เวชศาสตร์ชะลอวัย

เวชศาสตรชะลอวย Facebook:

คน_ไมอยากแก

ดร.นพ.พฒนา เตงอานวย

Aging Epidemics

• จานวนผสงอายกาลงเพมขนทวโลก

• ในระยะเวลาอนใกล จานวนประชากรทวโลกทมอายเกน 65 ป จะมจานวนมากกวาประชากรทม

อายนอยกวา 5 ขวบ

• ในป 2050 องคการสหประชาชาตประเมนวา จานวนของประชากรโลกทมอายมากกวา 65 ป

จะเพมจาก 7.6% เปน 16.2%

Percent of all individuals with diseases who are 65 years and older, USA, 1996

Cerebrovascular disease 68.9%

Arthritis 45.6%

Hearing impairment 43.7%

Diabetes 41.7%

Heart disease 41.3%

Hypertension 40.8%

Visual impairment 32.3%

Asthma and emphysema 13.4%

อยนานเพราะอตราตายลดลง แตตองทนอยกบความเจบปวย

จะแกปญหาผสงอายลนโลกอยางไร

• รฐบาลของทกประเทศทราบดกวา เรากาลงเผชญกบปญหาผสงอายลนโลก แตไมไดแกปญหา

ใหตรงจด นนคอการสนบสนนการใหความรดาน เวชศาสตรชะลอวย แตกลบมงไปทเวชศาสตร

ผสงอาย

• เวชศาสตรชะลอวย (Anti-aging Medicine) ไมใช เวชศาสตรผสงอาย (Geriatric Medicine) เพราะเราไมรอไดรกษาตอนแกแลว แตเรารกษากนกอนแก หรอถาแกไปแลว ก

ทาใหแกชาลง

• เพอทผสงวย จะไดมชวตอยางมสขภาพทด และปลอยใหอายเปนเพยงตวเลข

•คนทวไปเขาใจวา Anti aging medicine เปนเรองของความงาม เปนเพยงการลดรวรอยบนใบหนา แตความจรงแลว Anti-aging medicine คอศาสตรใดๆ ทนามาใชเพอลดความชรา ซงคงตองเรมจากภายในเซลลทกเซลลของรางกาย สงผลใหคนมอายยน อยางมสขภาพด

•การชะลอความชรา ถาทาไดจรง อาจเปรยบเสมอนมาตรการทดทสดในการรกษาโรค เพราะการปองกนความชราหมายถงการปองกนโรค

เวชศาสตรชะลอวย

Anti-aging Medicine

5

ความเชอ และพฤตกรรมผด ๆ ของคนไทย ททาใหเราแกเรว

• ไมออกกาลงกาย

• สบบหรและดมเหลา

• ดมนานอยเกนไป

• ทานผลไมมากเกนไป แตไมทานผก

• นยมทานของทอด ปง ยาง

• ทานแปงเชน ขาว ขนมหวาน และนาผลไมมากเกนไป

• เขาใจวาไขมนทปราศจากโคเลสเตอรอล เชน ครมเทยม นมขนหวาน สามารถทานไดมาก ๆ อยาง

ปลอดภย

• ไมทานไขแดง เพราะมโคเลสเตอรอลสง

• นยมทานนมวว เขาใจผดวาชวยบารงสขภาพ

• ไมทานวตามนเสรม เพราะเขาใจผดวาการรบประทานอาหารใหวตามนเพยงพอ

• เขาใจวา ถายงไมเปนเบาหวาน ไมจาเปนตองคมอาหาร

โดยหลกของวทยาศาสตร ความชราคอผลสะสมของความเสอมสภาพทมตอเซลล

ในรางกาย ซงนาไปสความเจบปวยและความตาย

Disease Specific Death Rates as a Function of Age (National Center for Health Statistics, USA)

โดยหลกทางวทยาศาสตร ความชรา อาจเกดจาก

• การเกดสารอนมลอสระ (Reactive Oxygen Species)

• ภาวะนาตาลสะสม (Advanced Glycation End Product)

• การอกเสบเรอรง (Chronic Inflammation)

• ภาวะพรองฮอรโมน (Hormonal Insufficiency)

• การสะสมของสารพษ (Toxin Accumulation)

• การเสอมสภาพของเซลลตนกาเนด (Stem cell dysfunction)

Theories of Aging

อนมลอสระ Reactive Oxygen Species

สงมชวตทกชนดตองใชออกซเจนเพอเผาผลาญอาหาร

เปนพลงงาน ผลทเกดขนจะมออกซเจนซงม

อเลคตรอนอสระทสามารถทาปฏกรยาทางเคมกน

สารโมเลกลอนไดงาย อนมลอสระเหลานเกดขน

มากทสดในไมโตคอนเดรย (Mitochondria) ซงเปนเสมอนแหลงพลงงานหลกภายในเซลล ผลท

เกดขนทาใหเซลลเสอมสภาพ, หยดทางาน, ตาย

หรอเกดการเปลยนแปลง กลายเปนเซลลมะเรงขน

อนมลอสระในรางกาย

มาจากไหน?

• จากภายในรางกาย – รางกายสรางขนจากกระบวนการเผาผลาญอาหารใหเปนพลงงาน ยงทานมาก ยงมอนมลอสระ

มาก

• จากภายนอกรางกาย – อาหารทมสารอนมลอสระสง เชน อาหารไขมนทผานความรอนสงเปนเวลานาน ๆ เชนการทอด

ปง ยาง หรอสารเคมทผสมในอาหาร เชน ไสกรอก

– นาทมพษโลหะหนก หรอสารกมมนตภาพรงสเจอปน

– อากาศทมมลพษ เชน ควนบหร และควนจากทอไอเสย

– ยาและสารเคม

– รงสจากแสงอาทตย

– เชอโรค

ตราบเทาทคนเรายงตองการอากาศเพอการหายใจ และตองการอาหารเพอดารงชพ เราไมสามารถจะหยด

การเกดสารอนมลอสระได แตอาจชะลอไดดวยวธการทเรยกวา Caloric restriction คอการทาน

อาหารทมปรมาณแคลอรตา เชน ผก และลดปรมาณอาหารทมแคลอรสง เชน แปง และไขมน

จากดอาหารเพอการชะลอวย Calorie Restriction (CR)

Limiting dietary energy intake

to retard aging

• มการศกษาพบวา สตวทกชนดจะมอายยนยาวขนเมอจากดอาหารทใหพลงงานสง แตตองไดรบปรมาณสารอาหารจาเปนและวตะมน อยางเพยงพอ

Caloric Restriction Delay Disease Onset and Mortality in Rhesus Monkey

(Science 2009;325:201)

Control animal at 27.6 years of age

Age-matched animal on Caloric restriction

การจากดอาหารชะลอความชราในลงบาบน

คนทอายยนทสดในโลก ลวนแตทานนอย และไมอวน

Walter Breuning

(1896-2011)

Jiroemon Kimura

(1897-present)

ภาวะนาตาลสะสม Advanced Glycation End Product

• เรามกจะไดรบการสอนวา คารโบไฮเดรต เปนสารอาหารจาเปนทรางกายนาไปใชเปนพลงงาน แต

ความจรงแลว ชวตคนในปจจบน ไมไดใชพลงงานมากเทากบปรมาณของคารโบไฮเดรตททาน ถก

สะสมคารโบไฮเดรตสวนเกนนจะถกสะสมเปนไขมนไตรกลเซอรรายด ทาใหเกดความอวน ไขมน

เกาะตบ และเบาหวาน

ดชนนาตาล Glycemic Index

ปรมาณนาตาลทเพมขนในเลอด

หลงการรบประทานแปง

ระดบ คาดชนนาตาล ตวอยาง

สง มากกวา 70 ขาวขาว, ขาวเหนยว, ขนมปงขาว, มนฝรง, แตงโม, ไอศกรม, โดนท, นาตาล, นาอดลม

ปานกลาง 56-69 แครอท, ขาวกลอง, สบปะรด, กวยเตยว, สม

ตา นอยกวา 55 กลวย, มะมวง, แอปเปล, สตรอเบอร, โยเกรต,

นม, นาตาลฟรคโตส, เกาลด

นาผลไมมนาตาลฟรคโตสสง

• นาตาลทราย หรอ ซโครส จะถกรางกายยอยสลายเปน กลโคส และฟรคโตส

• เนองจาก การตรวจวดนาตาลในเลอด ใชการวดกลโคส ทาใหคนเขาใจวาการรบประทาน

นาตาลฟรคโตส ไมทาใหนาตาลในเลอดสง

• นกวทยาศาสตรพบวา ฟรคโตส คอนาตาลตวราย ททาใหเซลลในรางกายเสอมสภาพ

และยงเปนสาเหตของกรดยรคสงในเลอด

• แหลงของฟรคโตส คอ นาผง นาอดลม นาตาลทราย และนาผลไม!

Hyperuricemia ภาวะกรดยรคในเลอดสง สญญาณของโรคราย

• ระดบของกรดยรคทสงบงถงอนมลอสระทสง และมกพบ

รวมกบโรคอวนลงพง (metabolic syndrome)

• ยรคเปนพษตอเซลล ระดบของกรดยรคทสงอาจนาไปส

โรคความดนโลหตสง โรคเกาท หรอโรคไต

• คนทวไป และแพทยหลายทาน ยงเขาในวา ยรคท

สงเกดจากการกนอาหารเนอสตวมาก แตความจรง

แลว การรบประทานของหวาน นาตาล และผลไม

ซงมนาตาลฟรคโตสสง สามารถทาใหเกดกรดยรค

ในเลอดสงได

ความอวนเปนสาเหตสาคญ

ของ

• เบาหวาน • ไขมนในเลอดสง

• ตบอกเสบจากไขมนเกาะตบ • ความดนโลหตสง

• โรคหวใจและสมองขาดเลอด

• โรคมะเรง

• โรคขอเสอม

การออกกาลงกาย • ชวยเพมไขมนด ลดไขมนเลว ลดความดน ลดความเครยด ลดนาหนก

• ควรทาใหครบ 3 ประการ ยก ยาง และยด

– ยกนาหนก (weight lifting) เพมความแขงแรงของกลามเนอ

– ยาง (aerobic training) เชนการ วงหรอวายนา ชวยเพมความแขงแรงของ

หวใจและลดนาหนกตว

– ยด (stretching) ชวยเพมความยดหยน ปองกนการบาดเจบ

Insulin Resistance and Fasting Plasma Glucose

������������������������������������ � ����������� ��������������������� ���������������

β-cell Replication β-cell Mass β-cell Neogenesis

β-cell Apoptosis

ถานาตาลตอนเชาสงกวา 110 คณกาลงจะเปนเบาหวาน

ภาวะกอนเบาหวาน มความสาคญมากกวาทคณคด

• ผปวยจะไดรบการวนจฉยวาเปนเบาหวาน ถาคานาตาลตอนเชาหลงอดอาหาร (FBS) สงกวา 125 mg%

• อยางไรกตาม คนทมคานาตาลในเลอดสงกวา 100 mg% ควรไดรบการเตอนใหคมอาหารหรอใชยาปองกนเบาหวาน เพราะหากปลอยจนเปนเบาหวาน ตบออนทมหนาทสรางอนสลน จะเสอมไปกวา 50%

• การตรวจนาตาลสะสม ทเรยกวา Hemoglobin A1C จะชวยบอกคาเฉลยของนาตาลในเลอดชวง 3 เดอนทผานมาได

Glycated Hemoglobin Not just a risk factor for a diabetic!

EPIC-Norfolk Study (Ann Intern Med 2004;141:413)

HbA1C concentrations predict mortality continuously across the whole population

distribution in people with or without diabetes.

ระดบของนาตาลสะสม ชวยบอกโอกาสเสยชวตจากโรคหวใจขาดเลอด

เซลลไขมน และเซลลเมดเลอดขาว

สามารถสรางสารเคมททาใหเกดการ

อกเสบขนาดนอยๆ อยตลอดเวลา

สารเคมเหลานจะอยในกระแสเลอด ทา

ใหมการอกเสบของหลอดเลอด และเปน

ตนเหตของโรคความดนโลหตสง โรค

หลอดเลอดตบทหวใจ และทสมอง

นอกจากนนภาวะการอกเสบเรอรงยงทา

ใหเกดภาวะดอตออนซลน และเบาหวาน

ความอวนยงมาก การอกเสบยงมาก

โอกาสเกดโรคยงสง

เซลลไขมนทาใหเกด

ภาวะอกเสบเรอรง

Adipocyte

Proinflammatory and proatherogenic mediators

Insulin resistance

Glucogenesis

Hyperlipidemia

Fatty liver

Atherosclerosis

muscle Blood vessel

ภาวะไขมนเกาะตบ Fatty Liver (Non-alcoholic steatohepatitis, NASH)

• พบในคนททานอาหารจาพวกแปงและนาตาลมาก

เกนไป และไมไดออกกาลง แปงทไมไดถกเผาผลาญ

เปนพลงงานเหลาน จะถกเปลยนเปนไขมนไตรกลเซอร

รายดสะสมอยตามรางกาย และในทสด ไขมนทมอย

เกนกวาทรางกายจะใช กจะเกาะสะสมอยในตบ ทาให

ตบเกดการอกเสบ

ภาวะหลอดเลอดแดงแขงตว (atherosclerosis)

• คอการอกเสบเรอรงของเสนเลอดหลอดเลอดททาใหหลอดเลอดมความหนาตวขน มไขมนและหนปนไปเกาะ มผลทาใหรเปดของหลอดเลอดมขนาดเลกลง

• ผ ปวยอาจไมมอาการ แตหากมการอดตนของหลอดเลอดโดยเฉยบพลน กจะทาใหมภาวะขาดเลอดของอวยวะทสาคญ ตวอยางเชน ภาวะหวใจหรอสมองขาดเลอด

ปจจยสาคญททาใหเกดภาวะหลอดเลอดแดงแขงตว ทปองกนได •เบาหวาน •ไขมนในเลอดสง •ความดนโลหตสง •สบบหร

ทปองกนไมได •อาย •กรรมพนธ

อาหารทมโคเลสเตอรอลสงทาใหโคเลสเตอรอลในเลอดสง

จรงหรอ?

ไมจรง

โคเลสเตอรอลในรางกาย มาจาก 2 แหลงคอ

1. สรางขนทตบจากแปงหรอไขมนอมตว (2/3) และถกขบออกสทางเดนอาหาร และถกดดกลบสกระแสเลอด

2. ไดรบมาจากอาหารทรบประทาน (1/3) และถกดดกลบสกระแสเลอด

โคเลสเตอรอลสรางจาก acetyl CoA ทตบ

ไมไดมาจากอาหารทมโคเลสเตอรอลสง

• ไขมนสตวรวมทงนมวว มปรมาณไขมนอมตวสง ซงถกเผา

ผลาญเปนพลงงานไดชา จงถกเปลยนเปนโคเลสเตอรอล

• กะท หรอนามนมะพราว เปนไขมนอมตวทถกเผาผลาญ

เปนพลงงานไดอยางรวดเรว จงยากทจะถกเปลยนเปน

โคเลสเตอรอล

• ไขมนแปลงรป เปนไขมนไมอมตวทผดธรรมชาต ทาใหเกด

การอกเสบ สงผลใหตบสรางโคเลสเรอรอลมากขน

การรบประทานไขแดงวนละฟองไมเพมอบตการณของโรคหวใจ

หรอสมองขาดเลอด A prospective study of egg consumption and risk of cardiovascular

disease

• Two prospective cohort studies in 37851 men aged 40 to 75 years and 80082 women aged 34 to 59 years free of cardiovascular disease, diabetes, hypercholesterolemia, or cancer showed that consumption of up to 1 egg per day is unlikely to have substantial overall impact on the risk of CHD or stroke among healthy men and women.

• (JAMA 1999;281:1387-94)

ไขแดงอดมไปดวยวตามน Nutritional value of one whole egg (50 gm)

Energy 78 kcal Calcium 25 mg (5%)

Carbohydrates 0.56 gm Iron 0.6 mg (10%)

Fat 5.3 gm Magnesium 5 mg(3%)

Protein 6.3 gm Phosphorus 86 mg (25%)

Vitamin A 70 μg (16%) Potassium 63mg (5%)

Thiamin 0.033 mg (5%) Zinc 0.5 mg (10%)

Riboflavin 0.25 mg (33%) Cholesterol 212 mg

Pantothenic 0.7 mg (28%) Choline 113 mg

Folate 22 μg (11%)

และยงม phosphatidylcholine ชวยเพมไขมนด HDL-C และ

ละลายไขมนจากตบและหลอดเลอด

No-Cholesterol Diet Can Increase Blood Cholesterol!!

“โคเลสเตอรอล ถกสรางทตบตอนกลางคน จากอาหารทใหพลงงาน

สงเชนแปง และไขมน ทไมไดถกสลายเปนพลงงาน และจากไขมน

แปลงรป (trans fat) เพราะรางกายนาไปใชไมได”

ชนดของกรดไขมน Molecular Structure of Fatty Acid

• ไขมนอมตว (saturated fat) – ไขมนสตว ยกเวนปลา และสตวทะเล

– นามนปาลม และนามนมะพราว

• ไขมนไมอมตว (polyunsaturated fat) – ไขมนจากพช ยกเวนมะพราว และปาลม

– ไขมนจากปลา (omega 3)

• ไขมนแปลงรป (trans fat)

ไขมนแปลงรป (trans fat) เพมอบตการณของโรคหวใจขาดเลอด

• พบตามธรรมชาตในปรมาณเลกนอยในเนอสตว และ

ผลตภณฑจากนม

• ถกสงเคราะหจากนามนพชโดยกระบวนการทางเคม

• ถกจาหนายในชอการคาวา ครสโก (Crisco) และถกนามาใชในอตสาหกรรมทา ครมเทยม นมขนหวาน สลดนาขน เคก คกก

ไอศกรม มนฝรงทอด อยางแพรหลาย

• ทาใหระดบไขมนเลวในเลอดสงขนมากกวาการทานไขมน

อมตว

ในตางประเทศไดออกกฎหมายควบคมปรมาณไขมนแปลงรปแลว

ในประเทศไทย ถาไมเขยนวา 0% TRANS FAT ไมควรบรโภค

• แพทยและนกโภชนาการมกจะแนะนาใหใชนามนพชในการ

ประกอบอาหาร แตคาแนะนานนถกตองจรงหรอ? • ดวยวธทากบขาวแบบไทยและจน นามนหมอาจจะปลอดภย

กวา!

หามใชไขมนไมอมตวในการทอดอาหาร

• เพม oxidized fatty acids (อนมลอสระ)

• เพม advanced glycosylation end products (นาตาลเปนพษ)

• เพม trans fat (ไขมนแปลงรป)

• เพมสารกอมะเรงหลายชนด เชน benzopyrene, aflatoxins, dimethylbenzanthracene

อาหารเมดเตอเรเนยน Mediterranean-type diet reduced coronary events

(Lyon Diet Heart Study)

• มการศกษาพบวาอาหารเมดเตอเรเนยนซงประกอบดวย ธญพช ถว นามน

มะกอก ซงอดมไปดวยสารตานอนมลอสระจะชวยลดอบตการณของโรคหวใจ

ขาดเลอด และโรคสมองเสอม

องคประกอบสาคญของอาหารเมดเตอเร

เนยนคอนามนมะกอกซงอดมไปดวย

MUFA-หรอ โอเมกา 9 และวตามนอ

OLIVE OIL: FAT COMPOSITION

Saturated Fat Palmitic acid 7.5% -20% Stearic acid 0.5%-5%

Monounsaturated Fat Oleic acid 55%-83%

Polyunsaturated Fat Linoleic acid 3.5%-21% Linolenic acid <1.5%

นามนราขาว ใหคณคาของ MUFA เชนเดยวกบนามนมะกอก

Rice Bran Oil Another source for monosaturated fatty acid (MUFA)

Fatty Acid Percent

Palmitic 15.0%

Stearic 1.9%

Oleic 42.5%

Linoleic 39.1%

Linolenic 1.1%

Arachidic 0.2%

เนองจากมกรดไขมนอมตวอย 16% จงอาจทนตอความรอนไดดกวานามนพชชนดอน ๆ

นามนปลา Fish Oil

Label Size DHA EPA Omex-3 500 mg 125 mg 25 mg

Blackmore 1000 mg 120 mg 180 mg

Omega cardi 1000 mg 210 mg 420 mg

Omega memo 1000 mg 500 mg 100 mg

Omacor 1000 mg 375 mg 465 mg

ประกอบดวยกรดไขมน 2 ชนด EPA และ DHA

•EPA ลดการอกเสบ ปองกนหวใจขาดเลอด

•DHA เปนองคประกอบของสมอง

เรากาลงอยในสงแวดลอมทเปนพษ!

• Food and Water : chlorine, lead, pesticides • Drugs: medication, aluminium • Smoking and manufacture pollution • Food packaging : polyethylene in plastic and foam. • Chemical eg. formaldehyde from carpets, paints, wallpaper,

concrete. • Earth & cosmic radiation (UV), Cell phone, computer

• Molds & Humidity 45

Detoxification Physiological or medicinal removal of

toxic substances from the body

• ลดสารพษทเขาสรางกายจากภายนอก เชนการใชยา การสบบหร อาหารทมสารพษและสงแวดลอมทเปนพษ

• มระบบไหลเวยนของโลหต และนาเหลองทด นนคอ มการทางานของหวใจและหลอดเลอด และระบบนาเหลองทเปนปกต

• มการทางานของตบทเปนปกต

• เพมการกาจดของสารพษผานออกทางเหงอ อจจาระ และทางปสสาวะ

หยดบหร • บหรไมเพยงแตจะเปนสาเหตของ

โรคมะเรงปอด แตยงเปนสาเหต

ของมะเรงอน ๆ เกอบทกชนด

• คนทไมสบบหร อาจมโอกาสเปน

มะเรงสงกวาคนทสบ ถาไดสดเอา

ควนบหรตอจากคนทสบ (second-hand smokers)

4747

คนไมอยากแก

ดมนาวนละ 8 แกว

• ชวยขบสารพษออกทางไต ทาใหการทางานของรางกายเปนปกต

• ดมนากรอง หามดมนาประปา

• นากรองชนด reverse osmosis หรอ นากลน อาจทาใหขาดเกลอแรจาเปน

คนไมอยากแก • ทองไมผก (เพราะทานผกมาก และออกกาลงสมาเสมอ) • รบประทานโพรไบโอตค โดยเฉพาะอยางยง หลงการใชยา

ปฏชวนะ

ประโยชนของเชอโรคในลาไสทมอยตาม

ธรรมชาต Probiotics

•ชวยสรางวตะมน •ปองกนการตดเชอโรค •ชวยกาจดสารพษ •ปรบสมดลยของภมตานทานในรางกาย

พษของโลหะหนก • พษตะกว (หมอกวยเตยว, สทาบาน, ควนทอ

ไอเสย) • พษปรอท (ปลาทะเล, อมาลกมทใชในการ

อดฟน) • พษอลมเนยม (หมอกวยเตยว, ยาลดกรดใน

กระเพาะ, ยาเมด) • พษแคดเมยม (โรงงานอตสาหกรรม ผก) • พษเหลก (ยาบารงเลอด)

51

คเลชน Chelation

• การใชสาร EDTA หยดเขาทางเสนเลอด หรอเหนบทางทวารหนก เพอจบกบโลหะหนกทมอยในรางกายและขบออกทไต

• ควรจะมการทางานของไตทปกต

• อาจมผลขางเคยงของการขาดโลหะหนกทจาเปน เชนแคลเซยม

(มอชา เกรง หวใจเตนผดปกต) หรสงกะส (ตดเชองาย) จงควรให

ธาตเหลานเสรมถาทาบอย ๆ

ภาวะพรองฮอรโมน

(Hormonal Insufficiency)

เมอคนเราเขาสวยชรา ปรมาณฮอรโมนท

รางกายสรางขนจะลดนอยลงเรอยๆ

ฮอรโมนเหลานอาจมความสาคญตอการคง

สภาพของเซลลในรางกาย ตวอยางเชน

estrogen, androgen, DHEA, pregnenolone

และ melatonin เปนตน

คนไมอยากแก

• ใชฮอรโมนอยางถกหลก ทง

ฮอรโมนเพศหญงและเพศชาย

Melatonin เมลาโตนน มผลดตอรางกาย

เหนอกวายานอนหลบทว ๆ ไป

J. Arendt, clin. 1988

• ชวยบอกวา ถงเวลานอน

• มฤทธตานการเตบโตของเซลลมะเรง

• ชวยเพมภมตานทาน

• ชวยลดอนมลอสระ โดยเฉพาะอยางยงในสมอง ซงเปนสาเหตของโรค

สมองเสอม

คนไมอยากแก • นอนหลบอยางนอยวนละ 8 ชม

• หลกเลยงการใชยานอนหลบ และทานเมลาโตนน 1 ชม กอนเวลานอนปกต (ขนาดทใชคอ 1, 3, หรอ 5 mg)

• เมลาโตนน ไมมผลขางเคยง ไมใชยานอนหลบ แตเปนตวบอกสมองวาเปนเวลานอน และยงเปนสารตานอนมลอสระทดตอสมอง

จากการศกษาทผาน ๆ มาพบวาการรบประทานวตามนเปนประจาอาจชวยลดอบตการณของ... • โรคหวใจขาดเลอด • โรคมะเรงลาไสใหญ • โรคมะเรงเตานม • โรคอมพาต • โรคตดเชอ • อตราตายจากทกโรค

คนไมอยากแก ควรรบประทานวตามนอยางถกหลก

อาหารเสรม อาจไมใชวตามน

• ตวอยางของอาหารเสรม – กรดอะมโน เปนอาหารเสรมกลมโปรตนทชวยในการสรางกลามเนอ สราง

สารสอสญญาณในระบบประสาท และใชในการสรางเอนซยมทจาเปนตอการ

ทางานของเซลลทกเซลลในรางกาย – กรดไขมน เชนนามนปลา นามนราขาว หรอ นามนอฟนงพรมโรส จดอยใน

กลมไขมน ซงถกใชในการสรางเปนผนงเซลล การรบประทานกรดไขมนทถก

สดสวน จะชวยลดการอกเสบของเซลลหลอดเลอด – สมนไพร ประกอบดวยตวยาจากธรรมชาต จงจดเปนยา ไมใชวตามน

– เกลอแร

– วตามน

สมนไพร คอยา

• ยา รวมทงสมนไพร ไมใชวตามน เพราะรางกายถอวาเปนสารแปลกปลอม (xenobiotics)

ทรางกายตองมกลไกในการกาจด เพอปองกนการสะสมเปนพษในรางกาย • สมนไพร ไมใชวตามน เพราะแมจะเปนสารธรรมชาต แตในสภาวะปกต รางกายไมมความ

จาเปนจะตองมกลไกทจะใชสมนไพร รางกายจงถอวาสมนไพรเปนสารแปลกปลอม

เชนเดยวกบยา หลกการใชสมนไพร จงเหมอนกบยา นนคอตองระวงในเรองของขนาด

วตามน คอ....

• วตามนไมใชยา เพราะรางกายตองการใชวตามน และไดมกลไกตามธรรมชาตทจะใชวตามนได

อยางมประสทธภาพ จงไมมพษตกคางสะสม ถาไมทานในขนาดทสงจนเกนพอด (ซงตองเปน

ขนาดทสงมาก ทยากทมนษยทวไปจะทานได) ถงแมจะมผ ทเขยนถงพษของวตามนอยบาง แตในประสบการณจรงไมเคยพบเลย

• ความเชอทวา ทานอาหารปกตไดวตามนเพยงพอ ไมไดรบการพสจนทางวทยาศาสตร จงเปน

อวชชา ปจจบน มขอมลเดนชดมากขนเรอย ๆ วา คนเราขาดวตามน ซงอาจเปนสาเหตหนงของ

การเกดโรค

จะเกดอะไรขนถาเราไมไดรบวตามนอยางครบถวนทกวน

• ทก ๆ วน เซลลในรางกายมการตาย และมการตายทดแทน

เราตองการใหเซลลทเกดใหมอยในสงแวดลอมทด เพอท

เซลลนน ๆ จะไดเกดเปนเซลลทด

• วตามนมความจาเปนตอการทางานในทก ๆ ระบบของ

รางกาย และไมสามารถสรางไดเอง เราตองแนใจวาเราม

ปรมาณวตามนทเพยงพอในรางกายอยตลอดเวลา

มฉะนน...เซลลของเราจะเสอมสภาพ

ทาไมการทานอาหารทกวนจงไมใหวตามนอยางเพยงพอ

• นกวชาการแนะนาใหทานผกมอละ 4 ทพพ ไมมใครทาได และถงทาไดกยงไดวตามนไมครบถวน เพราะรางกายตองการมากกวานน

• วตามนแตละชนดมอยในอาหารตางประเภท ยากทจะทานใหครบ

• วตามนบางชนดไมไดมาจากอาหาร (วตามนดจากแสงแดด, วตามนเคจากจลนทรยในลาไส)

• อาหารทผานการหงตมดวยความรอนสงจะขาดวตามน

• คนสงอายมกทานแตแปงไมสามารถทานผกสดได

• วตามนทครบถวนมอยในไขแดง แตนกโภชนาการมความเชอทผด และหามคนรบประทานไขแดง ทาใหผสงอายขาดวตามนมากยงขน

• คนทไมถกแดด หรอใชยากนแดด (วตะมนดและแคลเซยม) • คนทไมทานผกใหมากพอ (โฟลค,บ 12) • คนทเปนเบาหวาน (บ 1-6-12) • สตรมครรภ (โฟลค,เหลก, ไอโอดน) • มงสวรต (บ 12, นามนปลา, ซลเนยม) • คนทไมทานอาหารทะเล (นามนปลา, ไอโอดน) • คนททานยาลดไขมน (โคเอนซยม ควเทน) • คนททานเหลา (วตะมน บ)

• การแนะนาใหรบประทานอาหารอยางถกหลก คงเปนปจจยทมากอน แตปญหาคอ แพทยอาจไมทราบวาอาหารทถกหลกสขภาพคออะไร

• การแนะนาวตะมน คงตองอาศยประวตของอาหารและยาทรบประทาน รวมกบโรคทผ ปวยเปน

• วตะมนควรนามาใชในการปองกนโรคไมใชรกษาโรค (รอจนขาด กสายเสยแลว)

• ไมควรตอบผ ปวยวา “ทานอาหารปกต กไดวตะมนเพยงพอแลว”

วตะมนด

• วตะมนดสามารถสรางไดทผวหนงและตองไปเปลยนตอเปนวตะม

นทออกฤทธได ทตบและไต

• คนทเปนโรคตบแขงและไตเสอมจะขาดวตะมนด

• คนทวไปทไมไดตากแดด จะขาดวตะมนด

• การขาดวตะมนด อาจนาไปสภาวะกระดกบาง, มะเรง, และภม

ตานทานบกพรอง

• ขนาดทตองการคอ 400 U ตอวน ซงมอยในวตะมน รวมทวไป

• การเจาะเลอดดระดบของวตามนด อาจชวยบอกภาวะขาดวตามนด

วตามนด ไมเพยงแตปองกนโรคกระดกบาง

Vitamin D Functions

• เพมการดดซมของแคลเซยม และฟอสเฟต ซงจาเปนตอการสรางกระดก

• ลดการแบงตวทผดปกตของเซลลมะเรง

• ปรบสมดลภมตานทานของรางกาย

• ยบยงการสรางเรนน ซงเปนตนเหตหนงของโรคความดนโลหตสง และการเสอมสภาพของไตในผทมไตวาย

• เพมการสรางฮอรโมนอนสลน

• ชวยเพมการบบตวของกลามเนอหวใจ

กระบวนการกาจดอนมลอสระในรางกายมหลายขนตอน

Vit. A, C, E Zn

NAC Se

Fe, Vit. C

วตามนเอ

• มความสาคญตอการทางานของสายตา การเจรญเตบโตของเซลล โดยเฉพาะเซลลทมการแบงตวสง เชนผวหนง และเมดเลอดขาว

• มมากในนามนตบปลา และผกและผลไมทมสเหลอง สมแดง และเขยวเขม เชน ตาลง ผกบง แครอท ฟกทอง มะเขอเทศ และมะละกอ โอกาสทจะขาดพบไดนอย

• วตามนเอในผกและผลไม เปนสารในกลมแคโรทน ซงรางกายสามารถเปลยนเปนวตามนเอได การตมผกจะทาใหวตามนเอถกทาลาย ยกเวนไลโคปนในมะเขอเทศซงจะถกดดซมไดดกวาเมอผานความรอน

วตามนเอ

• เครองวดระดบแคโรทนโดยการวดปรมาณสสมในเนอเยอไดถกนาโฆษณาวาเปนการวด

ระดบของอนมลอสระ แตอนทจรงแลวเปนการวดเพยงระดบของแคโรทนเทานน

• การทานวตามนเอในรปอาหารเสรมจานวนมาก ๆ อาจทาใหเปนพษตอรางกาย

สวนการทานสารแคโรทนในผกและผลไมไมเปนพษ เพราะรางกายตองเปลยน

ใหเปนวตามนเอทออกฤทธเสยกอน

ไลโคปน ชวยปองกนผวหนงจากแสงแดด Br J Dermatol 2010 Sep 21

• ไลโคปน เปนสารกลมคาโรทนอยด จากมะเขอ

เทศ

• นกวทยาศาสตรพบวาหลงการใหผ รบการศกษา

รบประทาน สารสกดจากมะเขอเทศ ผสมกบ

นามนมะกอก ในปรมาณ 55 กรม เปนเวลา 12

สปดาห กลมททานมะเขอเทศสกด มการสราง

คอลลาเจนทผวหนงมากขน และปฏกรยาของ

ผวหนงอนเกดจากแสงแดดลดลง

แอสตาแซนทน วตามนผวสวย

Astaxanthin

• เปนสารกลมแคโรทนอยดเชนเดยวกบไลโคปนและวตามนเอ

• เปนสารสสมทผวของปลาแซลมอน และกง ซงเกดจากการทปลาแซลมอนทานสาหรายทมสาร

แอสตาแซนทน

• สาหรายเหลานไดถกนามาสกดเปนแอสตาแซนทนเขมขนเพอใชเปนอาหารเสรมในการตอตาน

อนมลอสระ

• ชวยลดฝา ปองกนรวรอย และบารงสายตา

วตามนซ Vitamin C

• ชวยเพมการสรางคอลลาเจน

• มฤทธตานอนมลอสระ แตหลงจากจบกบอนมลอสระแลว จะกลายเปนสารอนมลอสระเสยเอง แตไมเปนอนตราย เพราะหลงรบประทานจะถกขบออกทางไตอยางรวดเรว จงไมควรใหในคนทมไตวาย

• ไมควรใหในคนทมเหลกเกนขนาด เพราะจะเพมพษของเหลก

• มมากในผกสเขยว แตวตามนซถกทาลายดวยความรอนไดงาย จงแนะนาใหทานผกสด และผลไม สวนการดมนาผลไมกลองทผานกระบวนการพาสเจอรไรส ไมชวยใหไดวตามนซ

แหลงของวตามนอ ธรรมชาตคอ ธญพช และถว

เปนทยอมรบวา อาหารเมดเตอเรเนยน (นามนมะกอก และ ธญพช) ซงอดมไปดวยวตามนอ สามารถปองกนโรคหวใจขาดเลอดได

วตะมนอ

• มอยถง 8 ชนด แตทขายในเมองไทย มกจะอยในรป แอลฟา โทโคฟรอลเทานน

• เปนสารตานอนมลอสระทผนงเซลล เนองจากมราคาไมแพงจงถกนามาใชผสมในเครองสาอางบารงผว

• อาจชวยลดอบตการณมะเรงตอมลกหมาก และลดการอกเสบของตบจากภาวะไขมนเกาะตบ

• วตะมนตวใหมชอ โทโคไทรอนอล อาจชวยในเรองผวพรรณ, ลดไขมนในเลอด, และลดการเกดโรคหวใจขาดเลอดได

กลตาไธโอน Glutathione

• ประกอบดวยกรดอะมโน 3 ตว คอ ซสเตอน ไกลซน และกลตาเมท

• เปนสารตานอนมลอสระภายในเซลล ทสาคญตอการเปลยน ไฮโดรเจน เพอรออกไซด ใหเปนนา และออกซเจน และชวยเพมประสทธภาพของวตามนซ

• ขนาดสงจะยบยงการสรางสผว

• ไมแนะนาใหรบประทาน เพราะดดซมไมด ตองใหในรปแบบฉด

• การรบประทานยาละลายเสมหะ อะเซตล ซสเตอน จะชวยเพมระดบกลตาไธโอนในเลอดได

N-Acetylcysteine อเซตล ซสเตอน

แหลงของกลตาไธโอน

• ถกนามาใชเปนยาละลายเสมหะ

• กระตนใหตบสรางกลตาไธโอน ซงเปนสารตานอนมลอสระทสาคญทสด

• ชวยปองกนหลอดลมอกเสบ ในคนทเปนโรคปอดอกเสบเรอรง

• ชวยปองกนไตวาย ในคนทไดรบสารทบแสง

• ชวยรกษาคนททานยาแกปวด paracetamol เกนขนาด

• ถกนามาใชเปนอาหารเสรม ชวยในการ detoxification

Coenzyme Q10 โคเอนซยม ควเทน

• เปนองคประกอบสาคญสาหรบการทางานของไมโตคอนเดรย

• มระดบลดลง เมอคนเรามอายมากขน

• ยาลดไขมนกลมสตาตน จะยบยงการสรางโคเอนซยมควเทน

• ชวยการทางานของกลามเนอหวใจ และปองกนโรคพารคนสน

ประเทศไทยยงผลตวตามนทดอยคณภาพ • Multivitamin (ชนดและปรมาณตามากจนไรประโยชน)

– Vit A 2500 u, D2 300 U, B1 1 mg, B2 0.5 mg, B3 7.5 mg, C 15 mg • BCO (ปราศจาก B12)

– B1 2 mg, B2 2 mg, B6 0.1 mg, B3 20 mg, B5 0.5 mg • B1-6-12 (เปนตวเดยวทใชได)

– B1 100 mg, B6 5 mg, B12 50 mcg • Iodine (ทาเพราะเปนนโยบาย แตไมจาหนายใหประชาชนทวไป)

150 mcg • Folic (ขนาดสงเกนไปจนนาจะเปนโทษ ปราศจาก B12)

5 mg Vitamin E (ยงอยในรป alpha tocopherol) Vitamin A (toxic!)

การเลอกทานวตะมนในประเทศไทยอยางงาย ๆ

– วตะมนรวมจากตางประเทศ ทมวตะมนดอยางนอย 400 U และมสงกะส มกรดโฟลค มวตามนออยบาง

– ยสตซลเนยม อาจทานรวมกบ อะเซตล ซสเตอน

– นามนปลา (คนทเปนมงสวรตควรทานไขแดง) คนททานนามนปลาอาจทานวตามนอรวม

ดวย – วตามนซ (ไมควรทานพรอมเหลก)

– บ 1-6-12 ในคนทเปนเบาหวาน หรอเปนมงสวรต

– ในสตรวยทอง ควรทานแคลเซยมทมวตะมนดผสม

– คนททานยาลดไขมน ควรทานโคเอนซยมควเทน

– รบประทานโพรไบโอตค

เปลยนวถชวตเพอชะลอวยชรา

• ทานใหชาลง และทานนาใหมากขน

• งดสบบหร

• จากดอาหารทมคาลอรสงเชนไขมน เหลา และแปง • เลอกอาหารแปงทมดชนนาตาลตา

• ทานผกสดและผลไมทสะอาด ผลไมมวตะมนสง แตกมนาตาลสง ควรทานในจานวนทเหมาะสม

• ในคนทอวน ควรยอมรบความจรงวาทานมากเกนไป และพยายามเปลยนแปลงหรอหลกเลยงสงแวดลอมททาใหทานมากเกนไป

• หยดหาขออางของการไมออกกาลง กาหนดเวลาใหกบการออกกาลง เชนเดยวกบ เวลาอน ๆ ของ ชวต

• เลอกทานวตะมนอยางถกหลก

• ลดความเครยด และพกผอนอยางเพยงพอ

คนไมอยากแก

• ไมปลอยตวใหอยในความเครยด

• ไมหมกมนอยกบเรองสวนตว รจกแบงปนใหกบผ อน

• ไมหลงตนวารหมดทกสง และคดวาตนเหนอกวาผ อน

• ไมลมหลกแหงพทธศาสนา วา การเกด แก เจบ และตาย เปนสงทเราหลกเลยง

ไมได

ปรชญาของเวชศาสตรชะลอวย

คอการดแลสขภาพแบบองครวม

• อาหาร

• ออกกาลง

• อากาศ

• ฮอรโมน

• วตามน

• นา

• ลดสารพษ

• อารมณ

หลกสตรวทยาศาสตรชะลอวยและฟนฟสขภาพ

ตดตอไดท คณจนทมา 0819377647

ขอบคณ น.พ. พฒนา เตงอานวย

ตาราคนไมอยากแก

ราคาเลมละ 250 บาท

ตดตอ คณอครมตร 026185501

Facebook คน_ไมอยากแก