a szorongás, stressz, · 2014-04-09 · a beteg ÉrdekÉben tÁmogatjuk az irÁnyelvekre alapulÓ...

A szorongás, stressz, ingerlékenység, vagy izgatottság csökkentése nyugtatókkal…

Miért?

Mert – akárcsak a fájdalom – felesleges kihívásoknak teszi ki a szervezetet.

A BETEG ÉRDEKÉBEN TÁMOGATJUK AZ IRÁNYELVEKRE ALAPULÓ HELYI PROTOKOLLOK BEVEZETÉSÉT – MELY JELÖLI A DOLGOZÓK KOMPETENCIA SZINTJÉT, AZ ELJÁRÁS INDIKÁCIÓS KÖRÉT, A KAPCSOLÓDÓ BELEEGYEZÉS MEGNYERÉSÉNEK MÓDJÁT, FORMÁJÁT, A SZEMÉLYZET KÉPZÉSÉNEK ÉS KÉSZSÉGÉNEK ELLENŐRZÉSI KRITÉRIUMAIT

EGYÉNI

TAPASZTALAT

MAGAS

SZINTŰ

EVIDENCIA

BETEG

ELVÁRÁSA

Minimálisszedálás(Anxiolízis)

Közepes szedálás(Conscious Sedation)

Mély szedálásÁltalános anesztézia

Beteg válaszadó képessége

Verbálisstimulusra adott normális válasz

Verbális és taktilis stimulusokra adott célzott válasz

Ismételt, vagy fájdalmas stimulusra adott célzott válasz

Még fájdalmas stimulussal sem ébreszthető

Légutak Nem érintettekBeavatkozás nem szükséges

Beavatkozás szükséges lehet

Általában légútbiztosítás szükséges

Spontán légzés Nem érintett Adekvát Inadekvát lehetGyakran inadekvát

KardiovaszkulárisRendszer, keringés

Nem érintettÁltalában nem befolyásolt

Általában nem befolyásolt

Romolhat

fokozat jellemző

1. Izgatott, agitált, nyugtalan

2. Kooperatív, orientált, nyugodt

3. Csak utasításokat teljesít

4. A glabella ütögetésére, hangos felszólításra erőteljesen reagál

5. A glabella ütögetésére, hangos felszólításra erőteljesen reagál

6. Nem reagál

RASS pontszám

RASS leírás

+4 Harcias, erőszakos, a személyzetet veszélyezteti

+3 Agresszív, a csöveket/katétert huzigálja

+2 Gyakori, cél nélküli mozgások

+1 Izgatott, nyugtalan, de nem agresszív

0 Nyugodt, csendes

-1 Beszédhangra ébred (szemnyitás/kontaktus) >10 s

-2 Beszédhangra rövid ideig ébred (szemnyitás/kontaktus) >10 s

-3 Közepes fokú szedálás, mozog, szemét nyitja, szemkontaktus nincs

-4 Mély szedálás, hangra nem, csak fizikai stimulusra ébred

-5 Sem hangra, sem fizikai stimulsra sem ébreszthető

Alkalmazás

Dokumentálás

Archiválás

Szedálás beavatkozáshoz/consciuos

sedation

Szedálás nyugtalanság, agitáltság, delirium miatt

Intenzív osztályos szedálás

Gyermekek szedálása

Vitális

paraméterek

ellenőrzése

Személyi és

tárgyi

feltételek

adottak?

Optimális

szintű

szedálás

elérése

Újraértékelés

(pl. RASS)