กรมควบคุมโรค zero...

กรมควบคมโรค Department of Disease control Zero TB in Health Care Workers

นายโกวทย บญมพงศ ศนยพฒนาการจดบรการอาชวอนามยจงหวดสมทรปราการ

ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

http://www.who.int/entity/tb_beijingmeeting/media/beijing_gallery_china_3_thumb.JPG

ความเปนมา

„ วนท 10 พฤษภาคม 2560 “นายแพทยเจษฎา โชคด ารงสข อธบดกรมควบคมโรค กลาวถงปญหาวณโรคในกลมบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ซงมความเสยงตอการปวยเปนวณโรคสงกวาประชาชนทวไปถง 3 เทา และอาจมแนวโนมสงขน และสงผลกระทบตอสขภาพและการปฏบตงานของบคลากร ” https://www.matichon.co.th/news/556095

ความเปนมา

„ มาตรการควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคในโรงพยาบาล

„ 1.เพมประสทธภาพการบรหารจดการ : การประเมนความเสยงตอการแพรกระจายเชอ การอบรมบคลากร เรงรดการคนหาผ ปวยวณโรค การจดสถานทในการใหบรการใหเหมาะสม การลดการสมผสเชอวณโรคในหองชนสตร การรกษาแบบผ ปวยใน เปนตน

„ 2.ควบคมสภาพแวดลอมใหปราศจากเชอวณโรคในอากาศ

„ 3.การควบคมปองกนระดบบคคล เนนการปองกนการตดเชอเฉพาะบคคล เชน ใหผ ปวยสวมหนากากอนามย และใหบคลากรทมความเสยงสงใชหนากาก N95 maskการตรวจเสขภาพกอนเรมท างานและระหวางท างาน

ดร.พญ.ฉนทนา ผดงทศ

„ กองบรหารการสาธารณสขไดรวบรวมจากโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไปในลกษณะ quick survey เมอกลางเดอนกรกฎาคม 2560 แสดงใหเหนวา

„ ปงบประมาณ 2559 มจ านวนบคลากรของโรงพยาบาลปวยเปนวณโรค จานวน 235 ราย ซงโรงพยาบาลบางแหงมจานวนบคลากรปวยสงถง 21 รายใหมใน 1 ป

ดร.พญ.ฉนทนา ผดงทศ

ระยะ 5 ป

ลดอบตการณวณโรคในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

“ Tb zero in HCWs”

https://www.jobstarc.com/wp-content/uploads/2015/01/goal-target-250x162.jpg

มาตรการเฝาระวงปองกนการตดเชอ และปวยดวยวณโรคในบคลากรสาธารณสข

https://cdn.voicetv.co.th/media/640/330/storage0/284042.jpg

มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)

„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

1.ระบบคลากรกลมเสยง แผนกเสยงในโรงพยาบาล และด าเนนการประเมนความเสยง

50% 100% โรงพยาบาล

http://www.cca.in.th/home/images/about/About5.jpg

แผนกเสยง

„ In patient settings : wards, intensive care units, operation theatres, laboratories, bronchoscopy rooms, sputum induction or inhalation rooms, autopsy rooms and embalming rooms.

„ Outpatient settings: TB treatment facilities, chest clinics, outpatient clinics, pharmacies, emergency departments, dialysis units and dental care settings. Others include housekeeping and food service staff

การประเมนความเสยง TB Risk Classifications

Inpatient Settings

Low Medium Potential Ongoing

Transmission

<200 beds <3 TB

patients/yr >3 TB

patients/yr Evidence of ongoing

transmission, regardless of setting

≥200 beds <6 TB

patients/yr >6 TB

patients/yr

Guidelines for Preventing the Transmission of M. tuberculosis in Health-Care Settings, 2005,CDC

การประเมนความเสยง TB Risk Classifications

Guidelines for Preventing the Transmission of M. tuberculosis in Health-Care Settings, 2005,CDC

Outpatient Settings

Low Medium Potential Ongoing

Transmission

TB treatment facilities, medical offices, ambulatory care settings

<3 TB patients/yr

>3 TB patients/yr

Evidence of ongoing

transmission, regardless of

setting

การประเมนความเสยง TB Risk Classifications

Guidelines for Preventing the Transmission of M. tuberculosis in Health-Care Settings, 2005,CDC

Nontraditional Facility-based Settings

Low Medium Potential Ongoing

Transmission

Emergency medical service (EMS), medical settings in correctional facilities, outreach care, long-term care facilities

Only patients with LTBI treated

No cough-inducing procedures are performed in setting

System to detect/triage persons with TB symptoms

Settings where TB patients are expected to be encountered

Evidence of ongoing transmission regardless of setting

LTBI= latent TB infection

มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)

„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

2.คดเลอกแผนกทมความเสยงสงของ รพศ./รพท.รพชเพอตรวจประเมนคณภาพอากาศ และเชอจลนทรยดวยเครองมอวทยาศาสตร เชน หองผาตด หองแยกโรค หองปฏบตการ หองฉกเฉน หองฉายรงสฯลฯ

15% กองวศวกรรมฯ สคร สสจ. รพศ./รพท และรพช

http://www.thaidarkmarket.com/pic/L http://www.thaitechno.net/uploadedimages/c1/Product_36399_199498175_fullsize.jpg https://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/lab/lab.html

Fundamentals of Infection Control Hierarchy of Infection Control

Respiratory Protection

Administrative Controls

Environmental Controls

„ Administrative controls: reduce risk of exposure via effective IC program

„ Environmental controls: prevent spread and reduce concentration of droplet nuclei

„ Respiratory protection controls: further reduce risk of exposure in special areas and circumstances

Fundamentals of Infection Control (2) Hierarchy of Infection Control

Administrative Controls (1) Most Important

„ Assign responsibility for TB infection control (IC)

„ Work with health department to conduct TB risk assessment and develop written TB IC plan, including AII precautions

„ Ensure timely lab processing and reporting

„ Implement effective work practices for managing TB patients

Administrative Controls (2)

„ Test and evaluate HCWs at risk for TB or for exposure to M. tuberculosis

„ Train HCWs about TB infection control

„ Ensure proper cleaning of equipment

„ Use appropriate signage advising cough etiquette and respiratory hygiene

Environmental Controls

„ Control source of infection

„ Dilute and remove contaminated air

„ Control airflow (clean air to less-clean air)

Environmental Controls (2)

„ Technologies for removing or inactivating M. tuberculosis consist of ‟ Local exhaust ventilation ระบบระบายอากาศเฉพาะท

‟ General ventilation ระบบระบายอากาศแบบเจอจาง

‟ Air-cleaning methods, e.g., high-efficiency particulate air (HEPA) filtration, ultraviolet germicidal irradiation (UVGI)

Respiratory Protection (RP) Controls

„ Implement RP program

„ Train HCWs in RP

„ Train patients in respiratory hygiene

https://doctor2008.files.wordpress.com/2013/06/n95_mask.jpg?w=194&h=202

มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)

„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

3.คดกรองบคลากรกลมเสยง 100% ส านกวณโรค โรงพยาบาล

ทมา:ส านกวณโรค

มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)

„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

4.ทบทวนและพฒนา แบบสอบสวน วณโรคในกลม บคลากรโรงพยาบาล

1เรอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)

„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

4 พฒนาศกยภาพ /เผยแพรใหรพ. ด าเนนการ สอบสวนวณโรค ในกลมบคลากร โรงพยาบาลตาม แนวทางทก าหนด

1เรอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 2. การพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง (risk control) เพอลดการตดเชอวณโรคของบคลากร (Smart Responding)

1.โครงการพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง(risk control)

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

1.การพฒนาแนวทางการด าเนนงานเพอควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคของบคลากรในโรงพยาบาล

1เรอง (ราง)

ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 2. การพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง (risk control) เพอลดการตดเชอวณโรคของบคลากร (Smart Responding)

1.โครงการพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง(risk control)

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

2.การพฒนาแนวทางการด าเนนงานเพอควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคของบคลากรในโรงพยาบาล

1เรอง (ราง)

ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 2. การพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง (risk control) เพอลดการตดเชอวณโรคของบคลากร (Smart Responding)

2.โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรการแพทย

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

1.การพฒนาหลกสตรเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล(บรณาการในกจกรรมการพฒนาแนวทางฯ)

1เรอง (ราง)

ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 3 พฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรค ในกลมบคลากรของโรงพยาบาล

1.โครงการพฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

1 พฒนาฐานขอมล HW Screening Register เพอการเฝาระวงปองกนความเสยงจากการตดเชอวณโรคของบคลากร

1เรอง

ส านกวณโรค

มาตรการท 3 พฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรค ในกลมบคลากรของโรงพยาบาล

1.โครงการพฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

2 ปรบปรงระบบรายงานการเฝาระวงโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพแ ล ะ ส ง แ ว ด ล อ ม ( แ บ บ ร า ย ง า นสถานการณโรคและสงคกคามสขภาพจ า ก ก า ร ท า ง า น ข อ ง บ ค ล า ก ร ใ นสถานพยาบาล :RAH 06) เพมชองทางการรายงานจ านวนกลมเสยง

1เรอง

ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 3 พฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรค ในกลมบคลากรของโรงพยาบาล

1.โครงการพฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

3 การจดท าสถานการณความเสยงและสขภาพจากวณโรคในโรงพยาบาล

1เรอง

1เรอง

ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

มาตรการท 4 การขบเคลอนเชงนโยบาย

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

1 ลงพนทเกบรวบรวมขอมลจดท าเปนขอเสนอเชงนโยบายในการลดการตดเชอวณโรค 6 พ.ย. 2560

อยางนอย 1 เขต (สคร 3)

สคร. 3 นครสวรรค ส านกวณโรค

ส านกโรคจากการประกอบอาชพ

มาตรการท 4 การขบเคลอนเชงนโยบาย

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

2 จดรณรงค zero TB ในโรงพยาบาล ของเขตสขภาพตางๆ

อยางนอย 1 เขต (สคร 3) วนท 16 พ.ย. 2560

สคร. 3 นครสวรรค ส านกวณโรค

ส านกโรคจากการประกอบอาชพ

มาตรการท 4 การขบเคลอนเชงนโยบาย

กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ

3 จดท าขอเสนอเชงนโยบายเพอเปนขอมลส าห รบประกาศนโยบายของกระทรวงสาธารณสข ในทประชม 10th International Joint Conference on Occupational Health for Health Workers November 28 - 30, 2017 Khon Kaen, Thailand

1 เรอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพ

บทบาทของสคร.

„ สนบสนนการประเมนความเสยง ระบแผนกเสยง แกรพ.ในเขต

„ สนบสนนการสอบสวนวณโรค

„ กระตน ผลกดนโรงพยาบาลรายงาน RAH 06

„ ประสานเขตสขภาพเพอจดกจกรรมรณรงคในสถานพยาบาล

„ สนบสนน/ประสานการตรวจวดคณภาพอากาศ

http://www.hsrc.ac.za/uploads/pageContent/5732/TB.jpg

http://www3.g-pra.com/webboard/showimage.php?table=ans&No=3812214&data=front&date=2017-05-18