a láb funkcionális anatómiája. a láb betegségei, lúdtalp ... · de oec ortopédiai klinika...
Post on 06-Sep-2019
4 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DE OEC
Ortopédiai Klinika
1/67
A láb funkcionális anatómiája. A láb
betegségei, lúdtalp, bütyök, kalapácsujj.
Veleszületett lábdeformitások, vertikális
talus. Dongaláb előfordulása, tünetei,
konzervatív és műtéti kezelése
26 csont
57 ízület
2/67
A láb ízületei
Subtalar
Chopart
Lisfranc
I MTP
3/67
A láb funkciói
•Statikus funkciók:
- A láb külső oldala: calcaneus, cuboideum, IV, V metatarsus → teherviselés, alátámasztás
•Dinamikus funkciók:
- A láb belső oldala: talus, naviculare, cuneiformék, I, II, III → járás, energia elnyelés
4/67
5/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Hosszboltozatot fenntartó izmok:
•m. tibialis posterior
•m. flexor digitorum longus
•m. flexor hallucis longus
•m. peronei
Harántboltozatot fenntartó izmok:
•m. adductor hallucis
•m. peroneus longus
•m. tibialis anterior
6/67
Az előláb normális variánsai
7/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Funkcionális anatómia
8/67
IzomrendszerÁltalános működési elv
9/67
• Pes equinus (lóláb): felső ugróízület plantarflexióban
• Pes calcaneus (sarokláb): a láb felcsapott
• Pes cavus (vájt láb): előláb a lábtőhöz képest flexioban van, magas hosszboltozat
Sagittalis síkban előforduló
deformitások
10/67
• Pes varus: subtalaris ízületben
a sarok befelé hajlik
• Pes valgus: subtalaris ízületben
a sarok kifelé hajlik
• Pes adductus (sarlóláb): előláb
a Chopart-ízületben medial felé hajlik
• Pes supinatus (mászóláb): az előláb
a Chopart-ízületben supinálódik
• Pes abductus: az előláb a
Chopart-ízületben lateral felé hajlik
Frontalis síkban előforduló deformitások
11/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
12/67
DONGA-láb
13/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Deformitások a dongalábban
14/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
15/67
• Fiú:lány = 2:1
• Gyakran 2 oldali
• Gyakorisága Európában 1-2 ezrelék
• Etiológia: multifaktoriális = genetikai +
környezeti tényezők
• Családi halmozódás
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
16/67
17/67
18/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
19/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
A pes equinovarus (dongaláb) elöl - (A) és hátulnézetből (B)
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
20/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Cheselden 1768.
Dongaláb kezelés
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
21/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
22/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes equinovarus adductus et
plantiflexus congenitus
(dongaláb)
23/67
IOWA (Ponseti) Dongaláb
ProtokolIgancio Ponseti
Gipszelési technika
Előláb supinatio
Talus fej lateralisan
megtámasztva
Nincs pronáció
Nincs dorsalflexio
24/67
IOWA (Ponseti) Dongaláb
ProtokolIgancio Ponseti
Ambulánsan, teljes,
haránt, percutan
achilles tenotomia az
equinus korrekciójára
a 6-7 gipszelési
héten.
További gipszrögzítés
15º dorsalflexio
70 º abductio25/67
IOWA (Ponseti) Dongaláb
ProtokolIgancio Ponseti
Utókezelés
Ponseti brace 3-4
éves korig.
26/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti kezelés
(Cincinnati metszés)
27/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti kezelés
(Cincinnati metszés)
28/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti kezelés
29/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti kezelés
(Cincinnati metszés)
30/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes adductus
(sarlóláb)
31/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes adductus
(sarlóláb)
32/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti megoldás
33/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes excavatus
34/67
Vertikális talus
(Pes calcaneovalgus congenitus)
35/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Synostosis calcaneo-navicularis
36/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Fejlődési rendellenességek
37/67
38/67
39/67
40/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Fejlődési rendellenességek
41/67
42/67
43/67
44/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Fejlődési rendellenességek
45/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Osteochondritis az os navicularen
Köhler I.
46/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Osteochondritis a II.metatarsus fején
Köhler II.
47/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Apophysitis calcanei
48/67
Statikus lábdeformitások
• Ellapult hosszboltozat (lúdtalp)
• Ellapult harántboltozat
• Hallux valgus
• Egyéb lábujjdeformitások
49/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes planus/
Pes planovalgus/ Calcaneovalgus
(lúdtalp)
50/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes planus (lúdtalp)
51/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes planus (lúdtalp)
•2-3 éves korra alakul ki a boltozat
•Gyermekeknél rendszerint tünetmentes
•A cipőtalp belső oldala kopik
•Terhesség, elhízás hajlamosít rá
52/67
53/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Pes planus (lúdtalp) kezelése
Megelőzés:
•egyenetlen talajon járás;
•ha fáradt a gyermek, vegyük fel;
•lábtorna
Gyermekkorban:
•lábtorna
•sarokék
•műtét
Felnőttkorban, panasz esetén:
•betét
•műtét
54/67
Pedes transversoplani
(harántboltozat-süllyedés)
• Metatarsalgiához vezet
• Következményes ujjdeformitásokkal jár
(kalapácsujj, bütyök)
• Kezelés: torna, betét, műtét
55/67
• Weil OT
Pedes transversoplani
(harántboltozat-süllyedés)
56/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Hallux valgus (Bütyök)
Bütyök
Hallux valgus
57/67
Hallux valgus
• 1. Hallux lateral felé
történő deviációja
• 2. Az I. MT medial felé
történő deviációja
• 3. Hallux pronációja
58/67
Kezelés:
• Hallux valgus korrigáló készülék
• Lúdtalpbetét
• Ortopéd cipő
• Műtétek: lágyrészműtét, exostosis
levésés, osteotomiák, arthrodesis,
reszekciós arthroplasztika
Hallux valgus (Bütyök)
59/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti megoldások
60/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtéti megoldás
61/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Műtői megoldások
62/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Kalapácsujj
63/67
DE OEC
Ortopédiai Klinika
Calcar calcanei
64/67
Haglund-sarok
65/67
66/67
67/67
top related