ยินดิีตี อนร ับัplan.mhkdc.com/pdf/present2_2555.pdfท...

ยินดีตอนรับยินดีตอนรับ นพ.ธานินทร หอมปลี้ม นพ.บรรพจน สุวรรณชาติ

ประธานและคณะผูนิเทศคณะที่ 2

นพ.บวร แสนสุโพธิ์ รองผูอํานวยการฝายวิชาการ รพ.มหาสารคามสํานักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม

วันที่ 24 กรกฎาคม 2555

1

2

3

Excellent Center- CA ระดับ 3- Heart ระดับ 3- Trauma ระดับ 3- New Born ระดับ 3=>2ระดับตติยภูมิ ระดับ Sระดับทุติยภูมิ- M2=2แหง- F1=2 แหง- F2=6 แหง- F3=2 แหงระดับปฐมภูมิ- ศูนยแพทย = 4 แหง- รพ.สต. ใหญ =16 แหง ทั่วไป =159 แหง

M2

F1

F2

F3

F2

F2

F2

F2 F2

S

M2

F2

F1

=>2

New Bornระดับ 3=>2

4

ระดับความพรอม Trauma New Born CA Heartระดับบริการ 3 3=>2

ป 25563 3

ขีดความสามารถ มาก มาก ปานกลาง ปานกลาง-นอย

สถานที่ ปานกลาง นอย ปานกลาง นอย

เครื่องมือ+เวชภัณฑ

ปานกลาง-นอย

ปานกลาง-นอย

มาก-ปานกลาง

ปานกลาง-นอย

กําลังคน นอย ปานกลาง-นอย

ปานกลาง-นอย

ปานกลาง-นอย

5

กรอบ ที่มี คาดวาจะมี-งานผูปวยนอกและอุบัติเหตุฉุกเฉิน 39 หอง 50 หอง 60 หอง-หองสังเกตอาการ 12 เตียง 7 เตียง 12 เตียง-หองทันตกรรม 8 เตียง 8 เตียง 20 เตียง-งานผูปวยใน 598 เตียง 488 เตียง 640 เตียง

-งานผูปวยหนัก 46 เตียง 34 เตียง 88 เตียง-งานหองคลอดและหองผาตัด 30 เตียง 39 เตียง 49 เตียง-งานวินิจฉัยและรักษา 8 หอง 7 หอง 10 หอง

-หนวยสนับสนุนคลินิกอื่นๆ 3 หอง 3 หอง 3 หอง-อาคารสนับสนุน โรงไฟฟา อาคารสูบจายน้ําประปา อาคารเก็บขยะ 4 หลัง 2 หลัง 5 หลัง-ระบบบําบัดน้ําเสีย เตาเผาขยะ 2 หนวย 1 หนวย 1 หนวย-อาคารจอดรถ 500 คัน ไมมี 500 คัน

Gap analysis มาตรฐานตติยภูมิ

6

63.73

317.72

445.16

310.14

84.77

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559

ลานบาท รวม 5 ป = 1,221,557,670 บาท

7

ที่ รายการ แบบ งบประมาณ สถานที่1 อาคารอาคารอุบัติเหตุและฉุกเฉิน 11 ชั้น 10775 318,682,000รพท.มหาสารคาม

2 อาคารผูปวยนอกและอบุัติเหตุ 5 ชั้น 8708/43 149,176,700รพ.พยัคฆภูมิพิสัย

3 ตึกอุบัติเหตุ คสล. 3 ชั้น 8728 28,000,000รพ.วาปปทุม

4 อาคารบริการและจอดรถ9 ชั้น 9034 206,735,000รพท.มหาสารคาม

5 อาคารพักแพทย10ครอบครัว3ชั้น 5462/2536 9,500,000 รพ.พยัคฆภูมิพิสัย

6 อาคารสงเสริมสุขภาพ 8841 9,000,000รพ.เชียงยืน

7 อาคารผูปวยนอก 30 เตียง 2 ชั้น 3130/2526 12,400,700รพ.แกดํา

8 อาคารผูปวย 60 เตียง 3 ชั้น 7919+7919/42 17,627,500รพ.นาเชือก

9 อาคารตึกคนไข 30 เตียง 2731/2530 6,637,500รพ.กุดรัง

10 อาคารโรงครัว-อาหาร2ชั้น 9539 9,000,600รพ.กุดรัง8

100.26

61.2867.52

92.05

26.9

0

20

40

60

80

100

120

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559

ลานบาท รวม 5 ป = 348,026,670 บาท

320

9

140  1,406  340 51  95  37  32  6 

250 

278 

73 

65  43  48  37  14  ‐

 200

 400

 600

 800

 1,000

 1,200

 1,400

 1,600

 1,800

ขาด

มีจริง

10

696160 57

5157

37

55

33

48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

แพทย พยาบาล

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 11

12

แมขายระดับเขต : ศูนยหัวใจสิริกิตติ์ มข. : จัดทําคูมือการดูแล ACS: การดูแลผูปวย STEMI รับยา SK แมขาย - รพ.มค.:พัฒนาระบบบริการและระบบสงตอ: ระบบ Fast tract : Consult EKG จากรพช. ลูกขาย : รพ.โกสุม ให SK/Refer : ป 56 พัฒนา รพ. พยัคฯ/วาป/บรบือ/เชียงยืน ปญหา – การกําหนดนโยบายสูการปฏิบัติ จาก

สสจ.มค.

รพ.มค.

โกสุม-SK-

วาป-ป56-

เชียงยืน-ป56-

พยัคฆฯ-ป56-

ศูนยหัวใจ มข.

บรบือ-ป56-

การดําเนินงาน ป2553 ป2554 ป2555

รพ.มค. 42/8 46/12 23/9

รพ.โกสุมฯ 6/3 4/1 2/013

แมขายระดับเขต: รพ.ศรีนครินทร+ศูนยมะเร็งอุดรฯ ศักยภาพการบริการแมขายระดับจังหวัด : รพ.มค.

: คัดกรอง+ตรวจวินิจฉัย : CAเตานม/ปากมดลูก/ทอนําดี: รักษาผาตัดและใหยาเคมีบําบัดCA Breast /Colon : ใหฮอรโมนรักษา CA Breast ลูกขาย : รพช.ทุกแหง : ป 56 พัฒนาระบบ Refer back CA Breast /Colon

รพ.มค.

-มข.-ศูนยอุดร

-ป56-Refer back

14

ผลการดําเนินงาน 2552 2553 2554 2555

CA OPD (คน/ครั้ง) 3,211/8,126 3,,841/10,049 4,110/10,845 3,204/7,768

CA IPD (คน/ครั้ง) 1,373/2,057 1,537/2,472 1,665/2,596 1,134/1,669

Refer In (คน/ครั้ง) 864/1,127 281/1,131 1,058/1,380 791/898

Refer Out (คน/ครั้ง) 1,539/3,480 1,779/4,152 1,900/4,078 1,446/2,826

มะเร็งเตานม (คน) 1,709 1,874 1,814 407

-ผาตัดเตานม (MRM) (คน) 71 64 59 44

-ใหยาเคมีบําบัด (คน) 368 401 377 302

มะเร็งลําใส (คน) 716 853 803 154

-ใหยาเคมีบําบัด (คน) 259 396 491 166

มะเร็งปากมดลูก (คน) 207 326 321 110

มะเร็งทอทางเดินน้ําดี (คน) 322 433 657 336

ป 2555 ตค.54-พค.55

15

แมขาย : รพศ.ขก. แมขายระดับจังหวัด

: ศักยภาพบริการ รพ.มค.: Neuro Sur 1 ราย /med 1 ราย : RN Manager 1 ราย ลูกขาย – รพช.ทุกแหง: พัฒนา CPG + Refer 3 ชม.: ประชุมวิชาการทุกป: แผนพัฒนา รพ.โกสุม แตไมมีCT

การดําเนินงาน ป2553 ป2554 ป2555

rt-PA 1 15 12

ตาย - -(แยลง 2)

2

รพ.มค.

รพศ.ขก.

รพ.มค.CPG/Refer

16

แมขาย : มข./รพศ.ขก. แมขายระดับจังหวัด ศักยภาพบริการ รพ.มค.: กุมารแพทย 6 คน: RN New Born 11 คน: NICU 8 ตู /SICK NB 20 เตียง ลูกขาย – รพช.ทุกแหง: พัฒนา Refer /CPR NB: ป 56 พัฒนา Node – Nasal CPAP(รพ.บรบือ/โกสุม/วาป)

การบริการ ป2552 ป2553 ป 2554 ป 555อัตราการเกิด BPD 5.16 10 1.9 0.41น้ําหนักนอย(กรัม) 1,000 820 700 820

ป 2555 - ตค.-มีค. 55

รพ.มค.

-มข.-รพศ.ขก.

-ป56-Nasal CPAP

-ป55-Refer/

CPR

17

ป 2555 : พัฒนาระบบ Fast track: พัฒนา CPG: พัฒนาแพทยใชทุน แผน ป 56 กําหนดเปนนโยบายผาน MCH Broad จังหวัด

ผลการดําเนินงาน 2552 2553 2554 2555

อัตราการปฏิบัติตามระบบ Fast tract (ไดผาตัดภายใน 60 นาที)

81.8%(9 ใน 11 ราย)

64.5%(8 ใน 13 ราย)

81.25%(13 ใน 16 ราย)

66.66%(2 ใน 3ราย)

รับ Refer จาก รพช. ไมมีขอมูล 11 ราย 7 ราย 4 ราย

18

โรงพยาบาล เปาหมาย ผลงาน หมายเหตุมหาสารคาม HA ขั้น 3 HA ขั้น 3 AC ผานบรบือ HA ขั้น 3 HA ขั้น 3 Re ผานโกสุมพิสัย HA ขั้น 3 HA ขั้น 3 Re ผานวาปปทุม HA ขั้น 3 HA ขั้น 3 AC ผานเชียงยืน HA ขั้น 3 HA ขั้น 3 Re ผานแกดํา HA ขั้น 3 HA ขั้น 3 กําหนด Re ก.ย.55นาดูน HA ขั้น 3 HA ขั้น 2 ICV แกไขเอกสาร

เตรียม ACCREDIT

นาเชือก HA ขั้น 3 HA ขั้น 2 ICVพยัคฆภูมิพิสัย HA ขั้น 3 HA ขั้น 2 ICVยางสีสุราช HA ขั้น 3 HA ขั้น 2 ICVกันทรวิชัย HA ขั้น 3 ขั้น 2 มีกิจกรรม

การพัฒนายังไมประเมิน 19

เปาหมาย ผลการดําเนินงาน(แหง)เปาหมาย ผลงาน รอยละ

ระดับ 3 11 6 54.55ระดับ 2 4 36.36ระดับ 1 1 9.09

20

เปาหมาย ผลการดําเนินงาน(แหง)เปาหมาย ผลงาน รอยละ

ขั้นที่ 1 175 175 100.00ขั้นที่ 2 175 รอประเมินจาก

เขต

21

พัฒนาคุณภาพการพยาบาล : QA

ตัวชี้วัด เปาหมาย ผลงานประเมินตนเอง (ภายใน)- ผานระดับ ๒ ขึ้นไป (มาตรฐานจากสํานักการพยาบาล พ.ศ. ๒๕๐๗)

11 แหง

รอยละ 100

ผาน 11 แหง

รอยละ 100

ประเมินภายนอก- สภาการพยาบาล ระดับ ๓

(รพ.มหาสารคาม รพ. บรบือ

รพ. วาปปทุมรพ. และ รพ. แกดํา)

11 แหง ผาน 4 แหง

รอยละ36.36

-สํานักการพยาบาลระดับ ๓ ระดับ ๒ รพ.เชียงยืน

รพ.แกดํา 22

โอกาสพัฒนา เสริมสรางขวัญกําลังใจและความมั่นคง : การจาง+บรรจุ สรางความเขาใจและกําหนดการประเมินใหเปนไปในแนวทางเดียวกัน

มีเวทีแลกเปลี่ยนเรยีนรูอยางตอเนือ่ง ภายในเครือขายและสวนกลาง

พัฒนาฐานขอมูลการจัดเก็บตัวชีว้ัดคุณภาพการพยาบาลในระดับจังหวัด

กิจกรรมที่นําไปสูความสําเร็จ สนับสนุนงบประมาณ 20,000 บาท/แหง สนับสนุนการพัฒนาศักยภาพบุคลากรตาม Service plan ป 2554 การพัฒนารายโรครวมกนั : การพัฒนาผูปวยระยะสุดทาย

จัดประชุมแลกเปลี่ยนเรยีนรูมาตรฐานและการใชเครือ่งมือประเมินตนเอง

มีการติดตามกํากับนเิทศ โดยใชการประเมินไขวระหวางโซน

23

ทีมการพยาบาลเยี่ยม รพช.

24

มาตรฐานความปลอดภัยดานยา

ระดับ เปาหมาย ผลการประเมิน

รอยละ

สูงกวามาตรฐาน

ประเมินตนเอง11 แหง 11 แหง 100

25

00.51

1.52

2.53

3.54

4.55

3.60

4.15

เกณฑ 3.50

26

0

1

2

3

4

5

6

4.15

เกณฑ 3.50

27

โรงพยาบาล มูลคาใชยา/เดือน ป 54

มูลคาใชยา/เดือน ป 55

+เพิ่มขึ้น/-ลดลง

รอยละ

มหาสารคาม 2,789,123 3,182,498.56 +393,375.56 +14.10

บรบือ 8,990 8,853 -137 -1.52

แกดํา 7,533 7,200 -333 -4.42

โกสุมพิสัย 33,015 23,920 -9,095 -27.54

28

1.38

0.170.94

0.30

2.79

1.38

0.32

1.11

0.36

3.18

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

Statin Angiotensin IIreceptor

antagonists

Proton pumpInhibitors

COX‐2SelectiveInhibitor

รวม

ป 54

ป 55

+0.38%

+94.20%

+17.95%

+20.67%

+14.10%

ลานบาท

29

คุณภาพบริการดานหองปฏิบัติการ

ระดับปฐมภูมิ- มีการทําIQC ของ Glucometer/Urine Strip/Pregnancy Test- มีการสอบเทียบเครือ่ง Glucometer/Hematocrit centrifuge

เครื่อง ทั้งหมด ผาน รอยละ

Glucometer 175 175 100.00

Hematocritcentrifuge

175 กําลังดําเนินการ

ผลการสอบเทียบ

30

ระดับ รพ. : มาตรฐาน LA 1.ผานเกณฑ LA จํานวน 3 แหง (รอยละ 27.2)2.รอประกาศผล จํานวน 4 แหง (รอยละ 36.4)3.ผานขั้นที่ 2 จํานวน 4 แหง (รอยละ 36.4)

: มาตรฐาน ISO 15189รพ.มค. ขั้นที่ 3 (รอรับการประเมิน)

31

ที่ อําเภอ เปาหมาย ผลงาน

1 เมือง ผาน LA ผาน LA2 โกสุมพิสัย ผาน LA ผาน LA3 พยัคฆภูมิพิสัย ผาน LA ผาน LA4 เชียงยืน ผาน LA รอประกาศ5 บรบือ ผาน LA รอประกาศ6 นาเชือก ผาน LA รอประกาศ7 วาปปทุม ผาน LA รอประกาศ8 แกดํา ขั้นที่ 2 ขั้นที่ 29 กันทรวิชัย ขั้นที่ 2 ขั้นที่ 210 นาดูน ขั้นที่ 2 ขั้นที่ 211 ยางสีสุราช ขั้นที่ 2 ขั้นที่ 2

32

ทีม LAB เยี่ยม รพช.

33

34

M๒

S

M๒

35

ปญหาการปฎิเสธการสงตอผูปวยในป 2555 ลดลงกวาป 2554

จ.มหาสารคาม ระดับ ปงบประมาณ 2554 ปงบประมาณ 2555

สงตอทั้งหมด(ครั้ง)

สงตอที่ประสานงาน

(ครั้ง)

การถูกปฏิเสธ(ครั้ง)

รอยละ สงตอทั้งหมด(ครั้ง)

สงตอที่ประสานงาน

(ครั้ง)

การถูกปฏิเสธ(ครั้ง)

รอยละ

1.ภายในจังหวัด 30,454 1,566 2

0.13 30,169 3,899 0 0

2.ภายในเขต* 7,127 436 8

1.83 13,951 841 4 0.48

3.ขามเขต 400 25 1

4.00 203 52 0 0

4.สวนกลาง* 7,145 330 5

1.52 935 91 0 0

รพ.ที่ปฏิเสธ ป 2554 (ราย) ป 2555 (ราย)ศูนยขอนแกน 5 1รอยเอ็ด 3 -ศูนยหัวใจฯ 2 2 -ศรีนครินทร 3 3 3

36

ระดับจังหวัด มีระบบรายงานผานโปรแกรม NTDB กระทรวงสาธารณสุข

ศูนยสงตอจังหวัดวิเคราะหสถานการณตามตัวชีว้ดั มีการทบทวนสาเหตุการถูกปฏิเสธในจังหวัด พัฒนาระบบสํารองเตียงเพื่อเตรียมรบัผูปวย พัฒนาการใชระบบโปรแกรม Refer onlineขอเสนอตอเขตและสวนกลาง ศูนยประสานงานการสงตอสวนกลาง/ระดับเขตควร พัฒนาระบบสารสนเทศเชื่อมโยงโปรแกรมฐานขอมลูของจังหวัดเขากับโปรแกรมฐานขอมูลของเขต

37

รายการ เกณฑ เปาหมาย(ราย)

ผลงาน(ราย)

รอยละ

ผูปวยสีแดงมาดวยระบบ EMS

รอยละ15

22,515 5,145 22.85

การแจงเหตุผาน 1669

รอยละ75

22,515 21,566 95.78

อปท. มีการจัดบริการ EMS

รอยละ85

142 69 48.59

การพัฒนาระบบการแพทยฉุกเฉินอยางเปนระบบและไดมาตรฐาน

38

ผูปวยสีแดงมาดวยระบบ EMSจ.มหาสารคาม

16.6 15.718.3

22.85

0

5

10

15

20

25

ป 2552 ป 2553 ป 2554 ป 2555

รอยละ

39

2.3. ประสิทธิภาพดานการรักษา

ดานสงเสริมและปองกันดานฟนฟูสภาพ

40

ดานรักษาพยาบาล

41

คา CMI ป 2555 สิทธิ UC ราย รพ.

1.57

0.780.86

0.71 0.68 0.650.73

0.610.7

0.61 0.6

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

1.00-1.40

0.50-0.70 0.45-0.65 0.40-0.60

1.091.24 1.31

1.43 1.44

00.20.40.60.81

1.21.41.6

ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554 ป 2555

รพศ. 1.3-1.9

>300เตียง 1.0-1.4

อันดับที่ รหัส รพ.

Adj.RWรวม ผูปวยใน

(ราย)Adj.RWเฉลี่ย

1 10713 รพท.นครพิงค 60,928 32,884 1.852 10710 รพท.สกลนคร 64,416 37,821 1.73 10726 รพท.พิจิตร 38,292 23,469 1.634 10716 รพท.นาน 49,599 31,158 1.595 10690 รพท.พระนารายณฯ 32,667 21,011 1.556 11320 รพท.หัวหิน 18,642 12,097 1.547 10686 รพท.พระนั่งเกลา 43,964 28,745 1.538 10708 รพท.รอยเอ็ด 73,786 48,182 1.539 10700 รพท.ศรีสะเกษ 61,953 40,902 1.5110 10715 รพท.แพร 44,378 30,846 1.4411 10707 รพท.มหาสารคาม 55,142 38,659 1.43

รายการหลักสิทธิ์การรักษาพยาบาล

UC ประกันสังคม ขาราชการ อื่นๆ รวม

CMI รวม 1.53 1.53 1.64 1.14 1.44

CMI ผาตัด 2.45 2.09 2.77 2.68 2.51

CMI ไมผาตัด 1 0.82 1.05 0.47 0.86

2.092.26 2.39 2.47 2.51

0.79 0.8 0.86 0.89 0.86

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

กลุมไมผาตัด

กลุมผาตัด

รพศ. 0.7 - 1.0 2.5- 3.3รพท.>300 เตียง 0.6 - 0.8 2.0- 2.8

บริการขอมูล CMI ทางhttp://www.dtc.mhkdc.com/index.php?mod=stat

รายงาน

CMI

ดานสงเสริมและปองกันตามกลุมอายุ

48

กลุมกลุมหญิงตั้งครรภ

ตัวชี้วัด เกณฑ ผลการดาํเนินงานเปาหมาย ผลงาน รอยละ

อัตราการฝากครรภตามเกณฑมาตรฐาน

รอยละ 90

5,534 5,243 94.75

อัตราการฝากครรภครัง้แรกอายุครรภกอน 12 สป.

รอยละ 50

5,534 3,316 59.93

กลุมหญิงหลังคลอดอัตราการติดตามเยีย่มมารดาหลังคลอด

รอยละ 90

6,673 6,177 92.58

49

กลุมกลุมเด็กแรกเกิด - 5 ป

ตัวชี้วัด เกณฑ ผลการดาํเนินงานเปาหมาย ผลงาน รอยละ

อัตราการติดตามเยี่ยมทารกหลังคลอดตามเกณฑ

รอยละ 90 6,673 6,177 92.58

อัตราทารกแรกเกิดมีคา TSH > 11.2 mU/L

ไมเกินรอยละ 3

5,003 373 7.45

รอยละเด็ก0-5 ปมีน้ําหนักตามเกณฑ

รอยละ 73 57,230 52,143 85.64

รอยละเด็ก0-5 ปมีสวนสูงตามเกณฑ คอนขางสูง สูงเกินเกณฑ รวมกัน

รอยละ 90 58,450 54,592 93.40

รอยละเด็ก0-5 ปมีรูปรางสมสวน รอยละ 90 58,450 55,632 95.1850

กลุมวัยเรียน

ตัวชี้วัด เกณฑ ผลงาน

1 รอยละของนักเรียน ป.1-ป.4 ไดรับการตรวจสุขภาพโดยเจาหนาที่สาธารณสุข

90 95.12

2. รอยละของนักเรียน ป.5-ม.6 มีและใชสมุดบันทึกการตรวจสุขภาพดวยตนเองของนักเรียนภาคเรียนละ 1 ครั้ง

80 60.25

3. รอยละของนักเรียนมีสวนสูงตามเกณฑ อายุ(H/A) ต่ําเกินเกณฑ (คอนขางเตี้ยและเตี้ย)

7 4.30

51

ตัวชี้วัด เกณฑ ผลงาน

4. รอยละของนักเรียนมีน้ําหนักตามเกณฑสวนสูง (W/A) เกินเกณฑ (เริ่มอวนและอวน)

5 4.42

5. รอยละของนักเรียนชั้นป.1-ม.6 ไดรับ ยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก สัปดาหละ 1 เม็ด

80 92.30

6. รอยละของโรงเรียนทุกสังกัดผานเกณฑมาตรฐานโรงเรียนสงเสริมสุขภาพระดับทอง

70 73.87

. รอยละของโรงเรียนทุกสังกัดภายในอําเภอไดรับการประเมินโรงเรียนสงเสริมสุขภาพกาวสูระดับเพชร

2 2

กลุมวัยเรียน

52

1,871 1,862

1,287

884 859

449

305

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

ยางสีสุราช โกสุมพิสัย แกดํา วาปปทุม บรบือ กันทรวิชัย นาเชือก

ยอด Refer online

48.85 46.8338.98

25.41 24.48 12.8912.89

0

20

40

60

80

100

นาเชือก วาปีปทุม กันทรวชิัย แกดํา ยางสีสุราช บรบือ โกสุมพิสัย

ไม่ทันเวลา

ทันเวลา

ความทันเวลาของการสงขอมูล

พยัค/นาดูน/เชียงยืน ไม่มีข้อมูล

จบการนําเสนอ

55