuten masiva dehematiacutees fetales(anemia grave)
Hb Bilirrubina
Despueacutesdel parto
Ictericia severa(hepatomegalia)
- insuf cardiaca fetal-inflam corporal total-colapso circulatorio
Kerniacutecterus
convulsiones-dantildeo cerebral
-sordera-muerte (10)
Distintos grados deenfermedad hemoliacutetica
Muerte fetal yaborto en el 2ordmtrimestre
Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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Eritroblastosis fetal
Hematopoyesis extramedular
Insuficiencia cardiaca
Ascitis
Derrame pericardico
Hipoxia tisular
Acidosis
Diagnoacutestico
CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
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RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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CONTROL PRENATAL
bull Solicitar Grupo y Rh de ambos e hijos previos
bull Titulacioacuten de anticuerpos (Ac)
bull Historia Cliacutenicabull Transfusionesbull Embarazos previos
bull Embarazos previos1 Ictericia2 Fototerapia3 Exanguiacuteneo
transfusioacuten4 Evolcuioacuten neonatal5 Obitos6 Hidrops7 Transfusioacuten in uacutetero
iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
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EMBARAZADARh NEGATIVO
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POSITIVO
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NEGATIVO
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SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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iquestCOacuteMO SE DIAGNOSTICA LAENFERMEDAD Rh
bull 1ordm Identificar la isoinmunizacioacuten materna
bull Meacutetodos de aglutinacioacuten inmunoloacutegica
bull Test de Coombs indirecto detecta Acs antieritrocitarios en el suero materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))
bull Test de Coombs directo detecta Acs pegados a la membrana de los hematiacutees fetales
bullDeteccioacuten Ac maternos
EMBARAZADARh NEGATIVO
COOMBSINDIRECTO
REPETIR20 26 32 38
RESOLUCION NORMAL
GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
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multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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GRUPO FETAL
POSITIVO
APLICAR
NEGATIVO
NO APLICAR
ISOINMUNIZADAlt oacute = 18 gt oacute = 116
REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
RESOLUCIONNORMAL
SIN ANTECEDENTESDE GRAVEDAD Y
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INFERIORZONA II TERCIO
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DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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REPETIRCADA 4 SEM
SE MANTIENENO MENORES
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SIN HIDROPSAUMENTAN
AMNIOCENTESISZONA IZONA IITERCIO
INFERIORZONA II TERCIO
MEDIO Y SUPERIORANTECEDENTES
DE ENFERMEDADGRAVE
CORDOCENTESIS
TRATAMIENTO DE LAENFERMEDAD Rh
bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
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Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
iquestQueacute es
VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
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por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
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bull Objetivos
bull Disminuir tiacutetulo de Acs maternosbull Mejorar la anemia fetalbull Evitar complicaciones de EHP (hiacutedrops)bull Alcanzar madurez fetal para inducir el parto
TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
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IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
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TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
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CLONACIOacuteN
iquestQueacute esMeacutetodos de clonacioacuten
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticosFelipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
iquestQueacute es
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
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multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
iquestQueacute es
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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TRATAMIENTObull 1 Tratamiento materno -Disminucioacuten de Acs maternos-Inmunoglobulinas endovenosas-Plasmafeacuteresis
bull 2 Transfusioacuten intrauterina
- Tratamiento de eleccioacuten para anemia fetal grave- Se realiza mediante cordocentesis- Transferencia de sangre fresca 0 Rh(-)
TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
EVALUACION DE LA SEVERIDAD DE ENFERMEDAD FETAL
bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
bull Cordocentesis1048633 Meacutetodo de eleccioacuten para evaluar el grado de anemia fetal Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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TRATAMIENTObull Aplicacioacuten de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
ndash Evento obsteacutetricondash Dosis empleada LA DOSIS ES DE 150 -300MCG
IM PARA NEUTRALIZAR 25 ndash 30ML DE SANGRE ndash Procedimiento invasivo
ndash La Inmunoglobulina anti-D (Rho) es una solucioacuten inyectable que contiene anticuerpos especiacuteficos contra el antiacutegeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G (IgG)
TRATAMIENTO
bull PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACIOacuteN RH
bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
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bull Ecografiacutea fetal 1048633 Permite detectar el crecimiento de oacuterganos o la acumulacioacuten de
liacutequido en el feto
Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
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rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
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ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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bull Administracioacuten de Ig anti-D humana en gestantes
bull Rh(-) no sensibilizadasiquestEn queacute situaciones1 Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh(+) o en aborto (espontaacuteneo o inducido) emb ectoacutepico o
metrorragia 2 A las 28 sems de gestacioacuten si el padre es Rh(+)3 Durante la 1ordf mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de riesgo
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liacutequido en el feto
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rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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Amniocentesis 1048633 Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA como medidaindirecta del grado de hemoacutelisis
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rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
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Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
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La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
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iquestQueacute esEn la geneacutetica clonar es
multiplicar ideacutenticamente un gen o un trozo de ADN Los individuos que se forman a partir de la clonacioacuten resultan ser ideacutenticos o casi ideacutenticos
Forma de reproduccioacuten asexual entre individuos geneacuteticamente ideacutenticos
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
Es uacutetil para curaciones y mejorar la calidad de vida de las personas
Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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DesventajasAl ser los individuos
ideacutenticos geneacuteticamente no hay variabilidad respecto al individuo original
La seleccioacuten natural no puede elegir a los individuos maacutes aptos para la supervivencia por lo que esta especie podriacutea extinguirse
Se manipula la reproduccioacuten humana
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artificialNaturalNatural Es la que se produce
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VentajasReproduccioacuten asexual
rapidez de divisioacuten y simplicidad se coloniza antes un territorio y no tiene que producir ceacutelulas sexuales
Resultan muchos individuos iguales al original
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Produccioacuten de oacuterganos para transplantes
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ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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Meacutetodos de clonacioacutenHay dos meacutetodos Natural y
artificialNaturalNatural Es la que se produce
por la propia naturaleza Un ejemplo es el caso de dos gemelos que provienen de un oacutevulo fecundado pero que en sus primeras etapas de desarrollo se divide en dos individuos ideacutenticos
ArtificialArtificial Se manipula el material geneacutetico y se crea un nuevo ser
Felipe A Flores Peacuterez Obstetra Sanidad PNP
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