ยึดติดบาดแผลด้วยเลเซอร์¸§ัสดุและอุปกรณ์... ·...

ยดตดบาดแผลดวยเลเซอร

ดร.จนตมย สวรรณประทป

ศนยเทคโนโลยโลหะและวสดแหงชาต (เอมเทค)

เมอเกดบาดแผลขนบนเนอเยอไมวาจะดวยเหตใดกตาม เชน อบตเหต หรอจากการผาตดรกษา

กจะตองมการยดตดบาดแผลดงกลาวกลบเขายดตดดวยกนเพอปองกนการตดเชอ ชวยเรองการแขงตว

ของเลอด และใหเนอเยอในบรเวณดงกลาวอยนงกบทเพอใหเกดการรกษาตวของเนอเยอไดอยางรวดเรว

และมประสทธภาพ อปกรณทางการแพทยทมกใชในการยดตดบาดแผลนนมใหเลอกใชงานทหลากหลาย

ทงทเปนแบบการยดตดทางกล เชน ไหมเยบแผล ลวดเยบแผล หรอการยดตดทางเคม เชน กาว หรอเทปกาว

ซงถงแมเทคนคดงทกลาวมานจะสามารถใชงานไดดและมคาใชจายทไมสง แตยงคงมขอดอยคอ มโอกาสท

จะเกดการอกเสบหรอแผลเปนอนเนองมาจากวสดทใชในการยดตดดงกลาว นอกจากนอาจจะยงไมคอย

สะดวกในกรณของการทาหตถการขนาดเลกอกดวย ดงนน ปจจบนจงไดมการพฒนาเทคนคทางเลเซอร

มาชวย ในการยดตดและสมานบาดแผลเขาดวยกน โดยในทางการแพทยนน เลเซอรมกจะถกใชงาน

ในการตดหรอกาจดเนอเยอตาง ๆ อยแลว แตการนามาใชในการยดตดและสมานบาดแผลนนยงคงไมไดม

การนามา ใชงาน มากนก ซงขอดของการใชเลเซอรในการยดตดบาดแผล ไดแก การสรางการเชอมตดของ

บาดแผลแบบปดได ทาใหลดโอกาสในการตดเชอ เปนกระบวนการทรวดเรว สามารถลดการอกเสบหรอ

การเกด แผลเปนภายหลงการรกษา และสามารถประยกตใชงานในพนทจากดทมขนาดเลกได

ภาพแสดงตวอยางเทคนคการยดตดเนอเยอของบาดแผลเขาดวยกนทนยมใชงานในปจจบน[1]

เทคนคการใชเลเซอรในการสมานบาดแผลเขาดวยกนนนอาจจะแบงออกไดเปน 2 ประเภทหลก

ไดแก ประเภททใชหลกการทางความรอน และประเภททใชหลกการทางแสงโดยในกลมแรกนนเลเซอร

จะถกฉายลงไปในบรเวณเนอเยอทตองการยดตดเขาดวยกนเพอใหเกดความรอนขนในชวงอณหภมประมา

ณ 60-65 องศาเซลเซยส เพอใหเกดการสลายตวและการเปลยนแปลงของโปรตนในเนอเยอและ

เกดการยดตดของเนอเยอเขาดวยกน ซงในการใหความรอนเพอยดตดเนอเยอนอาจดาเนนการในลกษณะ

ทเปน การเชอม (welding) โดยการทาใหเกดความรอนทเนอเยอและเกดการยดตดกนโดยตรง หรอการ

บดกร (soldering) โดยจะมการใสวสดบางประเภท เชน อลบมน ลงไปทบรเวณบาดแผลเพอทาหนาทในการ

ยดตด เนอเยอเขา ดวยกนภายหลงจากการไดรบความรอนจากพลงงานแสงดงกลาว ปจจยสาคญทจะ

สงผลตอความสาเรจของการใชความรอนจากเลเซอรน ไดแก ความสามารถในการควบคมตาแหนงทถกตอง

และการใหคาพลงงานแสงไมใหมากหรอนอยเกนไป มเชนนนอาจสงผลใหบาดแผลไมเกดการยดตดทด

หรอเนอเยอบรเวณบาดแผลและขางเคยงอาจถกทาลายไปไดจากความรอนทสงมากเกนไปแทนทจะถก

รกษา ปจจบนเทคนคดงกลาวนมการทดลองใชงานในการยดตดแผลผาตดในการรกษาตาง ๆ ทงใน

สตวทดลองและผปวยอาสาสมคร เชน ผวหนง กระจกตา เยอบลกตา หลอดลม ลาไส กระเพาะปสสาวะ

ทอไต หลอดเลอด และเยอหมสมอง เปนตน

ภาพแสดงหลกการและอปกรณสาหรบการใชเลเซอรในการใหความรอนบรเวณบาดแผลเพอการเชอมตดเน

อเยอเขาดวยกน[2]

ภาพเปรยบเทยบบาดแผลของผปวยทระยะเวลา 30 วนภายหลงจากการผาตดถงนาดทถกยดตด

ดวยไหมเยบแผล (บน) และเลเซอรใหความรอน (ลาง) ซงพบวาการใชเลเซอรจะมขนาดรอยแผลเปน

หลงเหลอทเลกกวา[3]

สาหรบเทคนคการใชเลเซอรในการยดตดบาดแผลในกลมท 2 นนจะเปนการใชเลเซอรในการเปน

แหลงกาเนดแสงเพอใหฉายลงไปยงสวนของสทไวตอแสงเลเซอรทความยาวคลนดงกลาวซงถกทาลงใน

บรเวณบาดแผล การดดซบแสงนจะทาใหสอยในสถานะถกกระตน เกดเปนอนมลอสระ และมการแลก

เปลยนอเลกตรอนกบหมขางเคยงของกรดอะมโนในเสนใยคอลลาเจนของเนอเยอ เกดเปนพนธะโควาเลนตท

เชอม ขวางระหวางเสนใยคอลลาเจนเขาดวยกน โดยไมกอใหเกดความรอนเชนในกลมแรก ทาใหลดโอกาส

ของการเสยหายของเนอเยอขางเคยงไดมากกวา ปจจบนเทคนคดงกลาวนมการทดลองใชงานในการยดตด

แผลผาตด ในการรกษาตาง ๆ ทงในสตวทดลองและผปวยอาสาสมคร เชน ผวหนง กระจกตา ลาไส

หลอดเลอด และกลองเสยง เปนตน

ภาพแสดงหลกการใชพลงงานแสงของเลเซอรฉายไปยงสไวแสงททาบรเวณบาดแผล เพอกระตนใหเกด

พนธะโควาเลนตและการเชอมขวางของเสนใยคอลลาเจนเขาดวยกน (RB คอสไวแสง)[4]

ภาพเปรยบเทยบบาดแผลของผปวยทระยะเวลา 2 สปดาห และ 6 เดอน ภายหลงจากการผาตด

มะเรงผวหนงทถกยดตดดวยไหมเยบแผล (ขวา) และเลเซอรพลงงานแสง (ซาย) ซงพบวาการใช

เลเซอรจะมขนาดรอยแผลเปนหลงเหลอทเลกกวา[4]

ถงแมจากการศกษาจะพบวา การใชเลเซอรในการยดตดบาดแผลนจะมขอดตาง ๆ มากมาย

แตอยางไรกตาม

เทคนคดงกลาวนคงไมสามารถทจะนามาใชงานทวไปเพอทดแทนเทคนคการยดตดบาดแผลทมการใชงานใ

นปจจบน

แตนาจะเปนอกทางเลอกของเครองมอทแพทยสามารถจะเลอกใชงานในสถานการณหรอรปแบบของการผา

ตดทเหมาะสม เพอใหไดผลการรกษาทมประสทธภาพมากทสด ตวอยางเชน

ศลยกรรมตกแตงทตองการใหมแผลเปนนอยทสด การผาตดในลกษณะของหตถการขนาดเลกหรอสองกลอง

หรอการรกษาบาดแผลภาคสนามในสงครามทตองการความรวดเรว เปนตน

เอกสารอางอง

1. http://www.baycare.org

2. http://www.tau.ac.il/~applphys/

3. https://www.technologyreview.com/s/411212/healing-with-laser-heat/

4. http://www2.massgeneral.org/wellman/faculty-kochevar-projects.htm

5. S. Tsao, M. Yao. H. Tsao, F.P. Henry, Y. Zhao, J.J. Kochevar, R.W. Redmond, I.E.

Kochevar (2012) British J Dermato., 166(3), pp.555.