a kommunikáció és a humán struktúra egy lehetséges...

A kommunikáció és a humán struktúra egy lehetséges rehabilitációs útja

Afázia: A nyelvre domináns agyfélteke meghatározott kérgi és kéreg alatti területeinek organikus eredetű sérülése következtében kialakult nyelvhasználati zavar.

Érintheti a nyelvi kifejezések produkcióját és/vagy megértését

Okok: érkatasztrófák vagy traumák

Társul: jobb oldali testfél bénulásai

Típus Lézió Spontán beszéd és megértés

Broca motoros Broca+frontálispremot. Br.44.45.

Nem fluensJó

Wernicke-primer Br.41.42. FluensRossz

Amnesztikus Pariet., temporalis l. FluensJó

Vezetéses, kondukciós Broca-Wern. kapcsolata

FluensJó

Transzkortikálismotoros

Bal frontális,Broca előtti ter.

Nem fluensJó

Transzkortikálisszenzoros

Hátsó nyelvi területek FluensRossz

Globális Az egész domináns félteke

Nem fluensRossz

A beszédfejlődés befejeződése után lép fel a beszéddomináns félteke meghatározott részeinek károsodása miatt.

Érintheti: - a beszédet

- a beszédértést

- az olvasást, írást

Okai:embólia, trombózis, baleseti agysérülés, aneurizma ruptura, kullancs enkephalitis

A rehabilitációt befolyásolja: a kiterjedtség, mélység

A központi beszédmotórium: a centrális pályák és a beszédfolyamatban részt vevő idegek magvainak károsodása

Érintheti: - az artikulációt- a hangképzést- a beszédlégzést

(diszartrofónia:hangképzés, artikuláció, prozódia)

A beszéd informatív: a respiráció, a fonáció, arezonancia, az artikuláció és a prozódia állapotáról.

Első mot. neuron sérülése Fokozott izomtónus, izomerő csökkenés Nyelés, köhögés, sírás megtartott Préselt hangképzés Artikulációs zónák hátra helyeződése Elmosódott mássalhangzók Hipernazalitás Monotónia Lelassult beszédtempó Hangajkak megvastagodnak Testtartás, patológiás reflexek Kompenzációs stratégiák Komplex logopédiai terápia Intenzív légzés- és fonációs gyakorlatok

Elkülönítve kezelik a nyelvi szerkezet egyes szintjeit:

Fonológiai

Lexikon (auditív bemenet, fonológiai kimenet, vizuális bemenet,

ortografikus kimenet)

Morfológia (ragozás, szóképzés)

Pragmatika (használat, társas interakciók)

A kommunikáció, a beszéd és a nyelvi készség fejlesztése

- Értelmezési lehetőségek az adott kórképben

- Percepcionális stratégia, megközelítések

- Pszichoszociális vonatkozások

- Egyénre szabott tanulási technikák

Életkornak megfelelő iskolai oktatás

Az életminőség javítása

Általános percepció fejlesztés

Beszédmegértés fejlesztése

Stimulációs gyakorlatok a beszéd beindítására

Nyelvi struktúrák újraépítése

A szemantikus rendszer gyakorlatai

A beszéd artikulációs, kinesztetikus aspektusai

Funkcionális kommunikáció

Kognitív funkciók fejlesztése

Írás- olvasás reedukáció

Team (pszichoszociális rehabilitáció)

Általános mozgás-rehabilitáció folytatása

Orientációs és kompenzációs szemlélet (praktikumok)

Lazító, relaxációs technikák

A sajáttest kontroll ki(vissza)alakítása

Írásmozgás rekonstrukció, balkezes tréningek

Artikulációs mozgások, a száj és szájtér, a nyelv izmainak gyakorlatai

Kontraktúrák oldása, mobilizáció

Veszteségek:

- fizikai és érzelmi sokk

- Tudatosodás folyamata

- Interperszonális deficit

- „A külvilág elvesztése”

- Humán funkciók beszűkülése

- Nehézségekkel való szembesülés: beszéd, mozgás, kognitív visszaesés

„Maradványok”( IQ – Honnan, hol, hova)

Erősségek: kapcsolatok, család, kedvtelések, komplex technikák (a logopédus erre építkezik)

Állapotfelmérő és kapcsolatteremtő technikák Megfigyelés kontextusban Spontán és indirekt eszközvilág Érdeklődés- preferált témák Preferált tevékenységek Preferált személyek és személyközi

interakciók

Érzelmi-indulati térkép

Kontaktus kialakítása (indukció, akció, levezetés)

Játék stimuláció- tartalmi és hangulati irányok – alaphangulat kialakítása

Tét nélkül!

Automatizmusok

Fonológiai bevezetés

Artikulációs és artikulációs mozgás feladatai

Mozgástervezés: aktív, passzív, testre kiterjedő, lokalizált és ajánlott ( gyt., masszázs, séta, szobabicikli,úszás)

Írásmozgás gyakorlatok

- Funkcionalitás hangsúlyozása

- Átszokás bal kézre – bal kéz tréningje

- Technikai gyakorlatok

- Házi feladatok

LÉGZÉSGYAKORLATOK

- A légzésfunkció károsodott

- Kapacitásnövelés –keringés

- Hasi légzés kialakítása

HANGADÁS

- Torzított, eltűnt hangok reaktiválása

- Beszédhangok kialakítása

BESZÉDTECHNIKA

- Hagyományos és rendhagyó technikák

1.A hangadási technika (levegő, izommunka)(Utánmondás, hangoztatás, ciklizálások,

Szócsiszoló)2.Kötött vokalizáció (beszéd, ének,

hangadástechnika)3.Olvasás – hangoztatása, értése

A vizuális bemenet és fonológiai kimenet gyakorlatai, szintjei (írott szövegek olvasása, szerkezete, légvétel)Szövegértés gyakorlatai- spontán helyzetben

4. Memória és kognitív képességek

Nyelvi rendszer – morfológiai alapok:- Szótövek, szóképzés, toldalékolás- Kiegészítések- Szókereső- Kiválasztás- Asszociáció ! Szintaktikai és pragmatikai nívó, lexikon bővítés:- Szöveg hallgatás - Szöveg olvasás, értési gyakorlat-verbális és

írásbeli- Társalgás, olvasás, értelmezés- Kvíz

TARTALMIMiről szóljon?

TECHNIKAIMilyen típusú a kórkép, mit kell leküzdenünk?Milyen módszerrel és eszközzel?

HUMÁN JÁTÉKMÓDSzükséglet centrikus játékmód

(Ehrenhard Skiera: Egy antropológiai pedagógia alapvonásai, Bp. 1994.)

ETTE lista: Elérendő célTe (többiek)Taktikák Elvárások

(R. Cohen: A színészmesterség alapjai, Jelenkor K. Pécs 1998)

Kölcsönösség (játékakciók)Status quo visszaállításaNonverbális üzenetekPozitív életszemlélet

kapcsolatteremtés bizalom empátia- és toleranciafejlesztés lazító, mozgásgyakorlatok ritmusgyakorlatok érzékelés fejlesztése koncentrációs memóriafejlesztés fantáziafejlesztés interakciós

Hirschberg, Hacki, Mészáros: Foniátria és társtudományok

Cseh Katalin- Hegyi Ágnes: Gyakorlatok az afázia kognitív nyelvi terápiájához

Feketéné Gacsó Mária- Krasznárné Erdős Felícia: Tanulmányok az afázia témaköréből

Őrlei Zita- Zakariás Lilla: Beszédtéma

(Munkafüzet afáziás személyek számára)

Takácsné Csoór Marianna: Beszélj bátran!

Képgyűjtemény az afázia terápiájához

Hegyi Ágnes: Afáziaterápiák

Kállai, Bende, Karádi, Racsmány: Bevezetés a neuropszichológiába

Barnáné, Szekrényesné, Gárdonyiné: A beszédfogyatékos felnőttek helyzete Magyarországon

Kazal K.: Varázsbetű

Illés Györgyi Terézia

FMPSZ Sárbogárdi Tagintézménye

illesgyorgyi@freemail.hu