8-11!30!26.admin.la disfagia en enfermedades neurologicas power point
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Federación Gallega de Enfermedades Raras y Crónicas
Chus Gómez Vecino (Logopeda)A Coruña, Diciembre-2013
a) Transportar el bolo alimenticio
b)Limpieza del tracto respiratorio
a) Inicio conscienteb)Duración de 3-8 segundos
ACCIÓN MOTORA AUTOMÁTICA
acción neuromuscular complejaParticipan alrededor de
30 músculos y 6 pares de nervios encefálicos:V – trigéminoVII – facialIX – glosofaríngeoX – vagoXI – accesorio espinalXIII - hipogloso
Fases de la deglución:
a) Fase oral
b) Fase faríngea
c) Fase esofágica
Fase oral de la deglución:
a1) Preparatoria:
Trituración =
masticación +
insalivación +
homogeneización =
BOLO
Fase oral de la deglución:
a2) Oral:
voluntaria
1 segundo
El bolo se proyecta hacia atrás empujado por la lengua disparando el reflejo
Fase faríngea de la deglución:
Fase faríngea de la deglución:
-El velo del paladar se contrae
alcanzando la pared
faríngea…
-El dorso de la lengua llega a
tocar el velo del paladar….
-La laringe asciende
Fase faríngea de la deglución:
Fase esofágica de la
deglución:
Deglución:
Disfagia:a)preparación oral del bolob) desplazamiento del alimento desde la boca hasta el esófago.
Etiología:
a)Origen funcional: alteración
neurológica o mecánica
b)Secundaria a factores
iatrogénicos: cánulas o fármacos
Disfagia
Debilitamiento de la
musculatura oral, laríngea o
faríngea === falta de sinergia
en los procesos masticatorios y
de deglución, secundarios a las
alteraciones neurológicas
principales..
disfagia
Presente en la mayoría de
los pacientes afectos de
enfermedad neurológica
=== DISFAGIA ORO-
FARÍNGEA
ACV
Enf. de Parkinson
Enf. de Alzheimer
Miastenia gravis
Esclerosis Múltiple
Esclerosis lateral amiotrófica Miopatías
TCE
Disfagia y Esclerosis Múltiple:•Control lingual reducido
•Retardo en el inicio del reflejo
faríngeo
•Reducción en la contracción
faríngea
•Falta de cierre laríngeo
Disfagia y Esclerosis Lateral
Amiotrófica:
•Control lingual reducido
•Retardo en el inicio del reflejo
faríngeo
•Falta de contracción faríngea
•Disfunción cricofaríngea
Disfagia orofaríngea:
Desnutrición hasta en 1/3 de los
pacientes que la padecen
Disfagia orofaríngea:
alteraciones en la seguridad de
la deglución hasta en 2/3 de los
pacientes que la presentan
Disfagia orofaríngea:
Prevalencia entre un 30% y un 60%,
con grados de severidad variables
que pueden llegar a hacer necesaria
una alimentación no-oral.
Disfagia orofaríngea:Relaciona además con mayor
discapacidad, estancias
hospitalarias prolongadas y
mayor mortalidad, ===
diagnóstico precoz y fiable ===
poner en marcha tratamientos
eficaces
Síntomas de la disfagia:
Disfonía
Voz nasal
Sialorrea
Acumulación del alimento en la
boca
Tos, carraspeo, episodios de
sofocacion
Dolor en la deglución
Síntomas de la disfagia:
Alimentos retenidos en la
faringe
Baja de peso
Neumonías a repetición
Aseo ineficiente de secreciones
orofaríngeas
Sensación de cuerpo extraño
Muerte súbita
INTERVENCIÓN EN LA
DISFAGIA
Signos de alerta en la
deglución:
•El paciente respira por la boca
y siempre la tiene abierta
•Tiene el labio superior corto y
deja ver los dientes
•Los dientes superiores se
apoyan sobre el labio inferior
Signos de alerta en la
deglución:
•Cuando traga contrae los labios
y la barbilla
•Congestión ocular durante la
ingesta
• Estornudos y o tos con la
ingesta.
• Varias degluciones por cada
bocado y/o cucharada.
Signos de alerta en la
deglución:
•Perdida de peso
•Desnutrición
•Prolongación de la etapa oral
•Irritabilidad durante la
alimentación
Signos de alerta en la
deglución:
EVALUACIÓN DE LA
DISFAGIA
Evaluación de la disfagia:
Examen clínico Examen instrumental
la presencia de disfagiaMecanismo de la alteraciónGrado de compromisoRiesgos para el pacienteManejo terapéuticoEvolución
Disfagia y examen clínico
Estado neurológico del paciente
Descripción
Evaluaciones 1 2 3
Estado de Alerta
Estado de Conciencia
Sigue instrucciones verbales
Estado cognitivo del paciente
Alteraciones de pares craneales
Disfagia y examen clínico
Tono Muscular y Postural Descripción
Tono muscular de los músculos del cuello
1 2 3
Tono muscular de la cara
Tono muscular de los órganos de cavidad oral
Tono muscular pared faríngea
Alteraciones de la postura al ingerir alimentos
•Estornudos con la ingesta.
Disfagia y examen clínico
Tono, Movilidad, Fuerza y Simetría de los músculos
Respiración (coordinación, dificultad respiratoria…)
Método de alimentación (tipo de dieta, hábitos, tipo de alimentos…
Fases de la deglución
Guía clínica de terapia para pacientes con disfagia MG-SAF-19
Riesgo de aspiración:
•Disfonía
•Disartria
•Reflejo de arcada anormal
• Tos voluntaria anormal
•Tos después de deglutir
•Cambio en la calidad de la voz
después de deglutir.
(Schroeder et al., 2006)
Disfagia y examen radiológico
Disfagia y MECV-V
TRATAMIENTO DE LA
DISFAGIA
Disfagia y tratamiento:
•Estrategias compensatorias
•Maniobras deglutorias y
ejercicios de refuerzo de la
musculatura
•Cambios posturales
•Estimulación sensitiva para
favorecer el reflejo
•Cambios en la dieta
GRACIAS
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