a sebgyÓgyulÁs legfontosabb feltÉtelei

MISEK Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft- Miskolc

A KEVESEBB TÖBB - FERTŐZÖTT SEBEK HATÉKONY ÉS KÍMÉLETES KEZELÉSE ALACSONY

EZÜSTION-KIBOCSÁTÁSÚ KÖTSZEREKKEL

DR.MECSEKY LÁSZLÓDIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA

MEDI-DHORO KFT BUDAPEST, BALASSAGYARMAT, MISKOLC

A KEVESEBB TÖBB - FERTŐZÖTT SEBEK HATÉKONY ÉS KÍMÉLETES KEZELÉSE ALACSONY

EZÜSTION-KIBOCSÁTÁSÚ KÖTSZEREKKEL

DR.MECSEKY LÁSZLÓDIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA

MEDI-DHORO KFT BUDAPEST, BALASSAGYARMAT, MISKOLC

A SEBGYÓGYULÁS LEGFONTOSABB FELTÉTELEIA SEBGYÓGYULÁS LEGFONTOSABB FELTÉTELEI

• Debridement• Oxygen (perfusio)• Nedves sebkörnyezet• Infekció kontrollInfekció kontroll• Nutriciós status (fehérje-albumin, pre albumin, se transferrin, nitrogen balance ..CH, Zsír, Vitamin, Só-víz háztartás)• Tehermentesítés/kompressziós terápia

• Debridement• Oxygen (perfusio)• Nedves sebkörnyezet• Infekció kontrollInfekció kontroll• Nutriciós status (fehérje-albumin, pre albumin, se transferrin, nitrogen balance ..CH, Zsír, Vitamin, Só-víz háztartás)• Tehermentesítés/kompressziós terápia

LOKÁLIS KEZELÉSEKLOKÁLIS KEZELÉSEK

Gram +Gram + Gram -Gram - GombákGombák EndospórákEndospórák VírusokVírusok RezisztenciaRezisztencia

Klórhexidin +++ ++ + 0 + +

Manuka méz

+++ +++ +++ 0 + 0

Jód +++ +++ +++ +++ ++ 0

Légylárva +++ ++ n.a. n.a. n.a. 0

Ezüstion +++ +++ + n.a. + +

MA A FERTŐZÖTT SEBEK LOKÁLIS KEZELÉSEKOR AZ EZÜST-ION MA A FERTŐZÖTT SEBEK LOKÁLIS KEZELÉSEKOR AZ EZÜST-ION TARTALMÚ KÖTSZEREK ALKALMAZÁSA TARTALMÚ KÖTSZEREK ALKALMAZÁSA

EGYÉRTELMŰEN „GOLD STANDARD”-NAK TEKINTHETŐ.EGYÉRTELMŰEN „GOLD STANDARD”-NAK TEKINTHETŐ.

EZÜST KÖTSZEREK HOZZÁFÉRHETŐSÉGE MAGYARORSZÁGON

100 000 km

CHARCOT

MALUM PERFORANS

ONYCHOGRYPHOSIS

GANGRAENA

OSTEOMYELITIS

HYPERKERATOSIS

MYCOSIS,CELLULITIS

„ELŐLÁB DEFORMITÁS”

ONYCHOMYCOSIS

OSTEO-ARTHROPATHIA

diabetes

láb sy.

KB. 600 000 FENYEGETETTKB. 600 000 FENYEGETETTBETEG MO.-ONBETEG MO.-ON

MA MINDEN MÁSODIK MA MINDEN MÁSODIK VÉGTAGOT BIZTOSANVÉGTAGOT BIZTOSAN

FELESLEGESEN VÁGNAK FELESLEGESEN VÁGNAK LE!LE!

A DIABÉTESZ JÁRVÁNYKÉNT TERJED, NÉPEGÉSZSÉGÜGYI A DIABÉTESZ JÁRVÁNYKÉNT TERJED, NÉPEGÉSZSÉGÜGYI JELENTŐSÉGE JELENTŐSÉGE

HAZÁNKBAN IS MEGHATÁROZÓ HAZÁNKBAN IS MEGHATÁROZÓ

KKAARRÁÁCCSSOONNYYIIGG

225500

FFEELLEESSLLEEGGEESS

AAMMPPUUTTÁÁCCIIÓÓ

MRSA

Ag+ Ag+ HATÁSMECHANIZMUSA HATÁSMECHANIZMUSA

• AZ Ag+ BEAVATKOZIK A FUNKCIONÁLIS ÉS STRUKTURÁLIS PROTEINEK DISZULFID (-SH) KÖTÉSEIBE• BAKTERIUM DNA KÁROSÍTÁS• BAKTERIUM ENZIM KÁROSÍTÁS• BAKTÉRIUM SEJT MEMBRÁN KÁROSÍTÁS

Ag+ Ag+ HATÁSOS HATÁSOS

• A LEGTÖBB BACTÉRIUMRA (GRAM -, GRAM +)• AZ ANTIBIOTIKUM RESISTENS KÓROKOZÓKRA IS

•MRSA (METICILLIN RESISTENS STAPHYLOCOCCUS AUR)•VRE (VANCOMYCIN RESISTENS ENTEROCOCCUS)

•GOMBÁK ELLEN IS

EZÜST IONOK ANTIBAKTERIALIS EZÜST IONOK ANTIBAKTERIALIS HATÁSAHATÁSA

IONOS EZÜST KÖTSZEREKIONOS EZÜST KÖTSZEREK KÖTSZEREK FÉMES KÖTSZEREK FÉMES EZÜSTTELEZÜSTTEL

• Aquacel Ag (Replant Cardo)• Mepilex Ag (Mölnlycke)

• Acticoat (Smith a Nephew)• Actisorb Silver, Silvercell (Johnson a Johnson)• Atrauman Ag (Hartmann)

• relatív nagy mennyiségű ion• gyors hatás• relatív citotoxicusrelatív citotoxicus• ezüst ion rezerv relatíve alacsony

• relatíve alacsony ion kibocsátás (kivétel Acticoat)• hatás kifejtés relatíve lassú (kivétel Acticoat)• relatíve alacsony citotoxi- citás (kivétel Acticoat)• magas ezüst ion rezerv

Ag+ KIBOCSÁTÁSI Ag+ KIBOCSÁTÁSI RÁTARÁTA

Atrauman Atrauman Ag Ag

• infectált, illetve az infekció veszélyes sebekre, • alacsony toxicitás – kisebb fájdalom• veszély nélkül használható nem csak a seb-gyógyulás exudációs fázisában, hanem később is.

KERATINOCYTÁK VITALITÁSÁNAK MEGŐRZÉSEKERATINOCYTÁK VITALITÁSÁNAK MEGŐRZÉSE

„„Killing softly”Killing softly”

STAPHYLOCOCCUS ELPUSZTÍTÁSÁNAK STAPHYLOCOCCUS ELPUSZTÍTÁSÁNAK IDEJEIDEJE

BAKTÉRIUM STÁTUS 24 ÓRA UTÁNBAKTÉRIUM STÁTUS 24 ÓRA UTÁN

HATÁSOSSÁG HATÁSOSSÁG IDŐTARTAMAIDŐTARTAMA

A SEBEN HAGYHATÓ MAX 15 NAPA SEBEN HAGYHATÓ MAX 15 NAP

SEBKÖRNYEZET

NINCS PATOLÓGIÁS ELVÁLTOZÁS

OEDEMA

MACERÁCIÓ

INFLAMMÁCIÓ

EKZEMA

HYPERKERATOSIS

ERYTHEMA

KEZELÉS ELŐTT ATRAUMAN AG KEZELÉS UTÁN

AJÁNLOTT KOMBINÁCIÓKAJÁNLOTT KOMBINÁCIÓK

• TENDERWET ACTIVE • SORBALGON• PERMA FOAMPERMA FOAM• ZETUVITZETUVIT• MULL?• HYDROSORB?HYDROSORB?

• HATÉKONY A FERTŐZÉSSEL SZEMBEN (SZÉLES SPEKTRUMÚ, GYORS, HOSSZÚ TÁVÚ HATÁS)

• NEM KÁROSÍTJA AZ ÉLŐ SEJTEKET, ÍGY ZAVARTALAN A GYÓGYULÁS FOLYAMATA

• EGYSZERŰ, KOCKÁZATMENTES KÖTSZERVÁLASZTÁS• BŐR ÁPOLÁSA (triglycerid inpregnáció)• GAZDASÁGOS (AKÁR 7 NAPIG A SEBEN, JÓL KOMBINÁLHATÓ)

ÖSSZEFOGLALÓÖSSZEFOGLALÓ

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!