6 resusitasi jantung paru dan otak
Post on 07-Jul-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
1/72
BASIC LIFE SUPPORT
BLS LANGKAH LANGKAH DASARRESUSITASI JANTUNG PARU OTAK
(R J P O)
Bagian Anestesiologi dan ReanimasiFK Unsyiah – RSUZA
Banda Aceh
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
2/72
Historical Perspective
• Modern CPR : since 50 yrs ago !
• 1958 : ‘mouth to mouth’ ventiation Peter "a#ar$
• 195% : de#i&riator reverse a #ata arrhythmia$
• 19%0 : chest com'ression (ou)enhoven$
• *000 : 1st +nternationa ,uideines Con#erence on
CPR - .CC
• *005 : /e) ,uideines on CPR - .CC
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
3/72
istilah
• Basic Life Support = B L S
= jalan nafas + nafas buatan + pijat jantung (A-B-C
• A!vance! Life Support = A L S
= "rug (+#ui! + $ % & + "e'brilasi
• Car!io Pulonar) *esuscitation = CP*
• Car!io Pulonar) Cerebral *esuscitation
= CPC* = CP* = *P,
= BLS + ALS
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
4/72
Seua tin!aan
)ang harus segera !ilauan
!an bertujuan
untu enghentianproses )ang enuju eatian.
Basic Life Support
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
5/72
DEFINISI KEADAANGAWAT DARURAT
%$A"AA/ 0A/& APAB1LA 21"A%3$/"APA2 P$*2,L,/&A/ C$PA2
%,*BA/ A%A/ %$H1LA/&A/S$BA&1A/ A/&&,2A 24B4H A2A43$/1/&&AL
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
6/72
A B C - bls
• A - air5a) 6 bebasan jalan nafas• B - breathing 6 beri nafas bantuan7(+osigen
• C - circulation 6 pijat jantung7 posisi shoc
Harus !ilauan S$&$*A !i tepat eja!ian
%on!isi ga5at !arurat
Prioritas pertolongan pertaa a!alah 6
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
7/72
Pere!aran !arah (sirulasi )ang berhenti 8 - 9
enitota ulai engalai erusaan arena hiposia.
ia pasien engalai eurangan osigen(hiposia sebelun)a7 batas 5atu itu ja!i lebih
pen!e.
BLS )ang !ilauan !engan cara )ang benarenghasilan car!iac out put
8:; !ari car!iac out put noral
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
8/72
• ia jalan nafas tersubat
< -8> eu!ian osigen paru habis• ia osigen paru habis
< -8> eu!ian osigen !arah
habis• ia osigen !arah habis
< -8> eu!ian jantung berhenti
2ubuh ti!a pernah eilii ca!angan? sipanan ,%S1&$/,%S1&$/ harus selalu !i suplai terus enerus.
Air5a)? jalan nafas7 harus !ipertahanan B$BAS
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
9/72
Aliran !arah )ang berhenti @ - enit
aan engaibatan erusaanota
)ang peranen.
antung berhenti ber!en)ut
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
10/72
Perebangan baru*esusitasi antung Paru
A!vance! Life Support
&ui!elines ::
revisi
&ui!elines :::
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
11/72
Korban tidak sadar
bebasan jalan nafas
jalan nafas bebasti!a bernafas
ti!a teraba na!i
Pasang monitor EKG
.
.
8.
9.
.
Call for help
raba na!i carotis
Beri pijatan jantung
!an nafas buatan8: i at + nafas
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
12/72
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
13/72
Perisa esa!aranorban !engan
enepu bahu!aneanggil !engansuara eras
DSiapanaan)aEEEFFFGDCoba buaataFFFG
LANGKAH 1
Apakah korban sadar ?( Check kesadaran )
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
14/72
LANGKAH 2
Panggil ban!anPanggil a"b!lans
. Panggil bantuan!ari orang seitar7
einta erea untuiut enolong
!an
. 2elp6 -1*" atau :8 :99 (Suraba)a *a!io 3e!i
inta bantuan e!i? Abulans
Sebut loasi eja!ian!engan jelas
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
15/72
LANGKAH #
Posisi korban
ia orban telungup7balian pelan-pelanagar terlentang.
%orban harus !itolong!ala posisi terlentang!iatas alas eras.
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
16/72
LANGKAH $
Bebaskan %alan na&as
dari s!"baan pangkal lidah
"engan satu tangan
!i!ahi orban. "oronglah !ahiebelaang7 agar epalenenga!ah !an
ulut se!iit terbua
head il
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
17/72
Bebaskan %alan na&asdari s!"baan pangkal lidah "engan satu tangan
!i!ahi orban. "oronglah !ahiebelaang agar
epalaenenga!ah !anulutse!iit terbua
head il
Pertolongan !apat!itabah !engan
engangat !agu.
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
18/72
Aibat #esi ini7 en)ebaban terja!in)asubatan aibat pangal li!ah jatuh
ebelaang
!a orban )ang ti!a sa!ar
sisi epala cen!erung #esi
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
19/72
Posisi epala #esi7
jalan nafas buntu
lan nafas bebas arenapala !iposisian estensi
ngan Hea! tilt7 Chin lift
#esi
estensi
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
20/72
head tilt
chin li!t
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
21/72
AI 2H*4S2
2in!aan lain untuebebasan jalan nafas bila"engan hea! tilt !an chin lift 7
jalan nafas tetap obstrusi a!ala
"engan e!ua tangan ita!agu orban !iangat sehingga
!eretan gigi rahang ba5ah bera!i!epan !eretan gigi rahang ata
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
22/72
Hea! tilt - Chin lift - a5 thrusead tit chin i#t in in#ant
ead tit chin i#t in in#ant
3ebebasan jalan
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
23/72
3ebebasan jalannafas
( anual
head tilt
neck lift
chin lift
x
Head-tilt 2uga untu3 'asien
traumahin lift 2uga untu3 'asien trauma
Neck lift tida3 &oeh dia3u3an
sama se3ai4
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
24/72
67 R"
cara ini se&agai 'iihantera3hir 2i3a cara ain tida3
&erhasi4
ntu3 orang a)am tida3
dian2ur3an
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
25/72
LANGKAH 1 Apakah korban sadar ?
LANGKAH 5
Panggil bantuan
Panggil ambulans
LANGKAH 4Bebaskan jalan nafas
dari sumbatan pangkal lidah
head tilt
chin lift
jaw thrust
LANGKAH 2
LANGKAH 3 Posisikan korban terlentang
Bebaskan jalan nafas
dari sumbatan benda asing
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
26/72
Bua ulut orbanBersihan ben!a asing)ang a!a !i!alaulut orban!engan engore
!an en)apuan!ua jari penolong)ang telah !ibungus!engan secari ain
LANGKAH '
Bebaskan jalan nafas
dari sumbatanbenda asing
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
27/72
LANGKAH (
Periksa apakah korban bernafas
"eatan pipi penolongeulut !an hi!ungorban.
3ata penolong elihate-arah !a!a .
LI"AT
#E$%AR
RABA
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
28/72
chil!
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
29/72
infant
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
30/72
Cara eberi nafas buatan
•Pertahanan posisi epala tetap tenga!ah• epit hi!ung !engan tangan
)ang epertahanan epala tetap tenga!ah
• Bua ulut penolong lebar-lebar sabil enari nafas
panjang• 2epelan ulut penolong !iatas ulut orban !engan
rapat.
• Hebusan u!ara eulut orban sapai terlihat
!a!a terangat? bergera nai• Lepasan ulut penolong7 biaran u!ara eluar !ari
ulut orban7 !a!a orban tapa bergera turun.
• Berian hebusan nafas e!ua !engan cara )ang saa.
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
31/72
LANGKAH )
Menentukan
denyut nadi leher
4ntu a5a
ti!a utla !ilauan7
langsung langah
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
32/72
Caroti! pulse palpation- start at the i!!le7 feel thetrachea- ove 'ngers si!e5a)s 5hilepressing !o5n into the groove lateral to the
trachea
Brachial pulse palpationin an infant
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
33/72
ari-jari e!ua tangan !irapatan!an !iangat pa!a 5atu !ilauan tiupan nafas7
agar ti!a enean !a!a.
2iti tupu pijat jantung
LANGKAH8
iti tupu pijat
ntung a!alah
itengah sternu
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
34/72
Penolongengabil
posisi tegalurus
!i atas !a!aorban !engan
siu lengan lurus
3enean tulang!a!a se!ala
ira-ira9- c.
LANGKAH *
Pi%a %an!ng
tiap elepas pijatan 7
gan jangan asih enean !a!a orban
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
35/72
100x per menit
4-5 cm
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
36/72
LANGKAH 1+
at pijat jantung7
tung !engan suara eras
tu7!ua7tiga7epat7 SA24tu7!ua7tiga7epat7 "4A7
tu7!ua7tiga7epat721&A
tu7!ua7tiga.epat7$3PA2
tu7!ua7tiga7epat7L13Atu7!ua7tiga7epat7$/A3
tal = 8: J pijatan
ng !isela !engan J tiupan nafas
Pi%a %an!ng na&as b!aan
0 : *
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
37/72
ijat jantung nafas buatan
• Lauan 8: ali pijat jantung
!engan !iselingi
ali nafas buatan ini berulang
selaa enit
• Setelah enit (K- silus raba
na!i leher.
• Bila asih belu teraba !en)ut
na!i leher7 lanjutan 8: J pijat jantung !an J nafas buatan
• Lauan tin!aan ini terus sapai
!atang bantuan atau abulans
0 : *
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
38/72
LANGKAH 6
LANGKAH 9
LANGKAH 7
LANGKAH 8
LANGKAH 10
Periksa apakah korban bernafas
Menentukan denyut nadileher
( untuk awam, tidak perlu )
umit satu tangan langsung
diletakkan ditengah! dada"
( diatas sternum )
Melakukan #$% pijatan jantung
&angsung disusul dengan
pemberian ! % tiupan nafas
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
39/72
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
40/72
Pasien ti!a sa!ar
&e&as3an 2aan na#as
head tit chin i#t 2a) thrust $;
!e"nafa# tidak !e"nafa#
'ertahan3an 2 na#as &e&as&eri o3sigen
"a!a a"te"i "adiali#
all f$" hel%
PR &'
*enit
%a#an+ *$nit$"
ada tida3 ada
Posisi shoc3
Pasang in#us
.3stra cairan
!e"i nafa# !,atan"a!a ca"$ti#
tidak ada
ihat managemen shoc3
ada
Nafa#
!,atan
te",#kan#h$cka!le ,n-#h$cka!le
X
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
41/72
choc&ing( terse!a
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
42/72
CH,%1/&
Bac blo5s
%orban 6 sa!ar
Lia ali hentaanpa!a punggung7
!iantara !ua scapula
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
43/72
CH,%1/&
HeilichAb!oinal trust
%orban 6 sa!ar
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
44/72
Seain hiposia
ahirn)a orban roboh
Bac blo5s
!anHeilich 3anouvr
tetap !ilauan
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
45/72
%orban 6 2i!a sa!ar
Heilich Ab!oinal trust
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
46/72
Ba)i !an Ana
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
47/72
Car!iac arrest = carotis
(-chec $C& F
•
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
48/72
ra&a carotis
tida3 adaihat .(,
ada
#h$cka!le ,n-#h$cka!le
CPR 0 : *
* menit
"$#c
'ertahan3an 2 na#as &e&as
teta' &eri o3sigen"a!a a"te"i "adiali#
ihat .(,B u3ur tensi nadi
'ertahan3an in#us
hi'otensi : &eri inotro'i3
tera'i aritmia3ore3si ee3troit - cairan #in+le #h$ck &/' J
PR &' ( *enit)
01 2 0T
ihat managemen
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
49/72
E
R
,"$%ean
e#,#citati$n
$,ncil
Mine NM 61f there is a !oubt about5hetherthe rh)th is as)stole or 'ne-NM!o /,2 attept !e'brilation7continuous chest copression
an!ventilation
1ine 0ent"ic,le" 1i!"ilati$n
$a"#e 0ent"ic,le" 1i!"ilati$n
A#.#t$le
D
che#t c$*%"e##i$n
NO D
che#t c$*%"e##i$n
NO D
E ,"$%ean NM ? l l N2
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
50/72
E
R
,"$%ean
e#,#citati$n
$,ncil
Ae#i&riation strategyB1
NM ? pulseless N2
a single shocDi'hasic 150B*00 oue
Mono'hasic %0 oue
CP* 8: 6
R"C
/
* M+/." 0 : *Chec $C&Chec pulse
a single shocDi'hasic 150B%0 oueMono'hasic %0 oue
A!renaline
CP* 8: 6
E."
Recovery o#
"'ontaneous
Circuation
4)5
*$4
* M+/." 0 : *
$4
E ,"$%ean NM ? l l N2
i h 34)
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
51/72
E
R
,"$%ean
e#,#citati$n
$,ncil
Ae#i&riation strategy B *NM ? pulseless N2
ROS
NO Chec $C&Chec pulse
a single shocDi'hasic 150B%0 oue
Mono'hasic %0 oue
A!renalineCP* 8: 6
* M+/." 0 : *
a single shocDi'hasic 150B%0 oue
Mono'hasic %0 oue
CP* 8: 6
Chec
$C&Checpulse
6ESN$
6ES
2)5
&)5
* M+/." 0 : * Chec $C&
Chec pulse
6drenaine: 1 mg iv
re'eated every B5
minutes
a singe shoc34)5
ROS
E ,"$%ean NM ? pulseless N2
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
52/72
E
R
,"$%ean
e#,#citati$n
$,ncil
Ae#i&riation strategyBNM ? pulseless N2
ROSa single shoc& Di'hasic 150B%0 oue
Mono'hasic %0 oue
CPR '( ) *
Chec& EC%
Chec& +,lse 6ESN$
&)5
A*i$da"$ne &'' *+ $"
Lid$caine 4 *+2k+A #in+le #h$ck
Di'hasic 150B%0 oue
Mono'hasic %0 oue
PR &'
N$ 6ESheck EG
heck %,l#eROS
F$4
)5 a #in+le #h$ck
* M+/." 0 : *
Ad"enaline 4 *+ i7
"e%eated
e7e". &-8 *in,te# a singe shoc3Di'hasic 150 @ %0 oue
Mono'hasic %0 oue
CPR 0 : * *minutes$
E ,"$%ean
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
53/72
E
R
,"$%ean
e#,#citati$n
$,ncil
• A!renaline 6 g7 iv7 repeate! ever) 8- inutes
• Aio!arone 6 8:: g7 bolus7 if NM?N2 persist
after 8 shocs. : g a)be given for recurrent
or refractor) NM?N27 follo5e! b)
an infusion of :: g over 9hours
• Li!ocain 6 g?g7 iv7 if aio!arone is not available.
"o not eJcee! a total !ose of 8
/ l $l t !i
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
54/72
/oral $lectrocar!iogra
SA no!e(paceaer-
AV node
(relayer
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
55/72
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
56/72
#C shoc&
es duu 'addes
dengan 2ey .C, ti'is
rata &aru 3emudian :
14 ")itch /
Pasang 'addes 'ada
'osisi a'eG dan
'arasterna
&oeh ter&ai3$
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
57/72
"C shoc2. Charge %0 oues/onBsynchroniHed$
ca'3an dengan 3eras :6)as semua e'as dari 'asien!
@ na#as &uatan &erhenti duu
@ &a)ah &e&as
sam'ing &e&asatas &e&as
saya &e&as!
4 "hoc3!! te3an dua tom&o 'addes &ersama$
Ie'as 'addes dari dadaan2ut3an chest com'ression4
F4 "egera 'i2at 2antung agi * menit
&aru ra&a agi> &aca agi .C,
#te"n,*
a%e9
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
58/72
ey 3urang rata mene3an 'addes 3urang 3uat B u3a &a3ar
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
59/72
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
60/72
Car!iac arrest = carotis (-
= $C& #at7 ta a!a gelobang
< 4/-shocableCP* + a!renalin
- *,SC O :; ( *ecover) of
SpontaneousCirculation
A#.#t$le
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
61/72
As)stole ($C& #atP$A → .C, ada geom&ang teta'i carotis B$
|
CPR * menit
;+ntu&asi iv ine
adrenain 1 mg > B5 menit
;
; ;
6systoe > P.6 R"C
; ;&radycardia norma
atropin -- sp 8 g ? obat las 11aCPR * menit
&'
&'
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
62/72
obat las 11a
• Li!ocain -. g?g tiap 8-enit asial 8 g?g
!l ja .
• 3gS,9 - g u? torsa!es !es
pointes• Procainai!e 8: g? enit
• /a-bicarb $?g
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
63/72
A!renalin7 Atropin7 Li!ocain
• 1ntra-venous• 1ntra-tracheal ? trans-
tracheal
< !osis 8-: J intravena
• 1ntra-osseus
• 21"A% intra-car!ial< enghentian pijat jantung< suar pastian intra-ventriuler
• ena ioar! 6 nerosis
• ena a. coronaria 6 infar
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
64/72
ada geom&ang miri' .C, norma
@ .6P+ nadi carotis tida3 tera&a
@ tera'i sama se'erti 6systoe CPR J 6drenain $
P$A = $3"
!"#l$ele$$
E"le%tri%al
A"%ti&ity
E"le%tro
'"e%ani%al
D"i$$o%iation
car!iac arrest eban!el EEE
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
65/72
Hiposia
HipovoleiaHiperaleiaHipoteria
2apona!e jantung 2ensionpneuothoraJ
2hroboeboli
paru 2oJic over!oseB-bloc7 Ca-bloc"igitalis7 2ric)clicA"
. "
. T
/A
car!iac arrest eban!el EEE
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
66/72
Bila berhasil *,SC
• Lanjutan osigenasi7 alau perlu nafasbuatan( !i Suraba)a7 protap 6 ventilator
• Hipotensi !iatasi !engan inotropi !an
obat vaso-atif (a!renalin7 !opain7!obutain7 ephe!rin• 2etap !i infus untu jalan obat cepat• 2erapi aritia
• %oresi eletrolit7 cairan7 gula !arah !lsb• A5asi !i 1C4• a5as6 car!iac arrest sering terulang lagi
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
67/72
Bila setelah *,SC7lalu car!iac arrest lagi
• 1uti algorite seula.
• Bila perlu "C shoc tetap !iberian J 8@:
oules !an !isusul !engan CP*
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
68/72
0i&a de12 di2e3i&an se2el,m 4 menit56 4(7 &em,ng&inan 8ant,ng 2e3deny,t
&em2ali
Public Access "e'brillation
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
69/72
PA"-Public Access "e'brilatiBan!ara Schipol !i - Belan!a
A $ "Autoatic $ergenc) $'brilato
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
70/72
P6A 'rogrammes
are recommended #or ocations )herethe eG'ected use o# an 6.A #or
)itnessed cardiac arrest eGceeds
once in * years
6 singe shoc3 is deivered
immediatey #oo)ed &y
t)o minutes o# uninterru'ted CPR
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
71/72
?An) QuestionR
-
8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
72/72
top related