a daganatos betegségek epidemiológiája
Post on 04-Jan-2016
100 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
A daganatos betegségek epidemiológiája
Dr. Sárváry Attila
Jóindulatú daganat: lassan nő, sejtjei hasonlítanak a megfelelő normális sejtekhez, kevés bennük az osztódó sejtalak. Veszélyeztethetik az életet (pl. ha koponyaüregen belül helyezkedik el)
Rosszindulatú daganat: gyorsan nő, szerkezetük eltér a normál szervek szöveteitől, sok az osztódóalak. Minden esetben veszélyeztetik az életet. Aproliferáló sejtek a környező szövetek feléterjednek (invasio) és a regionákis nyirokcsomókban és távoli szervekben a vér- és nyirokerek útján áttéteket (metastasisokat) hoznak létre.
Daganatok típusai
A daganatok kialakulásának patomechanizmusa
Genetikai változás Iniciáció
Promóció
Invázió
Progresszió, metasztázis
Daganatos sejtek szaporodása
Genetikai változás, behatolás a környező szövetekbe
A daganatos betegségek előfordulása a világon
Mintegy 11 millió esetet diagnosztizálnak évente
7,6 millió halálozást okoz – az összhalálozás 13%-a
Leggyakoribb rosszindulatú daganatok:
Férfiak: - tüdőrák - gyomorrák - májrák
Nők: - emlőrák- tüdőrák- gyomorrák
1 556 500
141 000
159 200
160 200
189 500
198 800
204 500
208 500
232 300
274 300
300 500
300 600
356 600
462 100
493 200
626 200
679 000
933 900
1 023 200
1 151 300
1 352 100
Other (14%)
Thyroid (1%)
Larynx (2%)
Melanoma (2%)
Brain and CNS (2%)
Uterus (2%)
Ovary (2%)
Kidney (2%)
Pancreas (2%)
Oral cavity (3%)
Leukaemia (3%)
NHL (3%)
Bladder (3%)
Oesophagus (4%)
Cervix (5%)
Liver (6%)
Prostate (6%)
Stomach (9%)
Bowel (9%)
Breast (11%)
Lung (12%)
Number of new cases
A leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganatos betegségek és a daganatos betegségek
okozta halálozás a világon (2002)
1 074 000
90 000
101 900
124 900
127 500
141 700
145 000
171 800
221 000
222 500
227 000
273 500
385 900
410 700
529 000
598 300
700 300
1 178 900
Other (16%)
Larynx (1%)
Kidney (2%)
Ovary (2%)
Oral cavity (2%)
Brainand CNS (2%)
Bladder (2%)
NHL (3%)
Prostate (3%)
Leukaemia (3%)
Pancreas (3%)
Cervix (4%)
Oesophagus (6%)
Breast (6%)
Bowel (8%)
Liver (9%)
Stomach (10%)
Lung (18%)
Number of deaths
Incidencia Halálozás
Forrás: www.cancerresearchuk.org
A rosszindulatú daganatok kumulatív incidenciájaa férfiak körében lokalizáció szerint a világon
(2002)
Forrás: Cancer Incidence on Five Continents Vol. 7 (1997) IARC
Világos szín: kumulatív incidencia (%) 75 éves korig; sötét szín kumulatív incidencia (%) 65 éves korig
A rosszindulatú daganatok kumulatív incidenciájaa nők körében lokalizáció szerint a világon
(2002)
Világos szín: kumulatív incidencia (%) 75 éves korig; sötét szín kumulatív incidencia (%) 65 éves korig
Forrás: Cancer Incidence on Five Continents Vol. 7 (1997) IARC
A rosszindulatú daganatok miatti halálozás súlyalokalizáció szerint a férfiak körében a világ
egyes országaiban
Forrás: www.ncc.go.jp
Forrás: www.ncc.go.jp
A rosszindulatú daganatok miatti halálozás súlyalokalizáció szerint a nők körében a világ
egyes országaiban
Daganatos betegségek halmozódása a világ egyes részein
Gyomorrák: Japán, Izland, Chile
Nyelőcsőrák: Zambia, Irán, Kína
Májrák: Kína, Japán, Afrika
Nasopharingeális rák: Délkelet-Ázsia
Burkitt-lymphoma: Kelet-Afrika
Hólyagrák: Egyiptom
Malignus melanoma: Ausztrália, Új-Zéland
A daganatos halálozás alakulása kor szerint Japánban
(1999)
Forrás: www.ncc.go.jp
Forrás: Tsugane S. Salt, salted food intake, and risk of gastric cancer: Epidemiologic evidence.Cancer Sci. 2005; 96. 1-6.
A gyomorrák incidenciája a Hawaii-i és a Sao Paulo-i japánok között a helyi lakosságéhoz viszonyítva
1980-ban
FÉRFIAK NŐK
Forrás: www.cancerresearchuk.org
A rosszindulatú daganatos betegségek incidenciája és a halálozás az Európai Unió országaiban
(2000)
Incidencia
Halálozás
Az EU-ban évente 2 millió megbetegedéstés 1 millió halálozást regisztrálnak.
Férfiak Nők
Férfiak Nők
A rosszindulatú daganatok incidenciája és a halálozás lokalizáció szerint az
Európai Unió országaiban (2000)
Forrás: www.cancerresearchuk.org
Incidencia
Halálozás
A daganatos betegségek incidenciája és a halálozás Nagy-Britanniában lokalizáció szerint
a férfiak körében
Forrás: www.cancerresearchuk.org; NHL - non-Hodgkins limfóma
Incidencia (2003)
Halálozás (2005)
A daganatos betegségek incidenciája Nagy-Britanniában a nők körében
(2003)
Egyéb23%
Leukaemia2%
Gyomor2%
Pancreas3%
Forrás: www.cancerresearchuk.org; NHL - non-Hodgkins limfóma
Incidencia (2003)
Halálozás (2005)
Az 1996-99-ben diagnosztizált betegek 5 éves túlélése Angliában és Wales-ben a daganat típusa
és nem szerint
Forrás: www.cancerresearchuk.org
2%6%
8%14%15%
23%35%36%
46%48%
51%52%54%
61%73%
77%87%
2%6%7%
12%13%
23%36%
45%47%47%47%
62%64%65%
77%96%
PancreasLung
OesophagusStomach
BrainMultiple myeloma
LeukaemiaOvaryKidneyColon
Rectum NHL
BladderCervix UterusBreast
MelanomaPancreas
LungOesophagus
BrainStomach
Multiple myelomaLeukaemia
KidneyNHL
RectumColon
LarynxBladderProstate
MelanomaTestis
Wom
enM
en
Five-year relative survival
10-50% survival: 32% of cases
More than 50% survival:
less than 10% survival: 24% of cases
More than 50% survival:
10-50% survival: 22% of cases
less than 10% survival: 16% of cases
0
100
200
300
400
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő..
FÉRFIAK NŐK
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves férfiak és nők daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az
Európai Unióban(1980-2003)
EU10
EU15
EU25
MAGYARORSZÁG
A 25-64 éves férfiak és nők rosszindulatú daganatok okoztahalálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unióban
(1980-2003)
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A férfiak főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása 1976-97 között
Magyarországon és az ország helyezése a világon
A nők főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása 1976-97 között
Magyarországon és az ország helyezése a világon
A 25-64 éves férfiak és nők rosszindulatú daganatok okozta halálozásának* területi különbségei Magyarországon,
megyeszékhely és vidék szerint(2000-2002)
Max:394,18
Max:327,64
FÉRFIAK
Országos átlag 100 000 főre: 312,05EU15 átlag 100 000 főre: 148,36
Az országos átlagnál
NŐKMax:
207,20
Max:174,08
Országos átlag 100 000 főre: 162,85EU15 átlag 100 000 főre: 101,38 *Indirekt standardizált halálozási arányszám
A főbb daganatos halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves férfiak halálozásában
Magyarország, 2005
0-X évesek17 918 haláleset
25-64 évesek8938 haláleset
Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.
Egyéb24%
Prosztata6%
Gyomor5%
Pancreas5%
Máj, epehólyag, epevezeték
4%
Leukaemia3%
Ajak, szájüreg,
garat, nyelőcső
10%
Vastag és végbél
14%
Légcső, hörgő és
tüdő29%
Vastag és végbél
9%Ajak,
szájüreg, garat,
nyelőcső15%
Egyéb31%
Pancreas4%
Prosztata1%
Leukaemia2%
Máj, epehólyag, epevezeték
4%Gyomor
4%
Légcső, hörgő és
tüdő30%
A főbb daganatos halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves nők halálozásában
Magyarország, 2005
0-X évesek14 139 haláleset
25-64 évesek4611 haláleset
Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.
Emlő13%
Vastag és végbél
13%
Gyomor5%
Egyéb42%
Máj, epehólyag, epevezeték
5%
Cervix3%
Ajak, szájüreg,
garat, nyelőcső
2%
Leukaemia3%
Légcső, hörgő és
tüdő14%
Emlő18%
Egyéb26%
Gyomor4%
Légcső, hörgő és
tüdő23%
Máj, epehólyag, epevezeték
4%
Vastag és végbél
11%
Cervix6%
Ajak, szájüreg,
garat, nyelőcső
5%
Leukaemia3%
A leggyakoribb rosszindulatú daganatos betegségek miatti halálozás Magyarországon nemek szerint
(2003)
Férfiak : - tüdőrák- vastag– és végbélrák- ajak- és szájüregi rák
Nők:- tüdőrák- emlőrák- vastag- és végbélrák
0
30
60
90
120
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő..
FÉRFIAK NŐK
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves férfiak és nők trachea, bronchus és tüdődaganata miatti halálozásának alakulása
Magyarországon és az Európai Unióban(1980-2003)
EU15
MAGYARORSZÁG
CSEHORSZÁG
FINNORSZÁG
FRANCIAORSZÁG
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves férfiak és nők légcső, hörgő és tüdődaganat miatti halálozásának alakulása Magyarországon
és az Európai Unió néhány országában (1980-2003)
<= 160
<= 144
<= 128
<= 112
<= 96
No data
Min = 80
+Sha, legcso-, horgo-, tudorak/100000 fo, ferfiak
2003
Országos114.58
<= 50
<= 42
<= 34
<= 26
<= 18
No data
Min = 10
Sha, legcso-, horgo-, tudorak/100000 fo, no
2003
Országos32.59
A férfiak és nők a légcső, hörgő és tüdő rosszindulatú daganata miatti halálozásának területi különbségei
Magyarországon 2003-ban (0-X évesek)
*Standard: Az európai standard populáció Forrás: Magyar HFA adatbázis, 2004.
A 25-64 éves férfiak és nők vastag- és végbélrák miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unió néhány országában (1980-2003)
0
10
20
30
4019
8019
8319
8619
8919
9219
9519
9820
01
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő..
FÉRFIAK NŐK
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves férfiak és nők vastag- és végbél rosszindulatú daganata miatti halálozásának
alakulása Magyarországon és az Európai Unióban(1980-2003)
EU15
MAGYARORSZÁG
CSEHORSZÁG
FINNORSZÁG
FRANCIAORSZÁG
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
0
10
20
30
40
50
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő..
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves nők emlőrák miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unióban
(1980-2003)
EU15
MAGYARORSZÁG
FINNORSZÁG
FRANCIAORSZÁG
NAGY-BRITANNIA
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves nők emlőrák miatti halálozásának alakulása Magyarországon és Európa néhány országában (1980 2003)
<= 40
<= 36
<= 32
<= 28
<= 24
No data
Min = 20
+Sha, noi emlo rakja/100000 no
2003
Országos31.22
A nők emlőrák miatti halálozásának területi különbségei Magyarországon 2003-ban (0-X évesek)
*Standard: Az európai standard populáció Forrás: Magyar HFA adatbázis, 2004.
0
10
20
30
40
5019
8019
8319
8619
8919
9219
9519
9820
01
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő..
FÉRFIAK NŐK
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves férfiak és nők ajak, szájüreg és garat rosszindulatú daganata miatti halálozásának
alakulása Magyarországon és az Európai Unióban(1980-2003)
EU15
MAGYARORSZÁG
CSEHORSZÁG
FINNORSZÁG
FRANCIAORSZÁG
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 25-64 éves férfiak és nők ajak, szájüreg és garat rosszindulatú daganata miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az
Európai Unió néhány országában (1980-2003)
A férfiak főbb daganatos megbetegedések miatti halálozásának alakulása a 0-X és a
25-64 éves korcsoportokban Magyarországon (1980-2003)
*Standard: Az európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
0
30
60
90
120
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő.. 0-X évesek 25-64 évesek
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 0-X és a 25-64 éves férfiak főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása
Magyarországon(1980-2003)
Prosztata daganata
A légcső, hörgő, éstüdő daganata
Gyomor daganata
Ajak, szájüreg, garatnyelőcső daganata
Vastag- és végbél daganata
A nők főbb daganatos megbetegedések miatti halálozásának alakulása a 0-X és a
25-64 éves korcsoportokban Magyarországon (1980-2003)
*Standard: Az európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
0
10
20
30
40
5019
8019
8319
8619
8919
9219
9519
9820
01
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő.. 0-X évesek 25-64 évesek
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június
A 0-X és 25-64 éves nők főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása Magyarországon
(1980-2003)
Emlő rossz. daganata
A légcső, hörgő, éstüdő daganata
Gyomor daganata
Ajak, szájüreg, garatnyelőcső daganata
Vastag- és végbél daganata
Méhnyak daganata
A férfiak daganatos megbetegedése (%) 2000-2003 évben Magyarországon
emlő dag.
egyéb nemi sz. dag.
melanoma
epehólyag dag.
agy dag.
vese és húgysz. dag.
gége dag.
nyelőcső dag.
máj dag.
húgyhólyag dag.
hasnyálmirigy dag.
nyirok és vérk. r. dag.
gyomor dag.
szájüregi és garat dag.
prostata dag.
bőr (melanoma nélk.)
colorectális dag.
tüdőrák
0 5 10 15 20 25
2003
2000
Forrás: Nemzeti Rákregiszter 2004.
Forrás: Nemzeti Rákregiszter 2004.
A nők daganatos megbetegedése (%) 2000-2003 évben Magyarországon
gége dag.
nyelőcső dag.
melanoma
húgyhólyag dag.
szájüregi és garat dag.
agy dag.
vese és húgysz. dag.
máj dag.
méhnyak dag.
méhtest és méh egy r. dag.
epehólyag dag.
petefészek dag.
hasnyálmirigy dag.
nyirok és vérk r. dag.
gyomor dag.
tüdőrák
bőr (melanoma nélk.)
colorectális dag.
emlő dag.
0 5 10 15 20 25
2003
2000
A daganatos betegségek kialakulásának kockázati tényezői
Kockázati tényező Részvétel (%)átlag határok
Táplálkozás 30 10-70Dohányzás 30 25-40Fertőzés 10 2-14Foglalkozás 4 2-5Alkoholfogyasztás 3 2-4Földrajzi tényezők 3 1-5Környezetszennyeződés 2 1-3Szexuális magatartás 7 0,5-8Öröklődés 1 ?Iatrogén eredet <1 0-2
Örökletes daganatos betegségek
Betegség neve Daganat lokalizációja Gén ill. lokalizáció
Familiáris emlő és emlő és ovárium BRCA-1, BRCA-2ováriumtumorok
Familiáris adenomatosus vastagbél APC mutációkpoliposis
Familiáris Wilm’s tumor vese WT1 (11q13)
Li-Fraumeni szindróma lágyrész szarkómák p53 pontmutáció
Öröklődő retinoblastoma szem Rb (13q14)
Munkahelyi környezetKémiai rákkeltők
Anyag Daganat
Nikkel, króm (VI) orrüreg, hörgőAzbeszt tüdő, mellhártyaArzén bőr, tüdő, hólyagAnilin hólyagBenzol leukaemiaVinil-klorid máj
Fertőzések okozta daganatok
Kórokozó Daganat
Humán papilloma vírus cervix, gége, vulva, hüvely Epstein-Barr vírus Burkitt-lymphoma
(nasopharyngealis carc.?)Hepatitis-B, C májHTLV-I, II, III leukaemia, Sézary-syndr.,
mycosis, fungoidesHIV Kaposi-sarcoma,
non-Hodgkin-lymphomaHelicobacter pylori gyomorSchistosoma haematobium hólyagSchistosoma mansoni vastagbél
A leggyakoribb gyermekkori daganatok
Leukaemia
Lymphoma (nyirokcsomó
daganat)
Központi idegrendszeri
daganatok
Csont- és kötőszöveti sarcoma
Wilm’s tumor (vesedaganat)A gyermekkori daganatok megoszlása főbb daganatos halálokok szerint Nagy-Britanniában (2000) Forrás: www.statistics.gov.uk
A tüdőrák kialakulásának kockázati tényezői
- dohányzás (90-95%)
- azbeszt
- arzén
- króm (VI), nikkel
- radon
A vastag- és végbélrák kockázati tényezői
- családi halmozódás (familiáris colon poliposis)
- életkor (50 év felett gyakoribb)
- korábbi colon poliposis
- colitis ulcerosa
- növényi rostok kismértékű fogyasztása
Az emlőrák kockázati tényezői
- családi halmozódás (BRCA-1, 2; 80% kock.)
- életkor
- korai menarche, késői menopausa
- késői szülés
- elhízás (túlzot kalóriabevitel)
- fokozott alkoholfogyasztás
- hosszú idejű hormonterápia
A méhnyakrák kockázati tényezői
- humán papillóma vírus (HPV) fertőzés (HPV 16, 18, 31, 45)
- egyéb, szexuális úton terjedő betegség
- életkor
- dohányzás
- tartósan legyengült immunrendszer
- sok szexuális partner
- szexuális élet korai kezdete
- orális fogamzásgátlók hosszú ideig történő használata
A májrák kockázati tényezői
- alkohol
- hepatitis B, C
- aflatoxin
- xenobiotikumok (arzén, vinil-klorid)
A gyomorrák kockázati tényezői
- családi halmozódás
- életkor
- nem
- Helicobacter pylori fertőzés
- füstölt ételek
- policiklikus aromás szénhidrogének
- nitrózaminok
- alacsony zöldség, gyümölcsfogyasztás
Forrás: Tsugane S. Salt, salted food intake, and risk of gastric cancer: Epidemiologic evidence.Cancer Sci. 2005; 96. 1-6. *d/w – day/week
Sós ételek fogyasztása és a gyomorrák kialakulásának kockázata
Sózott halfogyasztás
Sóval tartósított halfogyasztás
FÉRFIAK NŐK
*
A WHO 2002-es ajánlása a rákmegelőzésreA legfontosabb tényezők
• dohányzás elleni küzdelem
• egészséges étrend
• az elhízás megakadályozása, sportolás és szabadidős testmozgás
• alkoholfogyasztás csökkentése
• hepatitis B vírus elleni oltás
• tartós napsütés hatásának elkerülése
Módosítható rizikófaktorok a daganatok kialakulásának megelőzésére
Nemzeti Rákellenes Program2006 február
1. Elsődleges megelőzés hatékonyságának és társadalmi támogatottságának növelése
2. Másodlagos megelőzés (szűrés) hatékonyságának és társadalmi támogatottságának növelése
3. Az onkológiai betegellátás minőségének javítása, onkológiai központok egységes rendszerének kialakítása
4. Alapellátás felkészítése az onkológiai betegellátásban betöltött szerepére
5. A daganat-diagnosztika, sebészet, sugárterápiás eszközök, gyógyszeres kezelés fejlesztése, korszerűsítése
Nemzeti Rákellenes Program2006 február
6. A daganatos betegek esélyegyenlőségének a javítása
7. Az onkológiai betegek komplex rehabilitációs rendszerének kialakítása
8. A betegek életminőségének javítása érdekében országos hospice hálózat kiépítése
9. Az ellátásban résztvevő szakemberek európai szintű képzése
top related