6to cardiovascular

APARATO CARDIOVASCULAR

El corazón se ubica en la cavidad torácica en el mediastino medio entre ambos pulmones, su vértice se dirigirá hacia el pulmón izquierdo y su base se relacionara con el esófago.

CORAZÓN

Configuración externa del

corazón

CARA INFERIOR (DIAFRAGMATICA)

BASE

CARA ANTERIOR (ESTERNOCOSTAL)

VERTICE

CARA LATERAL IZQUIERDA

(PULMONAR)

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

Se relaciona con :• Timo o sus

vestigios• Cara posterior del

esternón • Arteria mamaria

profunda

Se divide en dos segmentos:Un segmento ventricular y un segmento auricular

Segmento ventricularSe divide en dos zonas

Zona posterior o arterial: Circunscrita por el surco

auriculoventricular, orificio aórtico y de la arteria

pulmonar por delante Zona anterior:

Parte anterior del surco interventricular

Surco auriculoventricular

Surco interventricular

Segmento auricular

Recibe en su concavidad a la aorta y arteria

pulmonar, posee dos prolongaciones aplanadas

transversalmente llamadas auriculillas (derecha e izquierda)

separadas por el surco interauricular

Auriculillas

Segmento auricular

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

Es un segmento convexo hacia abajo y adelante

Se relaciona con: Diafragma mediante el

ligamento frenicopericardico

CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR

Está acentuada en el segmento ventricular

(convexidad)

Se relaciona con:Pulmon izquierdo dejando una impresión (impresión

cardiaca)

BASE En su cara posteroinferior encontramos al orificio de la vena cava inferior

En su cara anterior encontramos a los orificios de la Aorta y Arteria pulmonar

Constituida por las aurículas en dos segmentos (izquierdo y derecho) por el surco interauricular

VERTICE Constituida por los

ventrículos en dos segmentos (izquierdo y derecho) por el surco interventricular

Ventrículo derecho: Porción pequeña

Ventrículo izquierdo: Porción voluminosa

Tabiques del

corazón

Tabique auriculoventricular

Tabique auriculoventricular

Tabique interauricularConstituido por:

Septum primum (derecha)

Septum secundum (izquierda)

Fosa oval (vestigio de tabicamiento embrionario)

Tabique interauricular

Tabique interventricular

Tabique interventricular

Porción muscular:Es la porción más gruesa del mismo, teniendo en promedio 1cm de espesor, y es de tejido muscular.

Porción membranosa:Porción basal del tabique, es la parte más delgada del mismo, con un espesor promedio que no sobrepasa los 2mm.

Porción muscular

Porción membrano

sa

Configuración externa del

corazón

Encargado de controlar el volumen sanguíneo

Constituido por:• Aurícula derecha• Ventrículo derecho

Encargado de controlar la presión cardiaca

Constituido por:• Ventrículo izquierdo• Aurícula izquierda

CORAZON DERECHO

CORAZON IZQUIERDO

DIVISIÓN DEL CORAZÓN

CORAZON DERECHO

AURICULA DERECHA

PARED ANTEROSUPERIO

R

-Crista terminalis-Músculos pectíneos-Orejuela derecha

PARED SUPERIOR

Orificio de la vena cava superior

PARED SEPTAL

-Fosa oval-Anillo de Vieussens

PARED INFERIOR

-Orificio de la vena cava inferior (válvula de Eustaquio)-Orificio del seno coronario (válvula de Thebesius)

PARED ANTEROINFEIOR

-Orificio auriculoventricular(válvula tricúspide)

Fosa oval

Anillo de viussens

Cresta terminalis

Músculos pectíneos

Orificio del seno

coronario

Orificio de la vena cava

inferior

Válvula tricúspide

VENTRICULO DERECHO

PARED ANTERIOR

Pilar anterior del aparato tricúspide

PARED INTERNA O SEPTAL

-Músculo papilar del cono arterial

(Luschka)Fascículo arqueado

-Cresta supraventricular de

His (espolón de Wolff)

PARED INFERIOR O DIAFRAGMATICA

Pilares inferiores (dos)

ORIFICIO DE SALIDA

(PULMONAR)

-Infundíbulo pulmonar

-Orificio pulmonar (válvulas sigmoideas

Válvula tricúspide

Músculo papilar

Cono arterioso

Válvula sigmoidea pulmonar

Cuerdas tendinosas

BASE

Anillo conjuntivo

Válvula tricúspide

Válvula tricúspide

Anillo conjuntivo

CORAZON IZQUIERDO

AURICULA IZQUIERDA

PARED POSTERIOR

Cuatro venas pulmonares

PARED SUPERIOR

Techo de la aurícula (seno

transverso del

pericardio)

PARED INFERIOR

PARED SEPTAL

-Septum secundum

(contra fosa oval)

-Foramínula

PARED ANTERIOR

Orificio auriculoventricular (válvula

mitral)

PARED EXTERNA

Orejuela izquierda

Atrio auricular

Vena pulmonar

Orejuela izquierda

Septum secundum

Válvula tricúspide

VENTRICULO IZQUIERDO

PARED EXTERNA O IZQUIERDA

Va del surco interventricular anterior a la arteria del

borde superior izquierdo

PARED INFERIOR O

DIAFRGAMATICA

PARED INTERNA O

SEPTAL

Tabique interventricular

VERTICE ORIFICIO AORTICO

Músculo papilar

Cuerda tendinosa

Válvula mitral

BASE

-Anillo conjuntivo-Válvula mitral

-Mayor anterior y derecha-Menor posterior e izquierda

-Comisuras anterior e izquierda y posterior y derecha

Pilares musculares (anterior y posterior)

Válvula mitral

Sistema cardionector

Sistema cardionector

Fascículos de Hiss

Nódulo de Aschoff tawara

Nódulo de Keith y Flag

o Sinusal

Red de Purkinge

NÓDULO DE KEITH Y FLAG (NÓDULO SINUSAL)

Es donde se origina el impulso eléctrico que da origen a un latido cardíaco.

Se encuentra en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, bajo la desembocadura de la vena cava superior. 

NÓDULO DE ASCHOFF TAWARA

Formado por células cardíacas especializadas en la formación y la conducción de impulsos electrocardíacos.

Situado en la porción inferior del surco interauricular próximo al septo membranoso interventricular, en el espacio entre el seno coronario y la válvula tricúspide

FASCÍCULOS DE HISS Es una formación

intracardiaca, un fino cordón de naturaleza muscular, de 1 cm de longitud, que forma parte del sistema de conducción del corazón por medio del cual la excitación de las aurículas se trasmite a los ventrículos.

RED DE PURKINJE

Son la continuación del has de Hiss

Envían el impulso cardíaco a la musculatura de los ventrículos

Pericardio

El pericardio es una membrana que estará recubriendo y relacionando al corazón con los demás órganos circundantes.

Se compone de dos hojas• Pericardio visceral

(epicardio)• Pericardio parietal

(pericardio fibroso)

Pericardio parietal

Pericardio visceral

Pericardio parietal

Pericardio visceral

Senos pericárdicosExisten 2 senos pericárdicos

Transverso o de Theile: separa las arterias de las venas

Oblicuo o de Haller: reflexión sobre las venas del corazón

GRANDES VASOS DEL TORAX

ARTERIA PULMONAR

Se origina de la parte superior e izquierda del ventrículo derecho

Se sitúa adelante y a la derecha del orificio aórtico

Está por delante, arriba y a la izquierda del orificio aurículoventricular derecho

Se encuentra provisto de tres válvulas sigmoideas (una anterior y dos posteriores)

TRAYECTO DE LA ARTERIA PULMONAR

Se dirige hacia atrás, a la izquierda y arriba

Describe una curva de concavidad posterior y derecha

Rodea a la arteria aorta, de la que oculta su cara anterior y luego su cara izquierda

Termina bajo el cayado de la aorta dividiéndose en sus dos ramas: derecha e izquierda

RELACIONES DEL TRONCO PULMONAR

• por intermedio del pericardio se relaciona con la pared torácica, a nivel de la extremidad interna del 2do espacio intercostal izquierdo, entre 15 y 18 mm por fuera del borde izquierdo del esternón A LA IZQUIERDA

ANTEROSUPERIORES:

• el seno transverso de Theile separa a la arteria de la aurícula izquierda. Más hacia arriba la cara posterior está desprovista de pericardio seroso, adhiriéndose al pericardio fibroso que la separa de la tráquea y bronquio principal izquierdo

POSTEROINFERIORES:

• con la porción ascendente del cayado de la aorta, al cual se une por tejido celular denso (vincula aortae)

A LA DERECHA

• se relaciona con la orejuela auricular izquierda. Constituye parte del orificio del seno transverso de Theile

A LA IZQUIERD

A

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

PORCIÓN ANTEROINFERIOR: tapizado por pericardio seroso se relaciona con: vena pulmonar superior izquierda, pliegue vestigial de Marshall, orificio izquierdo del seno transverso

PORCIÓN POSTEROSUPERIOR: adherido al pericardio fibroso, del cual sale después

ARTERIA PULMONAR DERECHA

Se dirige a la derecha luego de su origen en ángulo recto del tronco de la pulmonar, pasa bajo el cayado aórtico, detrás de la cava superior y luego va al pedículo pulmonar derecho.

El pericardio seroso tapiza sus caras anterior e inferior, constituyendo la pared posterior y techo del seno transverso

ARTERIA AORTASe origina de la parte superior y derecha del ventrículo izquierdo

Se sitúa a la derecha y atrás de la arteria pulmonar

Está por delante, arriba y a la derecha del orificio aurículoventricular izquierdo

Se encuentra provisto de tres válvulas sigmoideas (una posterior y dos anteriores), en donde se encuentra una dilatación llamada el seno de Valsalva

DIVISIONES DE LA AORTA

Aorta descendente

Aorta abdominal

Cayado de la Aorta

CAYADO DE LA AORTA

CAYADO DE LA AORTA

SEGMENTO ASCENDENTE

EN EL PERICARDIO

Origen la dilatación del

seno de Valsalva, arterias

coronarias y relaciona con la gran vena

coronaria linfáticos y nervios del

plexo cardiaco.

INTERMEDIO DEL

PERICARDIO

se relaciona con el manubrio esternal

SEGMENTO HORIZONTAL

ATRÁS Y DERECHA

se aleja de la vena cava superior y cruza la cara antero lateral izquierda de la tráquea, cruza el borde izquierdo del esófago, en donde se relaciona con el nervio recurrente izquierdo y los nervios cardiacos posteriores. También tiene relación con el conducto torácico.

ADELANTE E

IZQUIERDA

CRUZADA:

-Nervios cardiacos anteriores

-Nervio vago

izquierdo-Nervio frénico

izquierdo

ABAJO

se aplica sobre el

origen del bronquio

izquierdo.

ARRIBA

SALEN:-El tronco braquio cefalico

-La carótida -izquierda

La subclavia izquierda

SEGMENTO ASCENDENTE

SEGMENTO HORIZONTAL

TRONCO BRAQUIOCEFALICOOrigen: parte más alta de la convexidad del cayado aórtico, por delante de la tráquea.Trayecto: se dirige hacia arriba, a la derecha y atrás, para terminar detrás de la articulación esternoclavicular derecha en: arteria carótida primitiva derecha y arteria subclavia derecha.

ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA

Origen: detrás y a la izquierda del tronco arterial braquiocefálico.

Trayecto: oblicuo hacia arriba y a la izquierda, termina a nivel del bore superior del cartílago tiroides, en el bulbo carotideo, en donde nacen: la carótida interna y la carótida externa

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

Origen: detrás y a la izquierda de la carótida primitiva izquierda.Trayecto: hueco infra clavicular, pasa sobre la 1ra costilla entre los escalenos anterior y medio, para terminar debajo de la parte media de la clavícula, en el vértice del hueco de la axila. Se continúa como arteria axilar

VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

RAMAS COLATERALES

Circunfleja posterior

Escapular inferior

Torácica inferior (mamaria externa)

Circunfleja anterior

Torácica superior

ARTERIA AXILAR

TORÁCICA SUPERIOR

Nace de la cara anterior de la arteria axilar, cerca del músculo subclavio suele anastomosarse con la arteria mamaria interna y las primeras ramas intercostales

Torácica superior

ARTERIAACROMIO- TORÁCICA

Se desprende del ángulo recto de la cara anterior de la axilar, a nivel del borde superior del pectoral menor.

Arteria Acromiotorácica

ARTERIA TORÁCICA INFERIOR O MAMARIA EXTERNA

Nace de la cara interna de la axilar por detrás del pectoral menor

Arteria torácica inferior

Arteria torácica lateral

ARTERIA ESCAPULAR INFERIOR

Se desprende de la cara interna de la axilar, a nivel del borde inferior del subescapular

Arteria Subescapular

ARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR

Se desprende la cara posterior de la axila del mismo nivel de la escapular inferior

Arteria Circunfleja posterior

Ramas colaterales

Colateral externa

Colateral interna superior

Colateral interna inferior

Arteria nutricia

del húmero

Arteria humeral profunda

ARTERIA HUMERAL

ARTERIA NUTRICIA DEL HÚMERO

ARTERIA HUMERAL PROFUNDA

Es una arteria  que se origina en la arteria braquial a nivel del borde inferior del músculo redondo mayor

COLATERAL INTERNA SUPERIOR

Se separa de la humeral un poco por debajo de la colateral externa

Colateral interna superior

COLATERAL INTERNA INFERIOR

Nace de la humeral a dos traveses de dedo aproximadamente por encima del pliegue del codo

Colateral interna inferior

ARTERIA RADIAL

Ramas colaterales

Recurrente radial

anterior

Transversa anterior del

carpo

Interósea del primer espacio

Radio palmar

Dorsal del pulgar

RECURRENTE RADIAL ANTERIOR

Arteria que se origina como rama colateral de la arteria radial

Recurrente radial

ARTERIA TRANSVERSAL ANTERIOR DEL CARPO

Transversa anterior del carpo

Nace de la humeral a dos traveses de dedo aproximadamente por encima del pliegue del codo

ARTERIA RADIO-PALMAR

Arteria radio-palmar

ARTERIA DORSAL DEL

PULGAR

Dorsal del pulgar

INTERÓSEA DEL PRIMER ESPACIO

Interósea del primer espacio

ARTERIA CUBITAL

Ramas colaterales

Tronco de las recurrentes

cubitales

Cubital palmar

Transverso anterior del

carpo

Tronco de las comunes

interóseas

Dorsal del carpo

Ramo anastomótico

de la cubital con el arco palmar

profundo

TRONCO RECURRENTE DE LAS CUBITALES

Tronco recurrente de las cubitales

TRONCO DE LAS COMUNES INTERÓSEAS

Tronco de las comunes interóseas

DORSAL DEL CARPO

Dorsal del carpo

CUBITAL PALMAR

Cubital palmar

AORTA DESCENDENTE

AORTA DESCENDENTE

SEGMENTO SUPERIOR O

LATEROVERTEBRAL

DERECHA

cara lateral

izquierda de los

cuerpos vertebral

es

IZQUIERDA

se aplica a la cara interna de la

pleura

DELANTE

cruza la cara

posterior del

bronquio principal

izquierdo, luego la

pulmonar inferior y

el pericardio

ATRAS

se relaciona

con la cadena

simpática torácica y

sus ramas y la vena

hemiácigos

superior izquierda.

SEGMENTO INFERIOR O

PREVERTEBRAL

ADELANTE

desplaza al

esófago hacia

delante, situando

entre ellos el

fondo de saco

pleural interaortoesofágico

ATRAS

se relaciona con la

cara anterior de los

cuerpos vertebral

es, la vena

hemiácigos

inferior izquierda y el

conducto

torácico

IZQUIERDA

se relaciona con la

vena hemiáci

gos inferior izquierd

a y la cadena simpátic

a con los

nervios esplacni

cos

DERECHA

se relaciona con el conduct

o torácico

y la vena

ácigos mayor

derecha.

RAMAS COLATERALES

Arterias intercostales izquierdas y derechas

Arterias mediastinales

Arterias bronquiales

Arterias esofágicas

Arterias pericárdicas

VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Sistema tributario de la arteria iliaca internaArteria glúteaArteria isquiáticaArteria obturatríz

SISTEMAS

Sistema tributario de la arteria iliaca externaArteria femoralArteria poplíteaArterias tibialesArterias peróneasArteria pediaArterias plantares

Arteria glútea

Arteria isquiática

Arteria obturatriz

ARTERIA ILIACA INTERNAArteria iliaca

interna

Nace de la cara posterior de la hipogástrica

Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor

Se desliza entre el tronco lumbosacro y la raíz sacra

Penetra en la región glútea por encima del piramidal

Da dos ramas terminales: superficial y profunda

ARTERIA GLÚTEA

Arteria glútea

Se origina por un tronco común con la pudenda interna

Se ubica por delante del piramidal y del plexo sacro

Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor y por debajo del piramidal

Las ramas colaterales irrigan al piramidal y a la articulación coxofemoral.

Las ramas terminales posteriores irriga al glúteo mayor y a la piel.

Las ramas terminales descendentes irrigan al nervio ciático mayor, músculos pelvitrocantéreos, isquiotibiales y aductor mayor. Se anastomosa con la circunfleja posterior.

ARTERIA ISQUIÁTICA

Arteria isquiática

Se origina de la cara anterior de la hipogástrica

Se encuentra por debajo del peritoneo parietal y por fuera de la vejiga

Ramas colaterales: • Ramos musculares:

iliaco, obturador interno y elevador del ano.

• Ramo vesical• Ramo transversal

retropubiano• Anastostomótica

Ramas colaterales: • Anterointerna• Posteroexterna

ARTERIA OBTURATRIZ

Arteria femoral

Arteria poplítea

Arteria tibial anterior

Tronco tibioperóneo

ARTERIA ILIACA EXTERNA

Arteria iliaca

externa

Comienza en el anillo crural por dentro del nervio y por fuera de la vena femoral (triángulo femoral)

Se ubica luego en el conducto femoral para llegar al conducto de Hunter al que atraviesa por delante de la vena femoral

ARTERIA FEMORAL

Arteria femoral

Arteria subcutánea

abdominal

Arteria circunfleja iliaca superficial

Arteria pudenda externa superior

Arteria pudenda externa inferior

Ramas de la femoral común

Arteria circunfleja anterior o externa (tensor de la fascia lata, glúteo mayor)

Arteria circunfleja posterior o interna (musculares, anastigmáticos y articulares)

Arteria del cuádriceps

Arterias perforante

Arteria femoral profunda

Arterias musculares para el cuádriceps y los aductores

Arteria anastomótica magna

Arteria femoral SUPERFICIAL

Comienza en el anillo del 3er aductor.

Se dirige hacia abajo y afuera y pasa por detrás de la articulación de la rodilla

Termina en el anillo del sóleo dividiéndose en : tibial posterior y tronco tibioperoneo

ARTERIA POPLÍTEAArteria

poplítea

Ramas colaterales: Arterias para los

gemelos Arterias articulares

superiores Arteria articular media Arterias articulares

inferioresRamas terminales:

Arteria tibial anterior Tronco tibioperoneo

Comienza en el anillo del sóleo.

Pasa por encima del ligamento interóseo y aparece en la región antero externa de la pierna.

Desciende próxima al peroné en su parte superior.

Se aproxima a la tibia en su parte inferior

Cruza el ligamento anular anterior del tarso para convertirse en arteria pedia

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

Ramas colaterales Arterias recurrentes

tibial anterior y peronea anterior

Arterias musculares Arteria maleolar

interna Arteria maleolar

externa Cruza el ligamento

anular anterior del tarso

Rama terminal Arteria pedía

Inicia en el ligamento anular anterior del tarso.

Se dirige hacia adelante y hacia adentro hasta la extremidad posterior del 1er metatarsiano que lo perfora.

Termina anastomosándose con la arteria plantar interna

ARTERIA PEDIA

Arteria pedia

Ramas colaterales: Arteria dorsal del

tarso.

Arteria dorsal del metatarso (interóseas dorsales y colaterales dorsales laterales digitales)

Rama terminal: Arteria perforante

del 1er espacio.

Se origina por debajo del anillo del sóleo

Termina bifurcándose en arteria peronea y tibial posterior.

TRONCO TIBIOPERONEO

Tronco tibioperoneo

Se origina del tronco tibioperoneo

Se dirige hacia abajo y hacia afuera por la cara posterior de la pierna

Termina en la extremidad inferior del ligamento interóseo

ARTERIA PERONEA

Arteria peronea

Ramas colaterales: Musculares para el sóleo,

tibial posterior, flexor propio del dedo gordo, peroneos laterales y arteria nutricia del peroné.

Ramas terminales: Peronea anterior (se

anastomosa con la maleolar externa y dorsal del tarso.

Peronea posterior.

Rama de bifurcación interna del tronco tibioperóneo.

Se dirige hacia abajo y adentro y luego transcurre paralelo a la cara posterior de la tibia.

Pasa por detrás de la articulación tibiotarsiana en el canal retromaleolar interno

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR

Ramas colaterales: Ramos musculares para el sóleo

y músculos profundos. Ramo anastomótico para la

perionea posterior Ramo calcáneo Ramo maleolar posterointerno

Ramas terminales: Arteria plantar interna Arteria plantar externa

Se dirige hacia adelante cubierta por el aductor del dedo gordo

Termina en la cabeza del 1er metatarsiano originando las arterias colaterales.

Da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas

Ramas terminales: Arteria colateral interna del dedo

gordo Arteria colateral externa del dedo

gordo

ARTERIA PLANTAR INTERNA

Se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera entre el cuadrado carnoso de Silvio y el flexor corto plantar.

Atraviesa la celda plantar media para aparecer en la celda externa en la extremidad proximal del 5to metatarsiano.

Ramas colaterales: Musculares, osteoarticulares y cutáneas

La arcada plantar: Colateral externo de los 4 dedos

internos 1ra interósea plantar

ARTERIA PLANTAR EXTERNA