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le répertoire de l’infirmière
Table de Lund et Browder
0-1 an 1-4 ans 5-9 ans 10-15 ans Adulte
Tête 19% 17% 13% 10% 7%
Cou 2%
Tronc ant. 13%
Tronc post. 13%
1 fesse 2,50%
org. gen. ext. 1%
1 bras 4%
1 avant bras 3%
1 main 2,50%
1 cuisse 5,50% 6,50% 8,50% 8,50% 9,50%
1 jambe 5% 5% 5,50% 6% 7%
1 pied 3,50%
Brûlures
Calcul de surface : règle de Wallace dite « Règle des 9 »
Se mesure en pourcentage de la surface corporelle par la « règle de 9% ». Chez l’enfant les surfaces sont identiques sauf pour la tête qui doit être sur-côtée (de 9% à la naissance, soit 18% au total) et les membres inférieurs qui doivent être sous-côtés (de 4,5% par côté). Pour mieux apprécier les petites surfaces, il est utile de se souvenir que la main représente 1% de la surface corporelle (Palm Méthod des anglo-saxons).
Les chiffres indiqués correspondent au pourcentagede la surface corporelle brûlée.
9
4,5
9
4,5 4,5
9
99
991
99
9
Tableaux et fiches techniques
C
Croissance de l’enfant
Age Poids (kg) Taille (cm) Périmètre crânien
Naissance 3 kg 250(± 500 g)
50 cm (± 2 cm) 35
1 mois 3,8 52,5 36
3 mois 5,5 59 40
6 mois 7 65 43
9 mois 8,5 70 45
1 an 10 75 47
2 ans 13 85 49
3 ans 15 95 50
4 ans 16,5 100
5 ans 18 105
10 ans 30 135
Gain de poids
• 0 à 3 mois = 30 g/jour soit 750 à 900 g/mois. • 3 à 6 mois = 20 g/jour soit 600 g/mois. • 6 mois à 1 an = 300 à 400 g/mois.• 1 à 2 ans = 200 à 300 g/mois. • 2 à 4 ans = 1800 à 2000 g/an. • 4 à 7 ans = 1500 g/an.
Cathéters courts (cathlons) : Correspondance entre diamètre et débit
Code couleur Diamètre (en gauge)
Débit maximal moyen (en ml/mn)
Jaune 24 G 18
Bleu 22 G 24
Rose 20 G 50
Vert 18 G 100
Gris 16 G 170
Orange 14 G 250
le répertoire de l’infirmière
Deuil : phases et éléments variables
Phase d’engourdissement
• Choc de l’annonce/sidération.• Déni et/ou refus d’y croire.
Phasede désorganisation
• Recherche du « comment » et du « pourquoi » la perte s’est produite.• Colère.• Etat dépressif, tristesse, résignation…
Phasede reconstruction
• Acceptation de la perte : l’endeuillé apprend à vivre sans la personne.
Eléments variables
influents le déroulement
du deuil
• Age de la personne qui décède.• Lien avec la personne.• Durée de la relation.• Nature de l’attachement.• Circonstances entourant le décès.• Histoire personnelle de l’endeuillé.• Absence ou la présence d’un soutien social…
Déshydratation
: ça peut être une urgence vitale. On estime que le pourcentage de perte de poids = pourcentage de déshydratation : Poids récent - poids actuel poids récent
Signes de gravitéPerte de
poidsestimée
Gravité
• Aucun signe physique, soif. 0 à 5% Légère
• Muqueuses sèches.• Apathie ou agitation.• Fontanelle creusée.• Yeux cernés, hypotonie des globes oculaires.
5 à 10% Modérée
• Pli cutané persistant.• Langue rôtie.• Troubles de la conscience.• Tachycardie.• Peau froide et marbrée.• Temps de recoloration augmenté.• Absence d’urine.
10 à 15% Sévère
• Choc hypovolémique. > à 15% Mort imminente
x 100
le répertoire de l’infirmière
E.C.G.
1. Pose des électrodes
Disposition des électrodes précordiales standards antérieures
De gauche à droite sur le schéma.
V1 : 4e espace intercostal, bord droit du sternum.
V2 : en regard de l’autre coté du sternum.
V3 : à mi distance entre V2 et V4.
V4 : 5e espace intercostal, ligne medio-claviculaire gauche.
V5 : à mi distance entre V4 et V6.
V6 : sur la même horizontale que V4 et V5.
Dérivations complémentaires droites et postérieures
V3r : mi distance entre V1 et V4r.
V4r : 5e espace intercostal, ligne medio claviculaire droite.
V7 : mi distance entre V6 et V8.
V8 : même niveau que V6, en regard de la pointe de l’omoplate.
V9 : même niveau que V6, mi distance entre V8 et le rachis.
4r
3r
1 2
3
4 56
1/3
>>
Tableaux et fiches techniques
EF
R J
N V
Position des électrodes
Distal Proximal
Pose traditionnelleVariante, si bras ou jambes
inaccessibles, absents, blessés…
Jaune Poignet gauche Clavicule gauche
Vert Cheville gauche Fosse iliaque gauche
Rouge Poignet droit Clavicule droite
Noir Cheville droite Fosse iliaque droite
Moyen mnémotechnique : le soleil (jaune) sur la prairie (vert) et le sang (rouge) sur le bitume (noir). Le rouge étant à l’opposé de la couleur politique à droite.
R J
N V
2/3
>> >>
le répertoire de l’infirmière
2. Tracé : ECG
• Onde P : Contraction des oreillettes (systole) = Maxima de la tension• Espace de Onde P à Q : indique le temps que met l’influx nerveux pour
aller des oreillettes aux ventricules• L’ensemble QRS : résulte de l’activité des deux ventricules (contraction
des ventricules)• Espace ST : Période pendant laquelle les ventricules sont contractés • Onde T : Relâchement des ventricules (diastole) = Minima de la tension
Troubles du rythme
Flutter auriculaire
Fibrillation auriculaire
Passage en Fibrillation ventriculaire
R
S
TP
Q
3/3
F.V.
le répertoire de l’infirmière
Héparine : dilution pour PSE
Principe : mettre en rapport la posologie des 24 heures (en UI) et le débit (en ml/h) en adoptant une dilution fixe.
Rappel : la durée de stabilité de
l’héparine est de 12 heures
Dilution prédéfinie Ma dilution
20 000 UI diluées dans 48 ml au total de sérum physiologique à 0,9%.
Posologie/ 24 h en UI Débit PSE en ml/h
5000 0,5
6000 0,6
7000 0,7
8000 0,8
9000 0,9
10000 1,0
11000 1,1
12000 1,2
13000 1,3
14000 1,4
15000 1,5
16000 1,6
17000 1,7
18000 1,8
19000 1,9
20000 2,0
21000 2,1
22000 2,2
23000 2,3
24000 2,4
25000 2,5
Tableaux et fiches techniques
NO
Enfa
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ulte
Numération formule sanguine
1 jo
ur14
jou
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moi
s6
moi
s1
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ans
HF
GR
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35,
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Hém
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Hém
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4135
3637
40 -
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75 0
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000
- 1
00 0
00
VGM
μ3
109
104
9783
8080
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95
TCM
H ρ
g28
- 4
026
- 3
426
- 3
4
CCM
H %
31 -
35
32 -
36
GB
20 0
0011
500
11 0
0011
000
10 0
008
000
4 00
0 -
10 0
00
Poly
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102
60 -
260
10
- 1
0010
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- 8
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- 7
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Poly
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- 10
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20 -
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110
20 -
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- 40
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0 -
1000
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m3
100
- 30
015
0 -
400
150
- 40
0
3 - Débits pré-calculés(bouteille de 5 litres, chiffres arrondis au résultat inférieur)
1 l/min 3 l/min 6 l/min 9 l/min 12 l/min 15 l/min
50 bars 3h45 1h15 37 min 25 min 18 min 15 min
100 bars 7h30 2h30 1h15 50 min 37 min 30 min
150 bars 11h15 3h45 1h52 1h15 56 min 45 min
200 bars 15h00 5h00 2h30 1h40 1h15 1h00
Oxygène
2 - Calcul d’autonomie d’une bouteille
Calcul permettant de déterminer le temps d’autonomie en fonction d’une bouteille et d’un débit (loi de Mariotte).
(Volume x Pression) –10% Débit
Etape Opérations Résultats obtenus
1 Multiplier le volume de la bouteille (litres) par sa pression (bars)
Quantité disponible (litres)
2 Enlever 10% à la quantité disponible Quantité utilisable (litres)
3 Diviser la quantité utilisable par le débit (litres)
Temps d’utilisation de la bouteille
(minutes)
1 - Contenance des bouteilles pleines (en litres)
Volume de la bouteille Quantité d’O2 contenue
2 400
5 1000
15 3000
= Temps en minutes
Tableaux et fiches techniques
TU
Transfusion
Test pré-transfusionnel
Patient Anti A Anti B Anti AB
Groupe A Agglutination Pas de réaction Agglutination
Groupe B Pas deréaction Agglutination Agglutination
Groupe AB Agglutination Agglutination Agglutination
Groupe 0 Pas de réaction
Incidents, accidents, complications
• Frissons, hyperthermie.• Nausées, céphalées, dyspnée, angoisse, oppression, douleurs, prurit.• Oligoanurie, urines foncées.• Œdème aigu du poumon = transfusion trop rapide, surcharge en volume.• Etat de choc avec hypotension artérielle = accident par incompatibilité.• Etat de choc avec marbrures, tachycardie, hypotension, cyanose, polypnée, hypo ou hyperthermie = complication bactérienne.
Surveillance
• Confort et installation du patient.• Débit régulier, tubulure non coudée, pas de fuites, pas de signes inflammatoires au point de ponction.• Pulsations, pression artérielle. • Température avant la transfusion et quand il y a suspicion de fièvre.• Observation du patient : faciès, comportement, état général.• Apparition de troubles digestifs : nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée.• Surveillance de la diurèse et de la couleur des urines.
OA
BAB
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le répertoire de l’infirmière
2. en ml/h
Quantité 30’ 1 h 2 h 3 h 4 h 6 h 8 h 12 h 24 h
50 100 50 25 17
100 200 100 50 33 25 20
125 250 125 63 42 31 21 16
250 500 250 125 83 63 42 31 21
500 1000 500 250 166 125 83 63 42 21
750 750 375 250 188 125 94 63 31
1000 500 333 250 167 125 83 42
1500 750 500 375 250 188 125 60
2000 667 500 333 250 167 83
2500 833 625 417 313 208 104
3000 750 500 375 250 125
Débit perfusion
1. en gouttes/min
Quantité 30’ 1 h 2 h 3 h 4 h 6 h 8 h 12 h 24 h
50 33 17 8 6
100 66 33 17 11 8 6
125 83 41 21 14 10 7 5
250 166 83 41 28 21 14 10 7
500 166 83 56 41 28 21 14 7
750 125 83 62 41 31 21 10
1000 166 111 83 56 41 28 14
1500 166 125 83 62 41 21
2000 166 111 83 56 28
2500 139 104 69 35
3000 125 83 41
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